2例重症母儿Rh血型不合病例分析

患者 女，37岁，主因“停经34^＋5周，母儿血型不合”入院。未定期产前检查核对孕周无误。2周前于某医院住院期间发现Rh阴性，8d前行Rh因子系列检查女方为ccdee，男方为ccDEe，孕妇抗C、D效价为1：128，转至市妇产医院住院治疗，1d前复查抗C、D效价为1：256，为进一步诊治转入我院。既往体健，否认输血史，孕4产4，1993～1999年于孕7～8月时胎死宫内4次，均未行尸体解剖，自诉胎儿有水肿。入院后行B超示胎儿小于孕周2～4周，无水肿及胸腹腔积液，入院后复查抗C、D效价仍为1：256，行羊膜腔穿刺给地塞米松10mg促胎肺成熟并查胆红素，总胆红素为4．0μmol／L，予口服茵栀黄和维生素C，静脉营养治疗。于促胎肺成熟后48h行子宫下段剖宫产娩出一男婴，2150g，APgar评分1min8分，5min为10分，新生儿转儿科重症监护病房（ICU），患儿出生后面部黄染、贫血貌、四肢水肿、呼吸困难，     

子宫腺肌病恶变9例临床病理分析

一、病例摘要 患者17岁,因＂精神行为异常1 d,发作性抽搐伴意识丧失9 h＂于2010年3月27日收入北京友谊医院。患者1 d前突发记忆障碍、行为异常,后间断癫痫,全身肌强直,伴意识丧失,持续时间约1-3 min。既往体健。查体：体温37.4℃,脉膊90次/分,血压120/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志恍惚,言语流利,查体合作。     

糖尿病肾病饮食加强护理的作用

目的探讨除常规治疗和糖尿病饮食外,进一步重视饮食护理对糖尿病肾病患者的作用。方法将60例患者随机分两组,对照组进行常规内科治疗和糖尿病饮食护理,实验组除以上治疗和护理外,对其进一步加强饮食方面的护理,包括对植物蛋白、脂肪、高嘌呤食物、盐、水、钾微量元素及热量等进行严格管理,1个月后观察疗效并进行显著性检验。结果实验组和对照组总有效率分别为93.3%和76.6%,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论糖尿病性肾病饮食加强护理对延缓疾病进展、增进治疗效果具有显著意义。     

异普黄酮抗卵巢切除大鼠的骨质疏松与上调腰椎护骨素mRNA的表达

目的：制造绝经后骨质疏松（postamenopausal osteopomsis，PMOP）的大鼠动物模型，研究异普黄酮（Ipriflavone，Ip）对卵巢切除大鼠腰椎护骨素（OPG）基因mRNA表达水平的影响，探讨其预防和治疗PMOP的作用机制。方法：6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠4JD只，随机分为假手术组（Sham），卵巢切除组（OVX），OVX＋戊酸雌二醇组（E2）和OVX＋Ip组（Ip）。灌胃13周后处死动物，第四腰椎行骨组织形态计量指标测定，第二腰椎采用RT—PCR方法，对OPGmRNA表达水平进行检测。结果：OVX组大鼠较假手术组骨小梁体积百分比（TBV％）显著下降；类骨质体积百分比（OSV％）明显升高（P〈0．05）；E2和Ip均可使OVX大鼠的TBV％明显升高，OSV％明显下降；OPG mRNA表达水平在OVX大鼠骨组织中下调，与假手术组相比有显著性差异（P〈0．05），E2和IP均可上调OVX大鼠骨组织OPG mRNA表达水平（P〈0．05）。结论：实验成功制造了大鼠PMOP模型；E2和Ip均通过抑制骨转换发挥预防和治疗PMOP的作用；PMOP的发生与OPG有关，Ip和E2一样，其预防和治疗骨吸收效应很可能是通过OPG介导的。     

雷洛昔芬和依普黄酮对去卵巢大鼠骨干力学的影响

目的:研究雷洛昔芬和依普黄酮对切除成熟卵巢大鼠骨干生物力学性能的影响,探讨此两种药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:选用6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为5组,每组10只:(1)假手术组(sham);(2)骨质疏松组(OVX);(3)OVX加戊酸雌二醇组(Valerate Estriol,E_2;0．8mg·kg~(-1)·d~(-1));(4)OVX加雷洛昔芬组(Raloxifene,RLX;5mg·kg~(-1)·d~(-1));(5)OVX加依普黄酮组(Ipriflavone,IPR; 100mg·kg~(-1)·d~(-1));于去势手术3周后开始按分组设计喂药(灌胃),治疗3个月后处死。取大鼠右股骨及第三腰椎测定骨密度;然后对右股骨中段进行三点弯曲试验,测定多个股骨干生物力学指标。结果:(1)骨密度:OVX组椎骨及股骨干骺端密度明显下降,使用E_2和RLX能够显著提升骨密度;但股骨干密度各组间差异无统计学意义;(2)骨干生物力学性能:三点弯曲实验结果显示,OVX组股骨干生物力学指标较sham组明显下降,用RLX和IPR治疗与E_2一样可阻止这种变化(P＜0．05)。结论:雷洛昔芬和依普黄酮能阻止卵巢切除所致的成熟雌性大鼠股骨干(皮质骨)生物力学性能受损。     

替勃龙对卵巢切除大鼠膀胱功能及结构的影响

目的:通过比较正常、卵巢切除及卵巢切除后补充替勃龙大鼠的膀胱功能和组织形态,探讨替勃龙对膀胱的影响及其作用机制。方法:30只雌性成年SD大鼠分为3组:正常对照组、切除双侧卵巢组(OVX组)、切除双侧卵巢后补充替勃龙组(OVX+Tib组)。用药12周后测定膀胱压力容积,Masson染色膀胱石蜡切片分析胶原纤维(CF)和平滑肌(SM)的面密度及二者比值。结果:(1)OVX组膀胱最大容量(0.32±0.20m l)、顺应性(0.012±0.006m l/cmH2O)和最大收缩力(1.4±0.4cmH2O)相对于正常对照组(分别为1.11±0.09m l、0.026±0.003m l/cmH2O和4.4±0.3cmH2O)明显减少,有统计学差异(P<0.01)。OVX+Tib组膀胱顺应性(0.022±0.003m l/cmH2O)与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),膀胱最大容量(0.87±0.26m l)及最大收缩力(3.3±1.0cmH2O)比正常对照组减少(P<0.05),但比OVX组增加(P<0.01);(2)CF面密度、CF面密度与SM面密度比值:OVX组(0.2180±0.0407和0.5396±0.0837)比正常对照组(0.1598±0.0387、0.3199±0.0860)增加,有统计学差异(P<0.01)。OVX+Tib组此两值(0.1893±0.0251、0.4249±0.0646)介于OVX组与正常对照组之间。结论:大鼠切除双侧卵巢后膀胱功能降低,补充替勃龙在一定程度上改善了膀胱功能,这可能是与它对胶原的抑制有关。     

初产妇难产的处理与预防进展

异常分娩(dystocia)是希腊语,俗称难产,常发生于初产妇,指产程延长或进展缓慢,需要催产、手术阴道助产或剖宫产结束分娩.2003年,美国有17%的孕妇需要催产素催产,2005年初次剖宫产率达30%以上[1],我国的剖宫产率也逐步上升,由60年代的11.2%～21.4%上升至90年代的30%～40%,有的医院甚至高达60%～70%.其中难产占初次剖宫产总数的50%以上.由于近年臀位、横位、多胎等多行择期剖宫产,头位难产的比例不断增高,如何防治头位难产成为难产防治工作的主要任务,正确处理难产可以明显影响分娩结局,因此产科医生应该熟练掌握诊断、处理和预防难产的理论和方法[2].     

OPG-RANKL-RANK系统与绝经后骨质疏松症

雌激素减少导致的骨丢失增加是绝经后骨质疏松症的主要发病原因，OPG-RANKL-RANK系统的发现是骨骼生理研究领域的重大进展，作为雌激素对骨骼作用的中间环节，在绝经后骨质疏松症的发病中发挥重要作用。OPG基因与其他候选基因一样，与绝经后骨质疏松症的遗传易感性有关，可望被用于筛查绝经后骨质疏松症的高危人群。OPG还有可能成为新的生化标记物来预测绝经后骨质疏松症并用于评价疗效。本文针对以上问题对0PDRANKL广RANK系统在绝经后骨质疏松症发生中的作用及其应用综述如下。     

胰岛素干预治疗对伴血糖升高之脑梗死患者临床预后的影响

目的:探讨胰岛素干预治疗对急性脑梗死高血糖状态的临床预后的影响.方法:183例随机分为治疗组(93例)、对照组(90例).除常规治疗外,治疗组加用普通胰岛素静脉滴注.在末梢空腹血糖值维持在3.5～6.1 mmol/L下,调整胰岛素用量,第1周平均每日20 u,第2周10～12 u,共14 d,并分别于第3 d、第7 d、第21 d进行神经功能缺失评分,以判断治疗有效、无效.结果:(1)治疗组第3 d恶化率9.68%,第7 d有效率45.16%,第21 d有效率77.42%,对照组分别为37.78%,16.67%,46.67%.各时段两组结果差异均有显著性(其P值为＜0.01,＜0.05,＜0.01);(2)胰岛素用量随病程减少.结论:胰岛素对控制脑梗死病情进展,缩短病程,改善预后有积极影响.     

癫痫持续状态护理体会

<正>2008至2010年,齐齐哈尔医学院第一附属医院运用中西医结合方法,治疗和护理癫痫持续状态的患者,收到较好效果,现报道如下。1资料与临床表现1.1临床资料本组5例中,男2例,女3例;年龄44~68岁。癫痫状态的常见病因定义为持续癫痫活动状态超过5分钟或频繁发作以致在发作间期神