不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐预防效果的临床观察

目的探讨地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的效果,并寻找应用地塞米松的最小有效剂量。方法选择150例患者,随机分为5组(n=30)。分别于麻醉诱导前即刻静脉注射地塞米松0.05mg/kg(D0.05组)、地塞米松0.1mg/kg(D0.1组)、地塞米松0.2mg/kg(D0.2组)、恩丹西酮4mg(O组)和同容积生理盐水(S组)。观察记录手术后0～24h内患者PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况。结果 D0.1组、D0.2组与S组比较:术后0～24h内总的PONV的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),总需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与D0.2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.05组S组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.1组与D0.05组比较,术后0～24h时内总的PONV的发生率明显降低,差异具有有统计学意义(P<0.01),需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与O组比较:术后0～24h内PONV发生率降低(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松0.1mg/kg能有效地预防LC后PONV发生。     

喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉在烧伤患者磨痂术中的应用

目的探讨喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉用于烧伤患者磨痂术的可行性。方法 72例头面部及上肢烧伤患者,随机分为两组,每组36例。A组采用保留自主呼吸的喉罩静吸复合麻醉;B组采用气管插管静吸复合麻醉,机控呼吸。观察插入喉罩(导管)次数、插入时间、插入成功率、手术时间、拔管时间、苏醒时间、插管及拔管后的不良反应等。结果 A组插入时间、拔管时间、苏醒时间、插管及拔管后的不良反应明显低于B组(P<0.05)。A组麻醉期间平均动脉压(MAP)、心率(P)变化较B组轻微(P<0.05),血流动力学更稳定。结论喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉用于烧伤患者磨痂术安全可行。     

森田疗法治疗心脏神经症对照研究

目的：研究森田疗法对心脏神经症的治疗作用。方法：心脏神经症随机分为两组，森田疗法组25例和药物治疗组30例，疗程12周。治疗前后采用状态特质焦虑问卷(STAZ)量表自评及治疗后临床疗效自评。结果：森田疗法组自评疗效明显高于药物治疗组。结论：森田疗法对心脏神经有效，其效果明显优于药物对症治疗。     

气管中下段破裂行气管修补术的麻醉处理一例

我院收治 1例颈部锐器伤致气管中下段破裂患者 ,现将麻醉处理报告如下。患者男 ,2 8岁 ,体重 80kg ,因颈部外伤伴呼吸困难 2h入院。查体见颈部胸骨上凹上 1cm处有一长 2 5cm纵行裂口 ,有气体逸出 ,全身大面积皮下气肿 ,胸廓膨隆 ,语音震颤减弱 ,叩诊鼓音 ,双肺呼吸音弱。X线检查示双侧气胸。立即于颈部气管破裂处插入ID7 5气管导管 (以下称A管 )以保持气道通畅 ;同时行双侧胸腔闭式引流。急入手术室行剖胸探查术。入室后测BP 140 / 70mmHg ,HR 12 0次 /分 ,SpO2 94%。A管接麻醉机吸入纯氧 ,静注芬太尼 5 μg/kg、咪唑安定 0 15mg/kg…     

家庭赋权护理对神经外科ICU患者家属焦虑抑郁情绪影响

目的探讨家庭赋权护理干预对神经外科ICU患者家属焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2017年3月至2018年8月我院ICU收治的206例住院患者家属,将其随机分为观察组和对照组,每组103例。对照组家属采用常规干预措施,观察组在对照组的基础上给予家庭赋权护理措施,比较两组家属在护理干预前后的SDS评分和SAS评分、ICU护理工作的满意度,结果干预后,观察组家属的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者家属满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论神经外科ICU患者家属应用家庭赋权护理干预方法,能明显缓解家属的焦虑和抑郁情绪,提高家属心理健康水平和对护理工作的满意度,促使家属能够积极配合医护工作从而改善患者预后,值得临床应用。     

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法 对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果 提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是：部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论 护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。     

瞬目反射、面神经电图、肌电图在Bell′s麻痹患者中的应用价值

Bell's麻痹是面神经管内面神经的非特异性炎性反应引起的周围性面肌瘫痪.其诊断主要依靠临床体征,缺乏客观的量化指标.瞬目反射(BR)是众多脑干反射的一种,临床上用于检测三叉神经、面神经等周围神经的功能状态,结合面神经肌电图检测可以反映Bell's麻痹患者病变程度,是一种较为客观的神经电生理指标.本文对35例Bell麻痹患者发病后2～6月进行了肌电图(EMG)、面神经电图(MCV)和BR检查,以探讨Bell's麻痹患者神经电生理变化与预后的关系.现将结果报告如下.     

刘志明治疗湿热证的经验

刘志明老师对内科杂病中的湿热证治,有独到的学术见解。对许多内科疾病,及时、准确地运用清热祛湿诸法,能取得较好的疗效。现仅就刘老在治疗湿热痹、咳嗽、胁痛、慢性肾炎等四个病证的经验,介绍如下:     

老年桡骨远端不稳定骨折手术对患者腕关节功能、 PRWE评分以及并发症的改善效果

目的 研究老年桡骨远端不稳定骨折手术对患者腕关节功能、PRWE评分以及并发症的改善效果。方法 选取该院2018年3月—2022年1月收治的老年桡骨远端不稳定骨折患者128例，按照随机数字表法，均分为两组，对照组采用保守治疗方式，观察组采用手术内固定治疗，观察两组患者的腕关节功能、PRWE评分以及并发症发生率。结果 观察组患者的腕关节功能评分(51.23±3.94)及PRWE评分(33.03±2.47)显著高于对照组患者(P<0.05),观察组患者治疗3个月后的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后，观察组患者的掌倾角、尺偏角及桡骨高度明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率4.7%明显低于对照组患者的14.1%(P<0.05)。结论 老年桡骨远端不稳定骨折手术对患者腕关节功能、PRWE评分以及并发症的改善效果明显，对患者腕关节功能的提升更为显著，可作为临床借鉴。     

前列腺癌的内分泌治疗

在西方国家,前列腺癌已成为男性最常见的肿瘤,尽管确切病因还不清楚,但有调查表明前列腺癌有种族差异,如非洲裔美洲人和斯堪的纳维亚人更易患前列腺癌。对于那些早年即有性活动的男子似乎也易患本病。饮食(比如摄入高脂肪)、吸烟、暴露在重金属环境下和精索切除等因素是否与前列腺癌发生有关正在研究之中。虽然局限性前列腺癌可行根治性前列腺切除术或放射治疗,但67%的患者于