后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。

方法：采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼,随机分为两组：A组采用PSR+PPV+硅油填充,B组采用单纯PPV +硅油填充。随访1a,分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。

结果：两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善,A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36,P<0.01),B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92,P<0.01),其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38,P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23),取油前再手术率4%(1/23),取油后无再脱离患者,1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23),取油前再手术率35%(8/23),取油后再脱离比例26%(6/23),1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。

结论：后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率,减少复发及再手术的几率。     

广元市千名白内障复明工程质量调查报告

2009年3月至5月,我院承接广元市政府组织的千名白内障患者复明工程的实施,对符合手术条件的1 004例1 045眼白内障患者实施了小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,并于术后1、3 d及3个月对手术患者进行复查,现将情况报告如下.     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在晶状体不全脱位术中的应用

目的:探讨晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在白内障合并晶状体不全脱位手术中的应用。方法:对27例27眼合并晶状体不全脱位的白内障患者行白内障超声乳化手术,术中植入CTR联合虹膜拉钩固定前囊孔完成手术。观察术后视力、眼压、前房及人工晶状体位置等情况。结果:患者25例25眼按照预定手术方案顺利完成手术;2例2眼出现后囊破裂、玻璃体脱出:其中1例睫状沟植入人工晶状状体,另1例植入前房型人工晶状体。所有病例视力均有不同程度提高,无严重并发症发生。结论:在超声乳化治疗合并晶状体不全脱位的白内障手术中,运用CTR联合虹膜拉钩能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症。     

双重激光联合单次注射康柏西普治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:评价双重激光(传统激光+微脉冲激光)联合单次玻璃体腔注射康柏西普对缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(IBRVO-ME)的临床效果。方法:采用前瞻性队列研究方法,将2017-11/2018-11符合纳入标准的IBRVO-ME患者共83例83眼随机分为双重激光+玻璃体腔单次注射康柏西普组(A组)42眼和传统激光+玻璃体腔单次注射康柏西普组(B组)41眼。观察两组患者基线值,治疗后1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹厚度(CMT)等指标变化规律。结果:治疗后1mo与基线值比较:A组BCVA从0.88±0.11提升至0.43±0.19 (P <0.01),CMT从595.00±61.12μm下降至379.8±76.08μm (P<0.01);B组BCVA从0.82±0.19提升至0.39±0.16 (P <0.01),CMT从601.70±81.37μm下降至381.50±70.92μm (P<0.01);两组间比较均无差异(P>0.05)。治疗后3mo与1mo比较:A组BCVA提升至0.13±0.07 (P<0.01),CMT下降至282.80±31.93μm (P<0.01);B组BCVA保持在0.41±0.09 (P=1.00),CMT保持在395.80±34.53μm (P=0.99);两组间比较均有差异(P<0.01)。治疗后6mo与3mo比较:A组BCVA维持在0.28±0.12 (P<0.01),CMT维持在335.60±33.98μm (P=0.02);B组BCVA反弹为0.77±0.15 (P<0.01),CMT反弹为579.60±19.61μm (P<0.01),两组间比较有差异(P<0.01)。整个治疗过程无严重并发症发生。结论:双重激光(传统激光+微脉冲激光)联合玻璃体腔单次注射康柏西普对IBRVO-ME有较好的临床效果,并能维持在3mo以上。     

硬核白内障超声乳化手术中预劈核与拦截劈核技术的比较

目的 采用预劈核技术或拦截劈核技术的白内障超声乳化术治疗4～5级硬核白内障患者,比较两者手术疗效。方法 前瞻性临床研究。将160例（160眼）硬核白内障患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组采用预劈核技术,用劈核钩与撕囊镊在囊袋内将核块劈为4~6块后,再行白内障超声乳化手术;对照组采用拦截劈核技术完成白内障超声乳化手术,2组病例术后均植入折叠型人工晶状体。观察2组患者平均超声乳化时间（US/TIME）,累计释放能量（CDE）,术后1、7 d视力及术后1 d角膜水肿情况。采用独立样本t检验和秩和检验对数据进行分析。结果 观察组US/TIME、CDE明显小于对照组,差异有统计学意义（t=-35.69、-7.49,P＜0.01）;2组间术后1 d角膜水肿程度（Z=-3.117,P＜0.01）和视力提高比例（C2=18.95,P＜0.01）差异有统计学意义,但术后7 d视力提高比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在硬核白内障手术中,采用预劈核技术,可有效减少刻槽及劈核所用的超声乳化能量,缩短超声乳化时间,患者角膜水肿程度轻,并发症少,视力恢复迅速,值得在临床工作中应用和推广。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄

目的：探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪道狭窄病例的临床疗效。方法：对41例41眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄的患者,在施行外路泪囊鼻腔手术中同时行泪道探通,留置新型泪道引流管3～6mo,在取管后3mo随访,观察术眼流泪、溢脓及泪道通畅情况。结果：术后3～6mo取管,冲洗泪道通畅率100%;取管后3mo复查,38例（93%,38/41）冲洗泪道通畅。冲洗不通3例（7%,3/41）。除8例（20%）下泪小点有轻微撕裂伤外,无其他并发症。结论：泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄,效果明显,所需手术设备简单、直视下操作、手术难度小,是一种适合基层医院使用的较好方法。     

SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用分析

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用效果。 方法 选取75例角膜溃疡患者为主要研究对象,随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。对照组采取黏合剂联合多层生物羊膜填塞加羊膜移植,观察组采取SMILE来源的人角膜基质透镜联合羊膜移植术治疗。观察2组患者的治疗效果,同时比较2组患者术后视力状况差异,最后统计2组术后并发症发生率。 结果 观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组的83.78%（P＜005）;2组术后视力状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的18.92%（P＜0.05）。 结论 SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中具有较好的治疗效果,能够有效改善患者的术后视力状况,且有较高的安全性,值得推广使用。     

空肠血管瘤致急性消化道大出血1例

患者 ,男 ,18岁。因突发腹痛 ,大量柏油样便。1998年 10月急诊收住院。查体 :生命体征尚平稳 ,面色苍白 ,贫血貌 ,中上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,Ｈｂ6 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 9× 10 9/Ｌ ,ＮＯ 90 ,大便ＲＴ :ＯＢ试验 ,ＲＢＣ 。入院后经积极保守治疗 ,止血、输血、经胃管内灌注止血剂等措施无效 ,遂于当日在持硬膜下行急诊剖腹探查术 ,术中见距十二指肠悬韧带约 80ｃｍ空肠内壁处见一直径约 0 5ｃｍ3瘤体伴活动性出血 ,远端肠部充满陈旧性血液 ,行瘤体切除。病理诊断 :空肠血管瘤 ,住院 12天 ,痊愈出院。小肠血管瘤起源于粘膜下血管丛 …