手法复位夹板固定治疗陈旧性Colles骨折

Colles骨折多发生于中老年人,是临床常见骨折之一。对于新鲜的Colles骨折,目前多主张采用非手术治疗,但因失治误治,常可导致陈旧性骨折的发生。而对陈旧性Colles骨折一般认为应手术治疗。自2001—2008年,作者采用手法整复夹板固定术治疗陈旧性Colles骨折18例,取得了满意效果,现总结报告如下。     

舒筋汤对兔跟腱粘连影响的实验研究

目的:研究舒筋汤对预防兔肌腱修复术后粘连的作用。方法:以家兔跟腱制作损伤模型,用舒筋汤制剂给予治疗,并设立空白对照组,于术后10天、20天、30天切取标本,对其进行组织学观察和检测,并作统计学分析和检验,比较实验组与对照组的差异,评价舒筋汤对跟腱粘连的影响。结果:实验组与对照组比较,肌腱的大体观察、光镜观察、成纤维细胞计数比较、电镜观察以及肌腱粘连范围检测均好于对照组,两者差异显著,P<0.01。结论:舒筋汤具有预防兔肌腱粘连的作用。     

股骨髁上骨膜上V形截骨术

从１９７９年６月￣１９９５年６月，采用股骨髁上骨膜下Ｖ形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者１１０６例，其中男６３５例，女４７１例，年龄１０￣４８岁，平均２３岁，病因：儿麻病后遗症１０５２例，炎症和创伤５４例。随访１￣１６年，平均８．５年，显示本法创伤小，操作简便，手术时间短，骨愈合和功能恢复快，疗效满意。并发症：腓总神经损伤２例，畸形复发２例，髁部骨折２例。本文详细介绍了手术方法，并对并发症     

Monaco系统鼻咽癌VMAT计划两种优化方式的剂量学对比

目的 比较在鼻咽癌放疗患者同步推量VAMT计划设计中,Monaco系统Pareto （靶区优先）和Constrained （危及器官优先）2种模式的剂量学差异,为以后的模式选择提供参考。方法 选取20例鼻咽癌放疗患者,在同一CT定位图像上分别进行Pareto和Constrained模式的计划设计。PGTV、PTV1、PTV2靶区的处方剂量分别为70.29、60.39Gy和 54.45 Gy,每周5次,同步推量33次。在肿瘤靶区95%体积达到处方剂量的条件下,比较二者计划靶区相关参数,危及器官的剂量分布,MU （总机器跳数）和Segments （计划子野数）等差异。结果 Constrained组的PGTV、PTV1、PTV2的均匀性指数HI和适形指数CI优于Pareto组,其中PGTV和PTV1的CI值两组间有统计学差异（P < 0.05);脑干外扩、脊髓外扩、右侧晶体、右侧视神经、垂体的最大剂量,腮腺V₃₀,颞颌关节 V₅₀ Constrained计划优于Pareto计划,其中脊髓外扩和右侧腮腺V₃₀剂量具有统计学差异性（P < 0.05);总机器跳数和计划子野数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在Monaco系统的鼻咽癌同步推量的放疗计划中,Constrained组的靶区适形度更好,危及器官的保护更优,建议在鼻咽癌放疗计划设计时选择Constrained模式。     

鼻窦黏液囊肿18例误诊原因分析及鼻内镜术疗效观察

目的探讨鼻窦黏液囊肿的误诊原因及鼻内镜术疗效。方法回顾分析5年来有完整资料的18例患者。结果18例中，6例以眼部症状为主首诊眼科，5例以头痛不适首诊神经内科。全部病例采用鼻内镜术一次治愈。结论鼻窦与眼眶、颅底关系密切，详细病史采集、相关科室协作、结合CT扫描及诊断性穿刺可确诊。鼻内镜术是治疗该病的首选术式。     

抗心律失常药物作用的新靶点M3R/IKM3

目的研究心脏M₃受体/M₃受体介导的钾通道与心律失常的关系，寻找抗心律失常药物的新靶点。方法 分别以结扎大鼠左冠状动脉前降支所致急性心律失常模型和膜片钳技术为基础，观察M₃受体的干预作用及作用机制。结果M₃受体阻断剂4DAMP(4-diphenylacetoxy-n-methylpiperidine-methiodide)加重结扎大鼠冠状动脉前降支所致心律失常，而M₃受体激动剂胆碱能明显对抗其作用。其他亚型受体阻断剂，M₁受体阻断剂(prienzepine)、M₂受体阻断剂(methotramine)和M₄受体阻断剂(tropicamide)对结扎大鼠左冠状动脉前降支所致急性心律失常无影响。在膜片钳实验中发现，胆碱可激活一种延迟整流钾电流(IK_M3)，此电流可被M₃受体阻断剂4DAMP明显抑制。而M₁，M₂和M₄受体阻断剂对胆碱介导的电流无作用。结论胆碱通过激动心肌M₃受体诱发一外向钾电流(IK_M3)，并在维持心脏离子通道平衡中起重要作用。M₃受体/IK_M3可能是抗心律失常新靶点。     

补气阴化痰瘀治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎临床研究

目的:观察补气阴化痰瘀法治疗重症脑卒中后医院活动性肺炎的疗效.方法:将符合纳入标准的重症脑卒中后医院活动性肺炎患者52例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加用补气阴化痰瘀中药,疗程7d;比较两组治疗后中医症状积分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、临床肺部感染评分(CPSI评分)、氧合指数(PaO2/FiO2)、超敏C反应蛋白(HCRP)、降钙素原(PCT)指标.结果:治疗组中医症状积分、APACHE-Ⅱ评分、CPSI评分、PaO2/FiO2、HCRP、PCT的改善优于对照组.结论:补气阴化痰瘀法治疗重症脑卒中后医院活动性肺炎有良好疗效.     

锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：属于发生率较高的骨折，骨折位置在肱骨外科颈以远1.0-2.0 cm到肱骨头关节面之间，随着人口老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率呈上升的趋势，肱骨近端骨折的最佳治疗方式也存在争议。   锁定钢板联合异体腓骨：依次切开皮肤、组织，暴露肱骨近端，选择合适的异体腓骨插入髓腔，利用同种异体腓骨的支撑作用及克氏针的撬拨作用临时复位肱骨近端骨折处，之后采用合适大小的锁定钢板对骨折端进行固定。 背景：肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议，其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法，近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。 目的：系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法：截止至2020年1月，在中国知网、万方数据库、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析，比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论：①纳入8项研究，共623例患者；②结果显示，锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI：4.29-6.84，P < 0.05)、Constant评分(95%CI：6.46-15.10，P < 0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI：-3.24至-2.07，P < 0.05)、颈干角变化值(95% CI：-7.20至-5.95，P < 0.05)、并发症总发生率(95%CI：0.18-0.51，P < 0.05)及螺钉切出率(95% CI：0.13-0.65，P < 0.05)等方面差异有显著性意义；③但2种方法在二次手术率(95%CI：0.13-1.14，P > 0.05)及肱骨头坏死率(95% CI：0.41-2.11，P > 0.05)等方面差异无显著性意义；④提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势，但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。 ORCID: 0000-0003-2626-8833(涂冬鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

经皮单侧穿刺弯弧形植入椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床应用

目的 探讨经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2016年1月～2018年12月收集的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者37例资料,根据不同的穿刺器械分为两组:观察组22例,应用经皮单侧穿刺弯弧形植入骨水泥注入器,按"逐步退针法"呈"3"点式注入骨水泥;对照组15例,应用常规直型穿刺双侧球囊扩张椎体后注入骨水泥.记录患者手术时间、骨水泥注入情况、手术相关并发症及影像学表现.分别于治疗前及治疗后1 d、3个月、1年进行随访,记录VAS评分以及病变椎体相对高度.结果 两组手术均顺利完成,术中、术后未发现脊髓或神经损伤,无肺栓塞、感染等并发症的发生.观察组手术时间少于对照组,骨水泥注入量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组患者术后VAS评分以及病变椎体相对高度均较术前改善(P<0.05),末次随访的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用可弯弧形穿刺骨水泥注入器行椎体成形安全可行,在骨水泥注入量和骨水泥渗漏发生率方面更加安全有效,远期疗效更优.