肝囊型棘球蚴病术后腐蚀性硬化性胆管炎1例

腐蚀性硬化性胆管炎是一种肝囊型棘球蚴病术后罕见并发症,此类疾病虽罕见但病情进展迅速、缺乏有效治疗措施,病人往往预后较差。本文回顾性分析1例肝囊型棘球蚴病术后腐蚀性硬化性胆管炎患者诊疗过程,从而为腐蚀性硬化性胆管炎诊治提供参考。     

青藏高原地区泡型包虫病患者住院费用影响因素分析

目的 分析泡型包虫病（alveolar echinococcosis,AE）患者住院费用变化趋势及其主要影响因素,为AE的综合防治及控制住院费用提供参考依据。方法 收集2004年4月~2016年1月青海省两家三甲医院收治的肝AE患者的临床及住院费用相关资料,并采用多因素Logistic回归法分析住院费用的影响因素。结果 收集AE患者300例,其中男性132例（44.0%）,女性168例（56.0%）,平均年龄为（38.87±13.62）岁。藏族病例为225例（75.0%）,住院天数中位数为15（1~102） d,总住院费用的中位数为14 115.25（361.20~187 670.60）元,其中西药费占36.0%、诊断费占20.0%、耗材费占19.0%、治疗费占13.0%。多因素Logistic回归分析发现:住院天数、手术与否、付费方式及有无合并疾病是影响住院费用的主要因素,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 近年来,AE住院费用呈逐年上升趋势,合并其他诊断、治疗方式及付费方式均是患者住院费用的影响因素,因此选择合适的治疗方式、制定合理的单病种管理措施等可能是控制住院费用的必要措施。     

比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。     

硫化氢在大鼠肝星状细胞氧应激中的作用

目的利用铁超载的方法在体外复制肝纤维化的氧应激模型，给予H2S供体硫氢化钠（NaHS）和内源性H2S作用的KATP通道阻滞剂格列苯脲（GLBN），论证氧应激下硫化氢对HSC细胞具有保护作用的假说。方法将HSC—T6分为8组：空白组、对照组、NaHS组（分为3个浓度组）、格列苯脲组（分为3个浓度组）。用CCK-8试剂盒测定HSC细胞增殖情况；用MDA试剂盒测定上清液MDA（丙二醛）含量；用SOD（超氧化物歧化酶）试剂盒测定上清液和裂解液中SOD活力；用RT—PCR试剂盒检测p38基因表达水平。结果1．Fe—NTA能够促进HSC的增殖，使p38基因表达水平降低、SOD活性降低、MDA浓度提高。对照组和空白组有明显差异（P〈0．05）；2．给予NaHS处理后，细胞增殖减慢，上清液中MDA含量下降，上清液、裂解液中SOD活性提高，p38基因表达水平增高（P〈0．05）；3．给予GLBN处理后，各项指标结果与给予NaHS处理后结果相对应，各组与对照组比较均有明显差异（P〈0．05）。结论氧应激下硫化氢对HSC细胞具有保护作用，可抑制肝纤维化的发生发展。     

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体研究现状

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体是从冬虫夏草样品中分离获得并经过培养和形态学的研究鉴定命名的,是冬虫夏草的常用代用品之一。本文从其概述、培养方法、活性成分及其药理作用和产品开发几个方面对其研究现状进行了整理总结,指出研究中存在的问题,并对研究前景进行展望。     

液电碎石器在“两镜法”微创保胆取石术中的治疗效果研究

目的:探讨液电碎石器在"两镜法"微创保胆取石术中的治疗效果。方法:对2014年住院的57例胆囊结石直径大于20mm的胆囊结石患者的临床资料进行分析,比较32例术中液电碎石保胆手术患者和25例常规手术患者的治疗效果、术后残石率和术后结石复发率。结果:术中液电碎石保胆手术患者术后优良率为96.9%,术后胆囊结石复发率为3.1%;常规手术患者术后优良率为88.0%,术后胆囊结石复发率为12.0%。两组患者的两个指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:液电碎石器在"两镜法"微创保胆取石术中用于治疗胆囊结石较单纯的"两镜法"更具有创伤小、安全可靠、疗效好、结石复发率低的优点,同时液电碎石器将较大的结石击碎后分次取尽,避免了以往保胆术式中在取出较大结石时在胆囊底部作较大切口或术中"生拉硬拽"对胆囊壁的医源性损伤,较好地保护了胆囊壁黏膜,最大限度地保护了胆囊黏膜并保持了胆囊功能,临床上具有一定的应用价值。     

正交设计优选蛹草拟青霉中虫草素和虫草多糖的提取工艺

目的:采用正交设计优化蛹草拟青霉菌丝体中虫草素和虫草多糖的提取工艺。方法:建立高效液相色谱测定指标成分虫草素含量的方法,采用正交试验法考察醇浓度、加醇量、提取次数与时间的组合3个因素对虫草素乙醇提取率的影响。醇提后残渣以水提取多糖,采用苯酚-浓硫酸比色法在490 nm处测定虫草多糖的含量,以单因素法筛选多糖提取工艺。结果:HPLC色谱条件下精密度的RSD为0.30%,稳定性的RSD为1.27%,重复性的RSD为2.93%。以乙醇浓度为90%,加醇量为10倍量,提取3次,每次1 h虫草素的提取率最高;而以乙醇浓度为95%,加醇量为6倍量,提取3次,每次1 h提取虫草素后的残渣再以水提取,虫草多糖得率最高。结论:所优化的提取工艺虫草素和虫草多糖提取率均较高,采用的含量测定方法稳定可靠。     

HPLC测定蝙蝠蛾拟青霉培养物5种核苷类成分的含量

建立HPLC同时测定蝙蝠蛾拟青霉培养物中尿嘧啶、尿苷、鸟苷、腺嘌呤和腺苷5种核苷类成分含量的方法。采用Waters SunFire C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱;以甲醇-水为流动相,梯度洗脱,柱温30 ℃,检测波长260 nm。 结果尿嘧啶的线性范围为10.00~200.00 mg·L^-1(r=0.999 4),尿苷的线性范围为10.10~202.00 mg·L^-1(r=0.999 2),鸟苷的线性范围为10.00~200.00 mg·L^-1(r=0.999 1),腺嘌呤的线性范围为10.30~206.00 mg·L^-1(r=0.999 2),腺苷的线性范围为10.45~209.00 mg·L^-1(r=0.999 1);尿嘧啶、尿苷、鸟苷、腺嘌呤和腺苷的精密度RSD分别为0.032%,0.035%,0.039%,0.049%,0.000 80%;尿嘧啶、尿苷、鸟苷、腺嘌呤和腺苷的平均加样回收率分别为97.34%,99.10%,101.6%,98.61%,100.2%,RSD分别为1.3%,2.1%,0.96%,0.95%,1.3%。该方法灵敏度高、选择性好,线性关系及重复性好,适合于蝙蝠蛾拟青霉培养物及其提取物中核苷类成分的含量分析。