浅谈医院后勤管理存在的问题及发展对策

通过从医院后勤管理的职能入手，分析了目前医院后勤管理制度、管理模式、人员素质、考核机制、信息建设五个方面的问题。基于此，提出完善医院后勤管理规章制度、改革医院后勤管理模式、加强医院后勤人才队伍建设、建立医院后勤绩效考核体系、推广医院后勤信息建设等对策，推动医院后勤管理的发展。     

老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究

目的 了解老年慢性病患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 采用整群随机抽样法,选取2013年3-12月在南京市秦淮医院进行体检的老年人1454名。按是否患有慢性病,将其分为慢性病组和无慢性病组。采用本课题组前期研究制定的生命质量评价量表对2组老年人的生命质量进行评价,分析老年慢性病患者生命质量的影响因素。结果 老年人的慢性病患病率为72.2%（1050/1454）。老年慢性病患者的躯体机能、情绪性格、社会适应及总体健康得分与无慢性病老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;生活自理和记忆功能得分与无慢性病老年人比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。患有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂及白内障的老年人,其总体健康得分与未患该病的老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、饮酒情况及退休前职业对老年慢性病患者躯体机能得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄和学历对老年慢性病患者生活自理得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;退休前职业和居住状况对老年慢性病患者情绪性格得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄和居住状况对老年慢性病患者记忆功能得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;退休前职业、居住状况、学历及年龄对老年慢性病患者社会适应得分的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄、居住状况、饮酒情况及学历对老年慢性病患者总体健康得分的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性病患者的生命质量较差,影响因素主要包括年龄、学历、退休前职业、居住状况及饮酒情况,加强慢性病的防治是提高其生命质量的重要途径。     

老年人肥胖与主要慢性病的关系

目的 分析南京市老年人肥胖与高血压、糖尿病、冠心病、高血脂的关系。方法 2013年4月~12月利用整群随机抽样法抽取南京市某区1 927名60岁及以上的老年人;对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测,获取信息,得到完整有效资料1 808份;肥胖用体质指数（body mass index,BMI）和腰围（waist circumference,WC）诊断,采用SPSS 19.0软件进行方差分析、χ2检验、非条件Logistic回归分析,探讨肥胖与血压、血糖、血脂以及主要慢性病的关系。结果 1 808名老年人中慢性病患病人数为1 276（70.6%）人,主要慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、高血脂;超重人数为668人,占36.9%,肥胖人数为150人,占8.2%。中心肥胖人数为406人,占比22.5%;肥胖与收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇密切相关（均有P<0.05）;BMI和WC对高血压患病情况有影响（均有P<0.05）。结论 老年人肥胖增加主要慢性病患病风险,肥胖与血压、血糖、血脂密切相关,控制体重是提高老年人健康水平的有效方法。     

DRGs下医院成本管理的探讨

目的:探讨DRGs付费模式下医院成本管理的方式。方法:从医院加强成本管理以应对DRGs的必要性出发,分析DRGs下医院成本管理面临的挑战。结果:当前医院成本管理理论知识有限、成本管理种类繁多、DRGs下医院成本管理风险增加。结论:提出加强成本管理意识、优化病种费用结构、推广临床路径、完善绩效考核方案等方式,以对应DRGs医保付费方式下的医院成本管理。     

非公医疗机构专科医联体的实践与思考

专科医联体建设是深化医疗卫生体制改革、落实分级诊疗政策、缓解专科医疗资源短缺的重要举措,也为医院医联体由“点”到“面”的发展打下基础。非公医疗机构作为社会资本办医的重要力量,其社会属性决定了其参与医联体的“应用之份”和“应尽之义”。作者从南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科实施专科医联体的相关工作入手,分析了民营医院实施专科医联体的优势和劣势,建议民营医院从加强医院管理、引进专业人才、联合其他民营医院发展等三个方面建设医联体,促进医疗行业发展。     

医院引入PF医师费制度的思考

PF医师费制度是以医师贡献为导向,综合发展医院医疗、教学、科研的绩效分配制度。从PF医师费制度的内涵入手,介绍了目前实施PF医师费制度较为成功的两所医院的经验,分析了医院引入PF医师费制度面临的分配模式转变、工作理念转变、医疗服务项目收费合理性、工资总额设定4个方面的问题,并针对这4个问题给出了相应的解决方案,以期为今后医院引入PF医师费制度提供参考。     

南京市老年2型糖尿病患者社区医院综合健康管理效果评价

目的 探索社区医院综合健康管理对老年2型糖尿病患者生活习惯、生理生化指标、健康知识等方面的影响,为进一步开展社区糖尿病健康管理提供合理建议。方法 本研究于2013年3月~2016年12月选取南京市某社区医院老年2型糖尿病患者336例为研究对象,采用Wilcoxon秩和检验、（口恶）2检验比较管理前后两组患者在自评状况、健康知识得分、生活习惯、生理生化指标方面改变情况。结果 24个月综合健康管理后,管理组在疼痛不适、焦虑抑郁、健康自评得分、健康知识得分、定期监测血糖、健康饮食得分、高中低强度运动情况、每天静坐情况、空腹血糖方面均优于对照组（均有P<0.05）。管理前后管理组健康知识得分差值（6.66±6.46）分高于对照组（4.64±6.91）分,管理组中等强度和低强度运动时间增量（0.39±218.46,81.51±351.10）分钟/周大于对照组（-47.77±230.38,18.40±327.75）分钟/周,管理组静坐时间变化量（-10.40±139.07）分钟/天优于对照组（28.30±115.93）分钟/天（均有P<0.05）。结论 健康讲座、定期随访、个性化辅导等综合健康管理能有效改善老年2型糖尿病患者的健康状况及生活习惯,控制血糖水平,改善心理状况,提高生活质量。     

南京市老年人健康自评情况影响因素分析

目的 探讨南京市老年人健康自评情况的影响因素。方法 采用整群抽样法,抽取2013年3-12月在南京市秦淮医院进行健康体检的南京市秦淮区双塘社区老年人1 000名。采用自行设计的问卷对其进行调查,内容包括年龄、性别、学历、慢性病患病情况等一般资料和健康自评。共发放问卷1 000份,剔除数据填写不完整的34份,最终确定有效问卷966份。结果 不同性别、年龄、学历及慢性病患病种类数老年人的健康自评情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。患高血压、糖尿病、冠心病、肥胖及卒中的男性老年人健康自评情况与未患该病的男性老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;患高血压、糖尿病、冠心病及白内障的女性老年人健康自评情况与未患该病的女性老年人比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障对老年人健康自评情况的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 年龄、高血压、糖尿病、冠心病、卒中及白内障是老年人健康自评情况的影响因素。     

基于模糊综合评价法的社区老年人健康管理效果评价

目的 采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。方法 于2013年3-11月,采用随机整群抽样的方法,在南京市某社区医院抽取体检老年人261例。以2∶1的比例,将纳入老年人随机分为对照组（n=174）和管理组（n=87）。对照组不进行干预,管理组进行为期18个月的健康管理。收集两组的基本情况和管理前后的《老年人口健康评价量表》得分,采用模糊综合评价法对社区老年人的健康管理效果进行评价。结果 两组患者性别、平均年龄、受教育程度、婚姻状况、居住状况及慢性病患病情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理前量表各维度得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。模糊综合评价结果显示,判别结果B管理组D1=（0.25,0.27,0.25,0.06,0.17）;B管理组D2=（0.49,0.25,0.25,0,0.01）;B管理组D3=（0.38,0.38,0.17,0.07,0）;B管理组D4=（0.44,0.44,0.07,0.04,0.01）;B管理组D5=（0.22,0.34,0.34,0.09,0.01）;B对照组D1=（0.17,0.27,0.27,0.12,0.17）;B对照组D2=（0.48,0.24,0.24,0.24,0.04）;B对照组D3=（0.20,0.38,0.38,0.04,0）;B对照组D4=（0.39,0.39,0.18,0.04,0）;B对照组D5=（0.18,0.31,0.32,0.18,0.01）。结论 以社区为依托的老年人健康管理对改善老年人健康状况具有积极作用。