四种代谢综合征诊断标准在老年人中的适用性比较

  目的  比较2013年中华医学会糖尿病学分会（2013 Chinese diabetes society,CDS 2013）标准、2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明（joint interim statement,JIS）标准、2005年国际糖尿病联盟（international diabetes federation,IDF）标准和2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（adult treatment panel Ⅲ,ATPⅢ）标准在南京市老年人中的应用。  方法  2013年3月~12月采用整群随机抽样方法抽取南京市某社区1 832名60岁及以上的老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用四种诊断标准计算代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率,采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和一致性检验,比较不同诊断标准下老年人MS的患病率及不同诊断标准的一致性。  结果  根据CDS 2013、JIS、IDF和ATPⅢ诊断标准,南京市老年人MS患病率分别为39.9%、58.2%、46.5%和54.5%。JIS标准和ATPⅢ标准诊断的一致性最高,符合率为96.1%（k=0.920）;其次是ATPⅢ标准和IDF标准,符合率为92.0%（k=0.841）。  结论  不同标准下南京市老年人MS患病率均较高,JIS标准和ATPⅢ标准对MS的检出率较高,有助于及早发现MS,降低其带来的心血管损害。     

老年人健康管理引入社会医疗保险支付体系初探

目的 通过健康管理需求调查及其效果评价对老年人健康管理纳入社会医疗保险支付体系进行探讨.方法 对南京某社区600名老年人进行健康管理,调查其健康管理需求、健康"知信行"、医疗费用支出等情况,并进行健康管理前后的评估.结果 老年人健康管理需求较高,希望医保支付健康管理费用,健康管理在提高老年人健康水平以及控制医疗费用上效果显著.结论 老年人健康管理纳入医保支付体系对提高老年人健康水平,促进医保稳定发展有极其重要的意义.     

浅议健康危险因素评价及其应用

慢性非传染性疾病严重影响着人类的健康水平,给我们带来了沉重的医疗费用和社会负担,健康危险因素评价能有效地促进人们改变不良行为习惯和生活方式,从而提高健康水平和生活质量.本文回顾了健康危险因素评价产生的背景、应用范围、效果及意义,并就其在我国健康管理、健康保险等领域发展提出部分建议.     

老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系的构建

目的应用德尔菲法建立老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系,为针对性提高慢性病的综合管理效果提供依据。方法基于前期课题组建立的老年人健康评估量表的框架,通过文献研究,结合心血管病患者特点,初步确立老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系。选取专业相关领域的22位专家,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据咨询结果及专家意见调整指标体系。使用SPSS 20.0软件计算各指标的重要性、可操作性和敏感性评分,并应用Yaahp10.0层次分析软件计算各指标权重。结果本研究中完成两轮咨询的专家共20位,两轮咨询的专家积极系数分别为90.9%和100%;两轮咨询专家总平均权威系数分别为0.808及0.856;第1轮重要性、可操作性和敏感性的专家协调系数分别为0.260、0.218和0.231,第2轮重要性、可操作性和敏感性的专家协调系数分别为0.345、0.377和0.405,均有统计学意义(P<0.01)。通过两轮专家咨询后最终建立包含5个一级指标、25个二级指标、37个三级指标的老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系。结论通过德尔菲法构建的老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系可靠、客观,可用于老年心血管病患者综合健康评估,有助于对慢性病患者进行精准化健康管理。     

城镇老年人口医疗保险参保状况及其影响因素分析

[目的]探讨我国城镇老年人口医疗保险参保状况及其影响因素。[方法]使用2006年的截面数据通过单因素分析及多因素Logistic回归分析我国城镇老年人口的医疗保险水平及其影响因素。[结果]教育、收入以及医疗服务费用的水平对医疗保险水平存在显著的正影响,而年龄、地区及自评健康的影响并不显著。[结论]我国城镇老年人口的医疗保险水平整体上偏低,医疗服务费用高低对老年人的医疗保险选择具有重要影响。     

800例剖宫产手术指征回顾性分析

为进一步合理地应用剖宫产术 ,提高产科质量 ,对我院80 0例采用剖宫产术结束分娩产妇的手术指征进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1998年 1月至 1999年 12月在我院住院的分娩产妇共 3 0 74例 ,其中行剖宫产术 80 0例 ,剖宫产率为2 6.0 2 %。1.2　方法　设计调查表 ,查阅病历 ,由专人进行资料登记 ,剖宫产指征以第 1位指征进行分类。用ＦＯＸＰＲＯ建立数据库 ,应用ＳＡＳ软件进行统计分析。2　结　果2 .1　剖宫产的主要指征分析　见表 1。表 1　剖宫产的主要指征顺位指征ｎ构成比 (% )1胎儿窘迫 1662 0 .752相…     

我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及影响因素分析

目的 探讨我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及其影响因素.方法 应用中国健康营养调查(CHNS)2006年数据测算城镇居民健康集中指数,并分析各因素对健康不平等的影响程度.结果 与收入相关的健康不平等集中指数绝大部分为负值,且在P=0.05水平上具有统计学意义,其中以辽宁、山东最为突出.地区收入中位数对数值以及基尼系数与收入相关健康不平等有关(P<0.01),居民所处收入阶层和年收入对数值两个指标的回归系数在P=0.01水平上不具统计学意义(P>0.05).结论 辽宁、山东省的健康不平等程度最高,湖北省最低.地区经济发展状况和收入分配公平情况是影响该地区与收入相关健康不平等程度的重要因素.     

事业单位人员健康管理需求分析

目的：了解事业单位人员健康管理的需求状况，以及倾向选择的健康管理服务提供方式。方法：按统一问卷，对金坛市事业单位人员进行随机抽样调查。结果：调查者中，38％有慢性病，80％有不良生活方式，69％愿意接受健康管理，67％希望健康管理经营主体是医疗机构，对健康管理三种模式选择的差别不大。结论：事业单位人员中存在的健康危险因素较多，对健康管理的认知不足，受“治疗疾病”模式影响较大。     

南京市老年2型糖尿病患者社区医院综合健康管理效果评价

目的 探索社区医院综合健康管理对老年2型糖尿病患者生活习惯、生理生化指标、健康知识等方面的影响,为进一步开展社区糖尿病健康管理提供合理建议。方法 本研究于2013年3月~2016年12月选取南京市某社区医院老年2型糖尿病患者336例为研究对象,采用Wilcoxon秩和检验、（口恶）2检验比较管理前后两组患者在自评状况、健康知识得分、生活习惯、生理生化指标方面改变情况。结果 24个月综合健康管理后,管理组在疼痛不适、焦虑抑郁、健康自评得分、健康知识得分、定期监测血糖、健康饮食得分、高中低强度运动情况、每天静坐情况、空腹血糖方面均优于对照组（均有P<0.05）。管理前后管理组健康知识得分差值（6.66±6.46）分高于对照组（4.64±6.91）分,管理组中等强度和低强度运动时间增量（0.39±218.46,81.51±351.10）分钟/周大于对照组（-47.77±230.38,18.40±327.75）分钟/周,管理组静坐时间变化量（-10.40±139.07）分钟/天优于对照组（28.30±115.93）分钟/天（均有P<0.05）。结论 健康讲座、定期随访、个性化辅导等综合健康管理能有效改善老年2型糖尿病患者的健康状况及生活习惯,控制血糖水平,改善心理状况,提高生活质量。     

健康管理对老年人慢性疾病的干预效果评价

目的 评价健康管理干预手段对老年人慢性疾病的效果,为老年人慢性疾病防治提供建议。方法 招募2013年3～12月到南京市某社区医院进行体检的60岁及以上老年人作为调查对象,筛选患有高血压、糖尿病患者654名,随机分成管理组和对照组,管理组进行为期18个月的健康管理,对照组常规管理,比较管理前后的客观指标和生命质量改变情况。结果 健康管理干预后,管理组与对照组相比,收缩压控制平均降低（5.56±1.66）mmHg、舒张压控制平均降低（2.94±1.24）mmHg、血糖控制平均降低（0.70±0.12）mmol/L,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。生命质量方面,管理组与对照组相比,躯体功能得分平均提高（0.81±0.06）分、心理功能得分平均提高（0.75±0.07）分、社会功能方得分平均提高（0.81±0.09）分、糖尿病特异模块得分平均提高（2.07±0.10）分、生命质量得分平均提高（0.95±0.04）分、而高血压特异模块得分平均降低（0.67±1.12）分,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。由多水平模型可知,在管理期内,管理组生命质量得分每月增加0.03分,对照组生命质量得分每月减少0.04分。老年人慢性疾病患者的生命质量随时间迁移有所提升。结论 健康管理的实施有利于慢性疾病患者对血压及血糖的控制,且对老年人慢性病患者生命质量的提高具有一定的积极作用。