胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法:选择2011年4月~2014年3月STEMI患者552例,将其随机分为观察组275例和对照组277例,对照组采用常规护理,观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理,比较两组STEMI患者入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率。结果:观察组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗成功率高于对照组(P0.05),入院到球囊扩张时间、住院平均时间短于对照组(P0.05),平均住院费用少于对照组(P0.05),死亡率、护理不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论:实施胸痛中心再灌注救治流程,可提高心肌梗死患者救治成功率,减少死亡率,降低医护费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌体会

为了改善晚期食管贲门癌患者的生活质量，延长其生存期，我院内镜室从1992～2001年经内镜微波治疗加局部注射药物治疗晚期食管贲门癌169例，其中，男113例，女56例，年龄48～81岁，平均年龄68．3岁，食管癌92例，贲门癌77例。内镜下分型：增生型64例，溃疡型77例，浸润型28例；病理分型：鳞癌86例，腺癌73例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌3例，腺鳞癌2例。所有病例经治疗后，梗阻症状均有不同程度改善，生存时间最长者22．5个月，最短者4个月。平均生存期6．2个月。现将内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的有关体会总结如下。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕处妊娠的疗效观察

目的探讨介入联合宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月剖宫产切口疤痕处妊娠孕妇86例。按照介入治疗药物和栓塞物不同分成四组,A组21例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+明胶海绵栓塞;B组22例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+明胶海绵栓塞;C组18例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+聚乙烯醇栓塞;D组25例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+聚乙烯醇栓塞。比较四组β-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(mL)、平均住院时间(d)和β-HCG转阴时间(d),以及比较四组盗汗、体重下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生率。结果 A组和C组β-HCG至对数下降时间和β-HCG转阴时间显著低于B组和D组(P均<0.05)。A组和B组电切时间、阴道出血量和平均住院时间均显著低于C组和D组(P<0.05)。A组盗汗、子宫疼痛发生率均显著低于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组和D组上述指标比较差异均无统计学(P<0.05)。结论子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤并使用明胶海绵栓塞加入治疗后,再行宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床推广应用。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理实践

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）的致命并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡,症状性AAA两年之内的自然破裂率达到50%[1-2]。腔内隔绝术与传统开腹手术相比具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点[3],为高龄不能耐受传统手术的病人提供了手术治愈的机会。因AAA患者术后存在出血、栓塞、下肢动脉损伤、肾功能衰竭、感染等并发症的危险[4],为保证手术的顺利完成,作者对AAA围手术期的护理进行探索与实践。1临床资料本院2003-05/2007-12月行AAA腔内隔绝术治疗者15例,其中男13例,女2例,年龄42～74岁,平均62.3岁。13例患者合并高血压,5例患者合并冠状动脉慢性供血不足,2例患者合并糖尿病,3例患者术前肾功能轻度减退。     

医护人员干预对急性冠脉综合征患者介入术后控烟的影响

摘要：目的 了解医护人员干预对急性冠脉综合征并吸烟人群在行冠脉介入术后的控烟状况影响,为更好的进行控烟提供科学依据。方法 对85例临床诊断为急性冠脉综合征并行介入治疗的吸烟患者,分为急性ST段抬高心肌梗死组（A组）和非ST段抬高心肌梗死及不稳定性心绞痛组(B组);均给予医护人员控烟干预。于介入术后1、3、6、12月进行电话随访,比较干预前后及两组间控烟率、复吸人数及复吸烟量。结果 术后1个月时,两组无1例患者有复吸现象。A组于术后3、6、12个月时,控烟率分别为96.8%、 80.6%、61.3%。B组于3、6、12个月时,控烟率分别为81.5%、 57.4%、37.1%。12个月时ACS患者总体的控烟率为51.12%。两组患者复吸烟量显著性少于术前,而B组患者的复吸烟量显著性多于A组。结论 医护人员对介入患者进行强化戒烟干预,并定期随访,可提高控烟成功率。     

利用CT进行冠状动脉造影并未得到充分应用

Prasad等人并未探讨近期关于心脏计算机断层成像（简称CT）的进展。利用多探头CT进行冠状动脉造影，是几年来无创心脏病学最为重要的进展。作者关于当前应用的无创心脏影像模式的优缺点的评价值得怀疑。     

应用血管加压素使心脏骤停患者生存率提高

对于难治性心脏骤停患者，应用血管加压素的生存率是应用常规急诊肾上腺素(去甲肾上腺素)治疗的3倍。这一新发现来自于在奥地利、德国、瑞士对心脏骤停患者的研究。当前的国际心肺复苏指南推荐在心脏骤停惠者中首先使用肾上腺素，而血管加压素作为二线用药，这是因为应用血管加压素治疗的，临床资料有限。     

大鼠脑损伤运动障碍模型中移植脂肪干细胞来源的施旺细胞后细胞缝隙连接在神经功能修复中的作用

目的证明移植脂肪干细胞及其诱导分化而来的施旺细胞有利于急性脑损伤动物模型的功能恢复。探索细胞移植后缝隙 连接在脑损伤修复过程中的作用机制。方法在运动皮层损伤偏瘫大鼠模型中,将培育分化得到的脂肪干细胞及施旺细胞以及 RNAi技术沉默Cx43基因的施旺细胞移植损伤灶处行原位培养,术后观察大鼠运动功能恢复情况并予评分。移植7 d后处死取 鼠脑组织,RT-PCR和Western blot验证神经生长因子（NGF）的表达水平。结果在建立的运动皮层损伤的偏瘫大鼠模型,细胞 移植组大鼠优于对照组运动评分。WB结果中对照组NGF表达明显低于各移植组,Cx43基因沉默的施旺细胞移植后组织NGF 表达低于未沉默组,Cx43基因未沉默组与脂肪干细胞移植组无显著性差异。RT-PCR法测得对照组NGF mRNA水平明显低于 各移植组,施旺细胞组水平高于脂肪干细胞组、高于Cx43基因沉默施旺细胞组。结论移植脂肪干细胞和其经诱导分化而来的 施旺细胞,都有利于动物模型的脑损伤后功能恢复。在脑损伤修复期功能性缝隙连接形成过程中,缝隙连接蛋白Cx43发挥了 重要作用,可能通过促进神经生长因子NGF的表达有关。     

急性药物中毒诊断要点

有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似;而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠;对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查,临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真,综合分析。     

基于OBE教育理念的康复医学理论课教学改革研究

本文基于成果导向教育（outcome-based education,OBE）理念,在理论课教学中以学生为中心,通过组建助教团队、强化课程思政、优化课程内容设计,在教学方法与教学平台上进行变革,并通过增强教学反馈力度等方式,从多个维度和方面探索出以学生成长成才为目的,知识能力、价值观同发展的育人模式。融合OBE教育理念的康复医学课程,效果优于往年传统康复医学教学模式,学员满意度、接受度、认同度超过95%,且期末成绩优良率占比高于去年同门课程。该模式下的教学改革初探为提高康复医学教学质量和培养康复医学现代化专业型人才提供了借鉴意义。