人体测量学指标和三酰甘油葡萄糖乘积指数对代谢综合征的诊断价值比较

背景　代谢综合征（MS）与冠心病、糖尿病等慢性病密切相关,其患病率逐年升高,但目前诊断标准不统一,诊断条件复杂,基层医务人员操作困难。目的　比较中国人群中人体测量学指标〔腰高比（WHtR）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）、体质指数（BMI）〕及三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数、TyG指数与BMI的乘积（TyG-BMI）、TyG指数与WC的乘积（TyG-WC）与MS相关性的差异及其对MS的诊断价值,确定MS的简易筛查指标。方法　选取北京市通州区觅子店社区2 972例参加健康体检人员,分别进行问卷调查、体格检查及实验室检查,计算WHtR、WHR、BMI及TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC。依据中华医学会糖尿病学分会（CDS）诊断标准确定MS患者。采用SPSS 18.0统计软件绘制上述各项指标诊断MS的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并采用MedCalc 16.8软件进行AUC比较。结果　男性和女性的MS患病率无统计学差异〔206/1 044比368/1 928,P>0.05〕。同性别MS患者的WHtR、WHR、WC、BMI、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC均高于非MS者（P<0.05）。BMI、WHtR、WHR、WC诊断男性MS的AUC分别为0.81、0.77、0.68、0.77,诊断女性MS的AUC分别为0.78、0.76、0.66、0.76,BMI诊断男性MS和女性MS的AUC均高于其他3项指标（P<0.05）。BMI诊断男性和女性MS的切点分别为25.00、25.30 kg/m2。TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC诊断男性MS的AUC分别为0.88、0.89、0.88,诊断女性MS的AUC分别为0.88、0.88、0.87,TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC与其他2项指标比较无统计学差异（P>0.05）。TyG指数诊断男性和女性MS的切点分别为8.87、8.80。TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC高于BMI（P<0.05）。结论　人体测量学指标、TyG指数及其相关指数与MS均明显相关。BMI同MS的相关性优于其他人体测量学指标,可用于MS的大规模人群初步筛查;TyG指数的诊断价值优于BMI,可作为基层医务人员判断MS风险的简易指标。     

中西医结合治疗Hunt综合征的护理

目的总结、探讨中西医结合治疗Hunt综合征的护理经验。方法回顾分析19例Hunt综合征患者的临床及护理资料。结果在西医上予以抗病毒、营养神经治疗,中医上予以辨证论治、针药并举,并注重情志护理,表情肌康复训练、疼痛及用药护理等,耳部疱疹及耳痛均痊愈,其中面瘫痊愈11例,显效2例,有效4例,无效2例,总有效率为89.4%。结论对Hunt综合征患者采取积极有效的中西医结合治疗及精心护理可以提高其疗效、减轻患者的疼痛及后遗症状。     

用复回归分析法修正新生儿出生体重预测模型的探讨

新生儿出生体重不但是孕妇及家人关心的热点,也是产科医务人员关注的问题,因为出生体重不但表示了胎儿宫内发育情况,而且与产程处理,产后并发症预防和预后有关。本文采用复回归分析法,在用宫高和腹围经验估计出生体重的基础上,引用B超股骨长度和羊水暗区二项指标,建立预测模型。     

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”思路探析

"观其脉证,知犯何逆,随证治之"表明《伤寒论》诊断疾病的思路及过程,是脉与证的集合,体现了"脉-证"合参的辨证思维与方法,为辨证论治之雏形,为后来中医辨证论治的确立奠定了坚实基础,同时说明"识脉证""辨脉证"在中医临床辨证中占有重要地位。     

踝泵运动对预防下肢骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果分析

目的总结分析骨科下肢骨骨折术后早期进行踝泵运动对预防下肢骨骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的作用效果。方法采用回顾性调查方法,收集我科2015年至2018年中146例下肢骨骨折术后病例的临床护理资料,在未进行踝泵运动康复训练术后仅采取一般护理的78例患者作为对照组,术后早期即进行踝泵运动的68例患者作为预防组,对下肢深静脉血栓的发生原因进行回顾性分析,并提出护理对策。结果本组146例患者最终都取得满意的治疗护理效果康复出院。对照组发生DVT23例,发生率为29.5%,预防组发生DVT10例,发生率为14.7%。两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论指导术后早期进行踝泵运动康复训练并配合医生做好预防性抗凝药物治疗,能够有效减少下肢骨骨折术后下肢深静脉血栓的发生。     

11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理

总结11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理。认为护理重点是密切观察病情变化，重视心理护理、营养支持及并发症的预防护理，加强呼吸道护理及切开引流术后护理。9例患者经治疗与护理痊愈出院；2例因肺部感染、多脏器功能衰竭、应激性胃黏膜病变、中毒性心肌炎、中毒性休克，经抢救无效死亡。     

腰围、腰高比对2型糖尿病预测价值的比较

目的比较腰围(WC)、腰高比(WHtR)与2型糖尿病相关性的差异及其对于2型糖尿病的预测价值。方法选取2016年1—6月于该院门诊体检人员327名(年龄36～69岁),分别进行询问病史、体格检查(测量身高、体重、腰围等)、检测空腹静脉血糖等生化指标,计算WHtR。受试者中依据1999WHO糖尿病诊断标准诊断的2型糖尿病患者116名,对糖尿病患者与非糖尿病患者的WC、WHtR数据进行比较,采用SPSS 18.0统计学软件绘制WC、WHtR预测2型糖尿病的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用MedCalc16.8软件进行比较分析。结果327名受试者中男性122名,2型糖尿病患者41名;女性205名,2型糖尿病患者75名。不同性别间糖尿病患病率无显著差异(P0.05)。糖尿病患者WC、WHtR均值明显高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P0.05)。男性WC、WHtR预测2型糖尿的AUC分别为0.63、0.61,二者比较差异无统计学意义(P0.05);女性WC、WHtR预测2型糖尿病的AUC分别为0.61、0.60,二者比较无统计学差异(P0.05)。WC预测2型糖尿病的切点,男性92 cm,女性89 cm;WHtR预测2型糖尿病的切点,男性0.54,女性0.57。结论 WC及WHtR均与2型糖尿病密切相关,二者对2型糖尿病的预测价值相似。WC测量简单,无需计算,且敏感性高,临床应用更为简便。     

微残清颗粒逆转复发/难治性急性髓系白血病（非APL）耐药的临床观察

[目的]观察微残清颗粒逆转复发/难治性急性髓系白血病（R/R AML）耐药的疗效及其机制。[方法]将纳入的72例R/R AML患者随机分为治疗组（39例,微残清颗粒联合常规化疗）和对照组（33例,单用常规化疗）。统计分析两组治疗前后血常规、骨髓原始细胞比例、微小残留病（MRD）、WT1、骨髓缓解率、总生存率（OS）、缓解时间（RT）和不良反应。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、流式细胞术法检测治疗前后患者骨髓细胞多药耐药基因1(MDR1)、P-糖蛋白（P-gp）和细胞周期。[结果]治疗后两组骨髓原始细胞（原始+幼稚）比例和外周血白细胞计数均明显改善（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组在外周血象和骨髓原始细胞比例方面均得到明显改善（P<0.05）。治疗后两组MRD、WT1水平均较治疗前降低,但与对照组比较治疗组MRD、WT1水平降低较显著（P<0.05）。治疗后骨髓缓解率治疗组（61.54%）明显高于对照组（36.36%,P<0.05）。治疗后12个月总生存率治疗组（69.23%）高于对照组（45.45%,P<0.05）,但24个月总生存率治疗组...     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察

摘 要 目的：比较精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液与精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法: 初发2型糖尿病患者49例随机分为观察组和对照组。2组患者均给予常规饮食治疗及健康教育。观察组餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 ,对照组餐前皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。治疗2周后,比较两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、低血糖发生率。结果: 治疗后,两组患者FBG、PBG 、HbA1c均较治疗前显著降低（P<0.05）,但2组间FBG、PBG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组低血糖发生率低于对照组,血糖达标时间短于对照组（P<0.05）。结论:精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病血糖达标快,安全性高,优于精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。     

史哲新运用涤痰通络法治疗恶性淋巴瘤经验撷菁※

史哲新教授基于多年临证经验,认为恶性淋巴瘤属中医学“络病”的范畴,以正虚为发病根本,以痰毒为核心病机,是痰毒阻滞络脉的动态病理循环过程。其在临床过程中通过分阶段、分层次辨证对恶性淋巴瘤进行分型论治,擅长以“涤痰通络”为主要方法,“涤”以祛除痰邪,“通”以通行气血予邪出路,并以扶正祛邪为根本,攻补兼施,以通为用,临证喜用辛香通络、虫蚁搜剔之品治疗该病,收获良效,附病案1则以佐证。