825例白血病患者职业分布的调查分析

８２５例白血病患者职业分布的调查分析中山医科大学附属第一医院血液内科（广州市中山二路，５１００８０）李娟张国材罗绍凯彭爱华广州市职业病防治院陈嘉榆白血病是我国十大肿瘤之一，其病因和发病机理尚未完全明确，开展对白血病职业的调查，对探讨白血病的可能病因有...     

氟里昂致皮肤冻伤一例报告

氟里昂致皮肤冻伤一例报告广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）肖启华陈嘉榆Ｆｒａｎｅ○Ｒ（氟里昂）是空调、冰箱压缩机常用的致冷剂。关于氟里昂致皮肤冻伤的报告较为少见，现将收治的一例氟里昂致右手皮肤Ⅰ度冻伤病例予以报告。临床资料一、冻伤经过患...     

特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的初步探讨

目的 探讨特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的临床疗效.方法 抽取患者外周血30～50 ml,分离单个核细胞经白细胞介素2、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子混合培养48 h,收集形成的新免疫细胞,静脉回输给患者,每周1～2次,治疗前后分别检测患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检以及外周血T细胞亚群CD4和CD8含量.结果 19例患者经免疫细胞治疗后,6例患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检结果全部恢复正常,在治疗前外周血T细胞亚群CD4,CD8比例倒置者,经治疗后恢复正常比例,随访6～28个月,外周血细胞数均在正常范围内,无一例复发;2例缓解,4例进步,3例死亡,其余患者病情均有不同程度改善,表现为输血间隔时间延长,出血症状明显好转,感染减轻.治疗过程中除个别患者出现轻度发热外,无心肝肺肾等重要脏器功能的损伤.结论 特异性免疫细胞对原发性再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能有明显改善作用,临床应用安全.     

慢性铅接触者胸腺输出近期功能的研究

目的分析铅接触者外周血T细胞受体删除DNA环(TRECs)的含量,了解其初始T细胞含量和胸腺近期输出功能,从而研究其免疫功能的情况。方法采用实时定量PCR方法检测10例铅接触者外周血TRECs含量,与11例非铅接触者进行比较;采用双变量相关分析法和偏相关分析法分析铅接触组TRECs水平与年龄、工龄、血铅、尿铅、血锌原卟啉(ZPP)和尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)浓度的关系。结果10例铅接触者TRECs水平[(2.44±1.87)/1000]明显低于非铅接触者[(5.60±3.96) /1000];TRECs水平与尿δ-ALA浓度呈负相关,有统计学意义(r=-0.754,P<0.05),但控制血铅或尿铅因素后,TRECs水平与尿δ-ALA浓度则无相关性(P>0.05)。结论铅对胸腺输出功能可能造成一定程度的损伤,且TRECs与血铅和尿铅存在相关性,提示低水平的铅接触早已损伤人体的免疫功能。     

苯作业工人阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报告

此病例作业环境空气苯超标 3倍 ,工作仅 1年即出现血红蛋白尿、贫血等表现 ,经骨髓及CD5 9检测确诊为PNH ,是否由接苯引起 ,尚需进一步探讨     

骨髓间质干细胞促进急性心肌梗死大鼠的血管新生及其抗纤维化作用

目的探讨骨髓间质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSCs)促进急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)大鼠的血管新生及抑制大鼠心肌间质纤维化形成的作用。方法制做大鼠AMI模型,并于术后24 h从尾静脉移植同种异体BMSCs。在移植后21天用超声心动图检测BMSCs移植大鼠的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)和射血分数(EF)。收取BMSCs移植大鼠的心脏标本,用新生血管标志物第Ⅷ因子相关抗原免疫组织化学染色法检测心肌毛细血管密度;用免疫组化检测其心肌间质Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积情况。结果与对照组相比,BMSCs移植组心脏功能改善,毛细血管密度增加,心肌间质Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积减少。结论BMSCs移植能改善AMI大鼠心脏功能,促进血管新生,减轻其心肌间质纤维化。     

双份无关供者脐血移植治疗成人体重急性白血病

目的 探索非亲缘性双份脐血移植（CBT）治疗成人体重急性白血病的可行性及并发症的防治。方法 对3例成人体重（〉50kg）急性白血病患者（1例ALL-NR，2例ANLL．CRl）进行双份无关供者脐血移植，预处理方案采用白消安／环磷酰胺（BU／Cy）方案加抗胸腺细胞球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防用环胞菌素A（CsA）、甲氨蝶呤（MTX）及霉酚酸酯（MMF）±赛尼哌（Zenapax）；肝静脉闭塞病（VOD）的预防用低分子右旋糖酐及肝素。结果 例1、例2中性粒细胞绝对值（ANC）〉0．5×10^9／L的时间分别为＋17d、＋16d。血小板〉50×10^9／L的时间为＋40d、＋37d；DNA指纹图分别在＋18d、＋21d外周血VNTR检测显示为供者1型；例1＋33d骨髓象完全缓解；＋120d出现复发。例2染色体核型为46，XY；于＋55d血型转为A型。目前已无病存活50个月。例3于＋27d回输自体外周血干细胞，恢复自身造血，目前无病生存46个月。结论 对于成人体重受者接受HLA配型部分相合的2份脐血移植在临床上是可行的。     

以癫痫偏盲为表现的迟发性放射性脑病1例

以癫痫偏盲为表现的迟发性放射性脑病１例广州市职业病防治院（５１０４２０）陈嘉榆，马艾飞随着检测手段的进步，迟发性放射性脑病时有报道，近年我院收治１例，经综合治疗，效果颇佳，报道如下。男４３岁，１９８９年６月因鼻衄就诊，诊断为鼻咽癌，并作放射治疗。放疗...     

铅接触及铅中毒工人外周血T细胞CD3ζ基因的表达特点

目的 了解铅接触及铅中毒工人外周血中T细胞信号传导分子CD3 ζ基因表达水平,为铅接触和铅中毒工人免疫系统损害的机制提供资料.方法 利用SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR分别检测10例铅接触工人、6例铅中毒工人和20例正常人外周血单个核细胞的CD3 ζ基因表达情况,以β2微球蛋白基因(β2M)作为内参,根据相对定量公式(2-△Ct)计算铅接触、铅中毒工人与正常人CD3 ζ基因表达水平差异.结果 正常人、铅接触和铅中毒工人外周血CD3 ζ基因表达水平分别为(3.01±2.11)、(11.4±13.3)和(2.42±3.01).与正常人相比,铅接触工人外周血CD3 ζ基因表达上升(P<0.05).与铅接触工人相比,铅中毒工人CD3 ζ基因表达下降(P<0.05).结论 铅接触及铅中毒工人中外周血T细胞CD3 ζ基因表达异常,提示机体接触铅后T细胞活化过程存在障碍.     

苯中毒患者胸腺近期输出功能和T细胞亚群变化

目的　分析职业性慢性轻度苯中毒工人外周血单个核细胞中信号结合T细胞受体删除DNA环 (sjTRECs)的含量和CD4+/CD8+比值 ,从而了解其初始 (naive)T细胞含量和胸腺近期输功能 ,以及外周T细胞亚群分布情况。方法　利用间接免疫荧光法检测 11例健康人和 5例轻度苯中毒患者外周血单个核细胞中CD4+/CD8+比值 ;采用实时荧光定量聚合酶链反应 (real timePCR)和TaqMan方法检测两组外周血单个核细胞中sjTRECs的含量。结果　每 10 0 0个外周血单个核细胞中sjTRECs含量在正常人中为 9 10± 4 5 5 ,轻度苯中毒为 2 80± 3 79,P <0 0 5 ;轻度苯中毒者CD4+/CD8+的比值 (0 92± 0 3 5 )明显低于正常人 (1 49± 0 2 1) ,P <0 0 1。结论　轻度苯中毒患者胸腺近期输出功能低下 ,长期低剂量接触苯可能引起一些工人的细胞免疫功能障碍