颅脑损伤致低钠血症的原因分析及护理

低钠血症为颅脑损伤病人众多并发症之一，若不及时发现和处理，可延缓病人康复，严重时可危及病人生命。作2003年12月至2005年12月在对524例颅脑损伤病人的护理中发现42例伴有不同程度的低钠血症。现将其发生原因及护理措施报道如下。     

社区医务人员健康管理知信行调查及依从性分析

目的了解社区医务人员对开展健康管理工作的知信行,从健康管理服务供方人员角度探讨健康管理依从性问题。方法利用问卷调查的方法,对165名北京市某区11家社区卫生服务中心的部分全科医生、社区护士、预防保健人员进行调查。结果总体来说,社区医务人员对健康管理持较认可和接受的态度,但对健康管理专业知识掌握有所欠缺。医务人员自身健康管理能力、对健康管理的态度、服务对象对健康管理的认知等因素会影响医务人员开展健康管理工作。结论应采取积极措施进行健康管理理念、知识、技能的培养和训练,提高社区健康管理服务能力,从而提升服务对象的依从性。     

2型糖尿病患者颈围与血脂关系及其对血脂异常的预测作用——北京社区糖尿病研究（BCDS-10）

目的了解2型糖尿病患者颈围与血脂谱问的关系。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中2410例2型糖尿病患者。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果（1）2410例中男986例,女1424例。平均颈围为（36±4）cm。总胆固醇为（5．2±1．1）mmol／L;甘油三酯为（1．8±1．2）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．3±0．4）mmol／L;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3．0±0．9）mmol／L;（2）男性、女性的颈围均与甘油三酯呈正相关（男性r=0．093,女性r=0．077,均P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（男性r=一0．144,女性r=一0．062,均P〈0．05）;（3）预测高甘油三酯血症最佳的颈围切点：男性为37em,女性为35em;预测HDL-C降低的颈围切点男性为40em,女性为35em;（4）预测高胆固醇血症受试者操作特征（ROC）曲线下面积男性组为0．511,女性组为0．480（P〉0．05）;预测LDL-C升高ROC曲线下面积男性为0．527;女性为0．519（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者的颈围与血脂密切相关,尤其是甘油三酯和HDL-C;颈围可能做为筛查／评价2型糖尿病患者血脂异常的指标之一。     

含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的:探讨含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效分析.方法:将298例患者分为观察组和对照组.观察组联合使用雷贝拉唑、阿莫西林、克林霉素以及复方铝酸铋.对照组采用雷贝拉唑、阿莫西林以及克林霉素联合使用.治疗4周后,比较两组患者Hp根除率,并比较两组不良反应发生情况.结果:观察组患者经联合治疗后,Hp阴性135例,阳性14例,Hp根除率为90.60%,对照组用药治疗后,Hp阴性112例,阳性37例,Hp根除率为75.17%;两组Hp根除率比较差异有统计学意义,(x2=12.514,P<0.05).观察组患者经联合用药后,发生腹泻2例、腹胀2例、恶心2例、腹痛2例、皮疹1例,不良反应发生率为6.04%.对照组用药后,发生腹泻3例、腹胀3例、恶心2例、腹痛2例、皮疹1例、乏力1例,不良反应发生率为8.05%.两组比较,差异无统计学意义(x2=0.461,P>0.05).结论:四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染,疗效肯定,优于三联疗法.     

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。     

1729例卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析

目的 了解社区40岁以上卒中高危人群颈动脉粥样硬化情况,为卒中高危人群的干预措施提供依 据。 方法 研究方法为横断面研究,采用知情自愿的原则,从辖区内抽取40岁以上的常住人口,用问卷筛 选出1729例卒中高危人群,对所有高危人群进行体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查(检测颈 动脉内膜中层及斑块形态)。 结果 问卷筛查出高危人群1729例,其中男性453例（26.2%）,女性1276例（73.8%）,平均年龄 为（58.8±9.6）岁。颈动脉超声显示异常的833例（48.2%）,其中颈动脉内膜中层单纯增厚、颈动脉粥 样硬化斑块分别为98例和735例,分别占总高危人群的5.7%和42.5%,分别占超声异常高危人群的 25.1%和88.2%。按照年龄分层,40～50岁、50～60岁、60～70岁和70岁及以上组左侧颈动脉内膜中层 增厚（χ2=15.5,P =0.001）和右侧颈动脉内膜中层增厚（χ2=26.7,P＜0.001）发生率差异具有显著性; 不同年龄组动脉粥样硬化斑块的比率差异也具有显著性（χ2=48.6,P＜0.001）。 结论 卒中高危人群中,颈动脉超声异常发生率较高,颈动脉内膜增厚和动脉粥样硬化斑块形成均 有随着年龄增加而增多的趋势。     

北京市朝阳区某社区居民健康生活方式调查分析

目的了解北京市朝阳区八里庄地区社区居民对健康生活方式的熟知程度及行动情况,以制定宣传教育计划,加强居民健康生活方式的意识。方法制定全民健康生活方式行动评估调查问卷,对门诊就诊的居民进行一对一的问卷调查,收集问卷并进行分析。结果听说过全民健康生活方式行动"健康一二一行动"者253人(50.6%),参加过健康生活方式主题宣传活动者155人(31.0%)。知道全民健康生活方式行动日52人(10.4%)。494人(98.8%)知道过量食盐的危害,自觉控制食盐的摄取量者328人(65.6%);知道健康成人每天烹调油的摄入量者209人(41.8%),自觉控制油的摄入者309人(61.8%);467人(93.4%)每天步行至少10min,平均每天120min。结论大多数居民了解健康生活方式行动活动,已经具备健康生活方式的意识。超过半数的人在生活中能够践行健康生活方式,养成良好的生活方式习惯。     

支气管哮喘的防治与家庭护理

支气管哮喘是机体对抗原性或非抗源性刺激引起的一种气管一支气管反应性过度增高的疾病，是I型变态反应性疾病中最常见的一种。冬春季好发。     

颅脑损伤致低钠血症的原因分析及护理

颅脑损伤致低钠血症的原因分析及护理石常美程淑艳（沂水县人民医院，２７６４００）在颅脑损伤众多的并发症中，低钠血症易被临床忽视，若不及时发现和处理，可延缓患者康复，严重时可危及患者生命。１９９５年１２月至１９９６年１２月我们对颅脑损伤４２例的护理中，发...     

颅脑损伤合并低钠血症病人的护理

颅脑损伤合并低钠血症病人的护理ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＣｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｊｕｒｙａｎｄＨｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ石常美程淑艳ＳｈｉＣｈａｎｇｍｅｉ，ＣｈｅｎｇＳｈｕｙａｎ（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹ...