吸引和稳定农村基层卫生人员的影响因素及其干预策略研究进展*

目的总结国内外有关农村基层卫生人员吸引和稳定的影响因素及其主要干预策略的研究进展,为改善我国农村基层卫生人员的招募和留用提供参考。方法对国内外基层卫生人力资源现状、离职意愿和工作意愿、工作选择的影响因素、主要干预策略和效果以及离散选择实验方法的应用等进行文献复习和研究。结果农村基层卫生人员尤其是骨干人员招募难、留用难,且存在较高的离职意愿,个人、工作和生活等相关因素是选择或留在农村基层的主要考虑因素。国内外采取了多种有效的干预措施,但缺乏对干预效果的评价。结论农村基层卫生人员招募难、留用难限制了我国农村基层卫生人力资源整体素质的提升,必须采取具有成本效果的干预策略加以改善。     

高等医学院校公共卫生教育评价与分析

目的：探讨适合社会需要的高等医学院校公共卫生培养教育模式。方法：通过对270位已工作公共卫生人员、270位在校公共卫生专业学生和80位高校公共卫生专业教师进行问卷调查,对目前本科学制、培养方案、课程设置和能力素质评价进行比较。结果：50%-80%的学生认为应改为4年制,50%-63%的教师坚持5年制;3组受访者对培养方案评价和能力素质的评价差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：现行公共卫生培养模式不适应公共卫生实际工作的需要,必须尽快建立符合社会需求的公共卫生培养模式。     

SF-36量表在三峡移民生命质量测定中的信度和效度评价

目的 探讨36 条目简明量表（SF-36）用于三峡移民生命质量测定中的信度和效度。方法 采用整群随机抽样法进行入户,应用问卷调查,使用SF-36量表对324名外迁至山东省的三峡移民的生命质量进行测定。结果 本量表的折半信度是0.926, 内部一致性信度中各维度的系数均> 0.80;因子分析产生的2个公因子, 分别代表生理健康和心理健康,累积方差贡献率69.929%,量表有较好的区分效度。结论 SF-36量表有较好的信度和效度,可用于三峡移民的生命质量评价。     

家庭-社区-医院网络化管理防治脑卒中的效果分析

目的 探讨家庭-社区-医院网络化管理（HCHNM）防治脑卒中的临床效果.方法 2011年6至12月,运用家庭医生、双向转诊、急救中心等结点将家庭、社区和医院连接起来,实行脑卒中患者居家康复、社区首诊和住院救治的网络化管理.按照社区居民健康档案在青岛市实行HCHNM的八大湖和浮山后社区随机选择80例脑卒中患者作为管理组,而在未实行HCHNM的中山路和辽宁路社区随机选择80例作为对照组,进行入户问卷调查.使用Х^2检验比较两组患者在康复效果方面的差异,使用成组资料两样本t检验比较两组患者在生存质量、日常生活能力、生活满意度及人均医疗费用方面的差异.结果 管理组脑卒中患者康复总体有效率为86.25％（69/80）,明显高于对照组67.50％（54/80）,差异有统计学意义（Х^2=221.807,P＜0.05）.管理组生存质量得分高于对照组（t=4.593,P＜0.05）,其中在体能、家庭活动、运动、情绪、自理能力、社会活动、上肢功能、工作能力方面的得分高于对照组（t=7.775、2.244、5.329、3.832、5.463、2.979、5.924、3.555,P＜0.05）,而在语言、性格、思维能力和视觉方面差异无统计学意义（t=0.561、1.466、0.831、1.000,P＞0.05）.管理组在日常生活活动能力、生活满意度方面的得分明显高于对照组,而人均医疗费用远低于对照组（t=12.998、20.760、-29.777,P＜0.05）.结论 家庭-社区-医院网络化管理在改善脑卒中患者康复效果、提高自理能力、提高生存质量和生活满意度方面具有明显效果,也减轻了患者的医疗负担,是一种有效、安全且经济的新型康复治疗模式.     

我国胃癌患者年轻化趋势的原因分析

据中国抗癌协会报告．我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势．胃癌患者中30岁以下年轻人的比例．已由20世纪70年代的1．7％增加到当前的3．3％。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一．胃癌不但严重危害人民群众的身体健康．而且随着胃癌不断年轻化必将严重影响我国劳动力的再生产。因此．研究影响我国胃癌年轻化的社会原因．制订切实可行的预防措施．已成为预防工作者的重要任务。     

黄石市城区社区卫生服务基本情况调查

目的了解黄石市城区社区卫生服务基本情况,以便全面掌握社区卫生服务基本信息,为促进社区卫生服务发展,制定有关政策提供依据。方法统一制作表格,在规定的时间内网上填报,辅之以必要的现场访谈。结果机构设置不均,开发区和铁山区机构设置不完善;房屋建筑面积达到标准,但租房比例较高;药品收入是社区卫生服务机构的最大收入来源;61家社区卫生服务机构共有卫生技术人员807人,职称、学历偏低。建议政府应当进一步加大对社区卫生服务的支持力度;规范社区卫生服务的管理;加快全科医学人才培养;健全补偿机制,重视社区公共卫生服务。     

多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

山东省三峡移民健康状况及影响因素分析

目的探讨山东省三峡移民的健康状况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取山东省4市三峡移民617人为研究对象,选取当地居民663人为对照;采用自制问卷进行面对面访谈,调查移民健康状况并进行影响因素分析。结果三峡移民2周患病209人,2周患病率为33.9%,慢性病患病216人,患病率为35.0%,二者均高于当地居民(176人,26.5%和189人,28.5%),差异均有统计学意义(P0.05);年龄、职业、生活适应程度、个人收入满意度是2周患病的影响因素(P0.01);年龄、生活适应程度、个人收入满意度是慢性病的影响因素(P0.05)。结论三峡移民的健康状况较差,应根据移民的需求情况提供合适的卫生服务,保障移民身体健康。