2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者特征及住院费用分析

目的 了解江西省2015—2019年缺血性脑卒中住院患者特征及住院费用情况，为缺血性脑卒中防控提供数据支持。方法 收集来自江西省卫生健康委员会DRGs管理系统中2015—2019年全省228家医院（69家三级综合医院，159家二级综合医院），总计381 416例出院主诊断疾病编码为I63（采用国际疾病分类第十版ICD - 10）的缺血性脑卒中患者住院信息。对住院患者特征及费用进行描述性分析。结果 2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者,男性占比大于女性，近5年住院率由119.09/10万升高至206.61/10万。缺血性脑卒中患者最常见的共病及并发症为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化。缺血性脑卒中次均住院费用为7 067.2(6 846.1)元，5年间，次均住院费用由7 384.0（7 353.6）元降低至6 816.9（6 769.1）元，差异具有统计学意义（H = 12.155，P＜0.002），总费用中药费占比最高，但未见明显变化趋势（H = 7.425，P = 0.063）。结论 2015—2019年江西省缺血性脑卒中住院患者住院率增长较快，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化为3个最常见的共病,次均住院费用呈下降趋势，但住院费用负担仍较重。     

2015—2019年江西省出血性脑卒中流行特征及住院费用分析

背景 我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查,江西省脑血管病流行形势严峻。 目的 分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况,为出血性脑卒中防控提供科学依据。 方法 通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组（DRGs）管理系统,获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60~I61〔依据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准〕的出血性脑卒中的患者信息,对其流行特征及住院费用进行分析。 结果 2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128 788例,其中脑出血115 254例（89.49%）,蛛网膜下腔出血13 534例（10.51%）。2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万,呈上升趋势（χ2趋势=1 144.969,P<0.001）;脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万,呈上升趋势（χ2趋势=727.089,P<0.001）;蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万,呈上升趋势（χ2趋势=659.513,P<0.001）。出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病。2015—2019年,江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14（14）d;患者住院总费用由14 300.61元升高至15 982.47元,不同年份住院患者住院总费用比较,差异有统计学意义（H=834.590,P<0.001）。2017—2019年,药费在住院总费中占比最大,近3年均达35%以上,但3年间比较,差异无统计学意义（H=3.323,P=0.190）。 结论 2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长,高血压、肺部感染为较常见的共病,住院费用负担仍较重,预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担。     

美托洛尔治疗缺血性ST T改变的室性早搏

目的 观察心电图提示伴有心肌缺血的室性早搏患者，应用美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法 选择76例符合条件的患者，伴或不伴基础疾病，在治疗原发病的基础上，口服美托洛尔50．70me／d。结果 76例患者中61例症状改善、室性早搏减少，有效率83％。结论 美托洛尔能有效控制室性早搏，改善症状，同时有抗心肌缺血作用，使缺血的ST、T波均有不同程度恢复。     

血脂干预对冠心病心力衰竭患者预后的影响

目的 观察血脂干预对冠心病心力衰竭患者预后的影响.方法 冠心病患者70例,其中心功能正常者10例,慢性心衰者60例,检测患者各项基本资料及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,并对血脂水平与患者预后的相关性进行研究.结果 重度心衰组患者TG、TC、HDL-C均低于轻度心衰组及正常组患者(P＜0.05).年龄、TG及HDL-C水平为影响患者预后的因素.患者死亡率随着TG及HDL-C水平的升高而降低(P＜0.05).结论 冠心病心力衰竭患者血脂水平与心衰程度及患者死亡率均存在着一定的相关性,应将心力衰竭患者的血脂控制在一定范围内.     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛47例临床观察

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择笔者所在医院2008年1月～2009年11月不稳定型心绞痛患者94例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸甘油、钙拮抗剂和低分子肝素等常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀和氯吡格雷,两组患者均治疗4周。结果两组患者治疗后,总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,值得临床借鉴。     

胆红素吸附柱的血液相容性

背景：胆红素吸附柱在临床上用于清除患者体内高浓度的胆红素,在使用过程中与血液有大面积长时间的接触,对其血液相容性的评价具有重要意义。 目的：评价一个树脂类胆红素吸附柱的血液相容性。 方法：将待测胆红素吸附柱及对照已经上市胆红素吸附柱中的树脂微粒置于硅化玻璃管中,以空硅化玻璃管作为空白对照。向3组硅化玻璃管中加入人新鲜血浆,于37 ℃隔水培养箱的旋转培养器上以30 r/min的速率旋转,3 min后吸取出血浆,用于凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量及总补体活性CH50的检测,实验重复3次。 结果与结论：与空白对照组比较,对照组与实验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原含量减少,CH50减小,但随着树脂微粒与新鲜血浆接触次数的增多,这种变化越来越小。与对照组比较,实验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量的3次检测数值更接近于空白对照组;实验组CH50在3次检测中先大于对照组,再与对照组相当,最后小于对照组。表明：①随着与新鲜血浆接触次数的增多,树脂微粒的血液相容性得到改善。②待测胆红素吸附柱中树脂微粒对凝血系统的影响小于对照,对补体系统的影响在预吸附过程中小于对照,但其相容性的改善慢于对照。     

基于随机森林算法对首发缺血性脑卒中患者出院90d复发的预测作用评价

目的 评价基于随机森林算法对首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测作用.方法 回顾性分析2019年1月至2019年7月于本院就诊的580例首发缺血性脑卒中患者的临床资料,根据出院90 d是否复发分为复发组(n=110)和正常组(n=470),并采用随机森林模型与多因素Logistci回归模型筛选患者出院后90 d内复发的影响因素,比较两种方法的准确度、灵敏度、特意度、约登指数,并评价随机森林的预测效果.结果 首发缺血性脑卒中患者出院90 d的复发率为18.96％(110/580).多因素Logistic回归分析显示,饮酒、糖尿病、高脂血症、舒张压、载脂蛋白A是复发的独立危险因素(P<0.05).随机森林模型显示,排名前6位的复发的影响因素分别为载脂蛋白A、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、红细胞压积、糖尿病、乳酸脱氢酶(重要程度分别为6.091、5.045、4.531、4.492、4.346、4.331、4.251、4.135、4.086、3.976).随机森林模型准确性、灵敏度、约登指数均高于多因素Logistic回归分析模型.结论 基于随机森林算法构建的首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测模型的预测效果较传统的多因素Logistic回归分析模型有显著优势,可用于首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测,具有一定的临床应用价值.     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察

目的：探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的临床效果。方法：选择2007-11～2009-11收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者82例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予强心、利尿及扩血管等药物,同时给予胺碘酮片。治疗时间为10周。观察组在对照组治疗的基础上给予厄贝沙坦。治疗时间为10周。结果：两组患者治疗后,总有效率比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常临床效果显著,值得借鉴。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007年5月至2009年9月慢性心力衰竭患者112例,随机分为2组,观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗,如低盐饮食、给予洋地黄强心、利尿剂等,患者有心绞痛的给予硝酸酯类药物,观察组在对照组用药基础上,给予缬沙坦和卡维地洛。2组患者疗程为2个月。结果 2组患者治疗后,总有效率比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床治疗效果显著,值得借鉴。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛47例临床观察

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择笔者所在医院2008年1月～2009年11月不稳定型心绞痛患者94例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸甘油、钙拮抗剂和低分子肝素等常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀和氯吡格雷,两组患者均治疗4周。结果两组患者治疗后,总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,值得临床借鉴。