基于分位数回归和随机森林的老年伤害患者住院费用影响因素分析

目的 了解甘肃省65岁及以上老年伤害患者住院费用的影响因素，为有效开展老年人伤害干预和降低老年人伤害造成的直接经济疾病负担提供参考依据。方法 采用多阶段分层整群抽样，获取甘肃省2019年65岁及以上伤害住院患者住院费用及患者基线信息12 325条。采用SPSS 22.0、R 4.1.2软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验，并采用多重线性回归、分位数回归和随机森林算法对影响因素进行分析。结果 老年伤害患者次均住院总费用共计215 712 936.4元。患者平均住院费用为17 502.1元，其中人均耗材费用（6 911.9元）、人均药品费（4 155.1元）和人均治疗费（3 052.8元）为排名前3的费用类型，分别占39.49%、23.74%和17.44%。多重线性回归分析结果显示，年龄（β=0.027）、住院天数（β=0.391）、合并症数量（β=0.083）、性别（β=0.019）、是否手术（β=0.478）、机构类型（以综合医院为对照，中医院β=-0.105，妇幼保健院β=-0.034）和机构级别（以省级为对照，市级β=-0.279，区县级β...     

鞍山市2015—2018年高血压住院患者药物流行病学特征分析

目的 分析辽宁省鞍山市2015—2018年高血压住院患者的药物流行病学特征,为进一步评估高血压患者的合理用药提供参考依据。方法 于2019年6—12月采用分层随机抽样方法通过鞍山市某3家三级甲等医院信息系统随机抽取2015、2016、2017和2018年高血压住院患者的病历资料各300份进行高血压住院患者临床特征及降压药物使用情况的分析。结果 鞍山市2015—2018年住院治疗的3 600例高血压患者中,1级高血压患者525例（14.58%）,2级高血压患者1 032例（28.67%）,3级高血压患者2 043例（56.75%）;伴发疾病包括左心室肥厚762例（21.17%）、颈动脉硬化301例（8.36%）、冠心病514例（14.28%）、心力衰竭324例（9.00%）、缺血性脑卒中447例（12.42%）、出血性脑卒中269例（7.47%）、慢性肾脏病227例（6.31%）;使用降压药物单药治疗者1 004例（27.89%）,使用联合用药治疗者2 596例（72.11%）;单药治疗方案中,采用钙离子拮抗剂（CCB）治疗方案的构成比最高（32.37%）,其次为采用血管紧张素转化酶抑制...     

2015—2019年四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度分析

目的 了解四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度,为有关部门制定医疗费用控制措施、评价控费效果提供参考依据。方法 收集四川省二级及以上医疗机构2015年1月1日—2019年12月31日住院的结直肠癌患者病案数据,采用Mann - Kendall检验和结构变动度分析法评估结直肠癌患者的住院费用情况。结果 2015—2019年,四川省结直肠癌患者的次均住院费用由17 511.10元下降至15 964.97元,年均下降速度为2.28%。次均住院费用构成中,药费占比最高。近5年,诊断费和康复费呈上升趋势（Z = 2.205,P = 0.027;Z = 2.205,P = 0.027）,药费呈下降趋势（Z = - 2.205,P = 0.027）。次均住院费用中结构变动贡献前4位的费用依次为药费（34.18%）、诊断费（23.05%）、治疗费（17.69%）和其他费用（12.14%）,累积贡献度为87.06%。结论 四川省结直肠癌患者住院费用增长速度仍需控制,次均住院费用结构变动较为理想,但药占比仍为次均住院费用结构的重点调整对象。医疗卫生监管部门应加大对药品、临床路径等监管力度,强化问责机制,药企等机构应开发推广低成本、高疗效的抗肿瘤药物。     

广西两所三甲医院脑卒中患者住院次均费用构成及影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用构成及影响因素,为合理控制脑卒中医疗费用,减轻个人和社会的经济负担提供参考依据。方法收集广西2所三级医疗机构2003年、2008年和2013年脑卒中住院患者的6 080例完整病历资料进行回顾性分析。采用非参数检验对脑卒中患者住院费用的影响因素进行单因素分析,用多元线性逐步回归分析进行多因素分析。结果 6 080例脑卒中住院患者男性(67.22%)多于女性(32.78%),脑梗死(80.82%)多于脑出血(18.03%)。患者实际住院天数中位数为12 d,次均住院费用中位数为12 543.80元,脑卒中患者住院次均费用是总住院患者次均费用的1.40倍,其中2003年、2008年、2013年脑卒中患者次均住院费用分别为7 639.41、8 685.97和15 589.24元,3个年度的费用呈逐渐增加的趋势,差异均有统计学意义(χ2=2 780.976,P0.01)。扣除物价影响因素后,自2004年以来,10年间广西脑卒中患者次均住院费用年增长速度为4.59%。各类费用构成中以药品类所占比例最高(46.97%),单项费用中以西药费、检查诊断费较高,分别为46.17%、23.99%。影响住院费用的主要因素依次为实际住院天数、手术治疗、脑卒中亚型、合并2型糖尿病(T2DM)。结论广西三甲医院脑卒中患者住院费用明显高于全国的平均水平,且费用构成不合理。规范医院管理,缩短无效住院日,严格控制病情,可有效减少患者的住院费用,减轻脑卒中直接经济负担。     

厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及影响因素分析△

目的：分析厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及其影响因素,为优化慢阻肺患者的医疗服务管理提供依据。方法：收集厦门市某三级综合医院2019-2022年所有慢阻肺住院患者的病案首页数据,分析患者的基本信息、住院费用及其影响因素。所有数据采用描述性分析,单因素采用方差分析,多因素分析采用多重线性回归分析。结果：共纳入3 430例慢阻肺住院患者,患者数从2019年的934例增至2022年的988例。其中,男性占比（87.00%）明显高于女性占比（13%）;患有≥2种疾病者从914例（97.85%）增加至979例（99.09%）。2019-2022年,慢阻肺患者次均住院费用依次为1.70万元、1.48万元、1.42万元、1.44万元。不同住院天数、患病数量的患者住院费用差异有统计学意义（P＜0.05）,其中住院费用随住院天数、患病数量的增加而增加。结论：本研究中慢阻肺患者的数量、共病发生率整体呈递增趋势,住院费用的影响因素较多,主要影响因素为患者住院天数和患病数量。建议医院建立标准化的慢阻肺临床路径体系,从而缩短住院天数;推广肺功能检查,将慢阻肺患者的治疗战线前移至预防为主。     

脑卒中康复住院费用影响因素多元线性回归分析

目的:了解脑卒中患者康复住院费用构成及主要影响因素,为合理控制脑卒中患者康复住院费用提供参考。方法:收集江苏省某医院2015年1月—2019年5月出院的脑卒中康复住院病例1813例,采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归分析探究脑卒中康复患者住院费用及影响因素。结果:脑卒中患者康复住院费用为(14356.82±8732.83)元,占比最高是治疗费(61.45%),其次为西药费(16.47%)、床位费(9.15%)。回归分析显示住院天数、入院时ADL分值、有无糖尿病、有无肺部感染、支付方式是住院费用的影响因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中患者康复住院费用中,治疗费占比最高,不同卒中类型住院费用无差别,缩短住院时间、控制血糖水平,防治肺部感染、改善患者入院时功能状况、完善医保支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径。     

某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

2015—2019年中国10个监测点人群脑卒中发病情况分析

目的 了解2015—2019年中国10个监测点人群脑卒中发病率的变化趋势,为制定相关防控政策措施提供依据。方法 2015—2019年中国浙江、四川、河北、江苏和湖北5个省的10个监测点脑卒中数据来源于中国CDC“国家心脑血管事件登记报告系统”。计算10个监测点急性脑卒中事件的发病率和标化发病率。男性和女性两组间率的比较采用χ2检验。趋势变化分析采用年度变化百分比。结果 2015—2019年10个监测点脑卒中年均报告发病率为502.25/l0万,标化发病率为388.36/10万。脑卒中标化发病率以年均2.47%的比例下降（t = - 3.673,P = 0.035）。各年度男性脑卒中发病率均高于女性。脑卒中的发病率随着年龄的增长呈上升趋势。缺血性脑卒中和出血性脑卒中分别占总报告事件的77.39%和20.48%,出血性脑卒中发病率随时间呈明显下降趋势（APC = - 4.11%,P = 0.029）。结论 2015—2019年中国10个监测点人群脑卒中标化发病率总体呈下降趋势。监测点脑卒中防控措施应以男性、老年人群为主要目标人群。     

2023年浙江省南部地区住院儿童人呼吸道合胞病毒感染疾病负担研究

目的 了解浙江省南部地区2023年≤5岁儿童人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus,HRSV）感染住院病例的疾病负担。方法 收集2023年1月1日—5月31日,浙江省两家医院实验室检测确诊为HRSV的≤5岁住院儿童的诊疗资料,分析疾病负担以及发生肺炎的影响因素。结果 本次研究共纳入HRSV感染住院病例269例。肺炎病例232例（86.25%）。全部病例的住院费用中位数为4 326.21(IQR:3 281.74～5 599.92)元;住院天数中位数为6 (IQR:4～7) d。0～<1岁儿童病例住院费用（5 429.46元vs. 4 056.96元）和住院天数（6 d vs. 5 d）高于其他年龄组,差异有统计学意义（t=4.852,P<0.01;t=2.618,P=0.010）;肺炎组住院费用（4 212.49元vs. 4 052.31元）和住院天数（6 d vs.5 d）高于非肺炎组,差异有统计学意义（t=3.704, P=0.031; t=2.940, P=0.040）;混合感染住院费用（4 806.89元vs. 4 05...     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

四川省慢性阻塞性肺炎患者住院费用分析研究

[目的]研究四川省慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者真实的住院花费,明确该疾病对患者造成的直接经济负担,为四川省科学控费、提高医院医疗水平、促进分级诊疗和优化医疗资源配置提供切实依据。[方法]对2017年四川省183个区县按照ICD-10被诊断为COPD的患者开展住院费用全人群分析,使用Excel分析中西医院住院费用的构成情况,采用STATA 15.0进行数据清理和统计分析;应用GLM回归方法对影响患者住院总费用的主要因素进行分析。[结果](1)患者住院总费用均值为5,223.44元,中位数为3,561.195元,最大值为593,168.8元。(2)患者住院费用占比最高的是西药类费用,约占总费用的38.32%。(3)患者住院总费用均值前三位依次是:专科医院7,841.29元,中医院7,614.52元,综合医院7,394.49元。(4)从自付金额来看,现役军人患者自付金额最低,为434.38元;专业技术人员需要承担的自付金额均值最高,为2,775.77元。[结论]男性患者住院总费用高于女性患者;患者的年龄与住院总费用呈现正相关的关系;没有配偶的患者住院平均总费用比有配偶的高;相对于专科医院,在其他医疗机构就诊的COPD患者住院平均总费用均低于专科医院。     

结核病合并糖尿病住院患者特征及费用分析

目的 分析结核病合并糖尿病住院患者的人口学、病原学检查特征以及其住院费用等情况。方法 收集武汉市结核病专科医院2017年1月1日至2019年12月31日出院诊断为结核病的患者的人口学、病原学检查、住院天数、住院总费用等信息。比较结核病合并糖尿病(TB-DM)与未合并糖尿病(TB-NDM)患者的人口学、病原学检查及住院费用的差异,并运用多因素logistic回归分析结核病合并糖尿病的危险因素。结果 24 753例结核病住院患者中,3 229例(13.04%)为TB-DM患者,2017—2019年分别为826例、1 031例、1 372例,呈逐年增加趋势。TB-DM患者的住院总费用(14 493.68元)也显著高于TB-NDM患者(11 782.53元)。多因素logistic 结果显示,男性、年龄增长、已婚、本市人口、初治、涂片阳性、耐药结核病患者合并糖尿病的风险较高。结论 TB-DM住院患者呈逐年增加趋势,其住院费用显著高于TB-NDM患者。     

某院2015年-2019年罕见病住院病例特征分析

目的分析陕西省某三甲综合医院2015年-2019年罕见病住院病例特征，为开展罕见病研究提供依据。方法根据《第一批罕见病目录》，收集医院2015年-2019年罕见病住院病例资料，进行回顾性分析。结果2015年-2019年医院共收住院罕见病患者1 055例次，占住院患者总例数的0.15%。罕见病病例数男女性别比为1.14:1；不同年龄段病例数分布依次为中年组＞青年组＞老年组＞儿童组；涉及21个疾病系统分类中的10个分类，其中神经系统疾病患者最多；共覆盖42种罕见病，前10位病种人数占患者总数的84.55%，前3位分别为肌萎缩侧索硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力；从费用构成来看，前10位病种诊断费及药品费占比普遍较高，少数病种耗材费占比较高。重复住院率前10位的病种中，重复住院率在25%～64%。结论该院罕见病发病年龄跨度大、疾病类型多样、住院费用较高、个体差异较大，具有一定代表性，可为推动陕西省乃至西北地区罕见病研究提供参考。     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施。方法收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果脑卒中患者平均住院费用为21532元。其中,药品费用及检查费用占比较大;患者的住院天数、药品费用和总费用在不同年龄、医疗付费方式、服务区域半径、入院情况、有无高血压、是否手术及其他疾病诊断个数方面差异有统计学意义(P<0.05);住院费用路径分析显示药品费(总效应β=0.73,P<0.05)为住院费用的主要影响因素,其次为住院天数(β=0.53,P<0.05),是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式也对住院费用产生影响,β分别为-0.52、0.14、0.12、0.06、-0.06、-0.04和-0.03(P<0.05)。结论药品费、住院天数、是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式影响脑卒中患者的住院费用,可通过控制药品费用、缩短住院天数等综合措施,控制和降低脑卒中患者的住院费用。     

湖北宜昌市夷陵区肺结核病单病种定额支付标准及控制

目的探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制,为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息,导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析,在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果 2014年1月至2015年9月,定点医院收治住院肺结核病患者444例,住院率占同期发现患者数的77.75%,总住院医疗费2 667 687.00元,医保农合报销1 600 815.30元,报销比例为60.00%,门诊结算肺结核病患者256人,总门诊医疗费用571 604.25元,医保农合报销457 283.40元,报销比例为80.00%。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00%,涂阴30.00%以内,每例定额支付6 000.00元,患者自付比例保持涂阳10.00%,涂阴20.00%不变。门诊每例定额支付下降至每例3 000.00元,患者自付比例20.00%不变。与现行支付模式相比,总住院率降至34.23%,住院报销比例可提高到86.62%,门诊实际报销比例可提高到83.33%。患者负担明显降低,医保农合负担略有减轻,定点医院毛收入虽下降,但收入含金量明显提高。结论以公益为核心,转变医院管理理念,以工作质量为考核指标的绩效管理模式,才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。     

基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析

目的 分析不同院外服务敏感疾病(ACSCs)定义下四川省可避免住院现状,以期为更好应用院外服务敏感疾病指标提供参考。方法 利用四川省2019年第四季度病案首页数据分别识别三个国际文献常用的院外服务敏感疾病目录（美国卫生服务AHRQ、经济合作与发展组织OECD、英国全民医疗服务体系NHS）的可避免住院现状,及发生可避免住院所产生的自付费用、总费用。结果 四川省2019年第四季度共发生1 228 036次可避免住院,占总住院人次的24.71%。其中,AHRQ目录下可避免住院占总住院比例为15.62%,患者自付费用为7.11亿元,总费用27.44亿元;OECD目录下可避免住院占总住院比例为11.42%,患者自付费用为6.95亿元,总费用27.43亿元;NHS目录下可避免住院占总住院比例为23%,患者自付费用为12.23亿元,总费用47.65亿元。结论 尽管利用不同的院外服务敏感疾病目录,仍反映出四川省住院中有极大部分是可避免住院,且造成较大的经济负担。后期需要对院外服务敏感疾病导致的住院加以重视和管理,并制定符合我国国情的院外服务敏感疾病目录。     

山东省颅脑创伤患者住院费用及影响因素路径分析

目的:了解山东省颅脑创伤患者的住院费用情况,并分析其影响因素,为有效降低颅脑创伤患者的经济负担提供依据。方法:对山东省20家医院4832例颅脑创伤病例填写华东六省一市颅脑创伤流行病学调查表,对住院费用进行描述性分析,利用路径分析方法探讨其影响因素。结果:2004年山东地区颅脑创伤患者人均住院费用为9852.3元,中位数为5185.4元。住院日、职业对住院费用有直接影响,外伤原因、颅脑创伤严重程度、颅脑创伤类型、医院级别、支付方式对住院费用有直接影响和间接影响。结论:通过加强院前救治、缩短住院时间、提高医疗保险监管力度等措施能有效减少住院费用。