不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术病人随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后１ｄ起，给予等氮等热能的营养支持，连续８ｄ。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化，结果显示：体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后２ｄ氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｇｖｓ－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后３ｄ和９ｄ的胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ１０８±５０和１５８±７４ｎｇ／Ｌｖｓ１００±１７ｎｇ／Ｌ，Ｐ值均＜０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术的应激反应和蛋白质分解代谢     

腹部术后早期肠内营养支持的临床研究

为了研究手术后早期胃肠内营养支持的有效性及安全性，我们将腹部手术病人随机分为肠内与肠外营养两组。自术后第一天起给予等氮等热量的营养支持，持续8天。结果发现营养支持前后研究组病人前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组明显升高且手术后第二日即达到正氮平衡，无明显的肝肾功能影响，消化道反应轻。认为术后早期营养支持是安全有效的。     

炭纤维细粉注入动物颅内的组织病理学和移动规律研究

目的 :研究炭纤维对动物大脑皮质神经细胞的影响及炭纤维在颅内的移动规律。方法 :将炭纤维细粉注入小鼠和家兔左侧大脑颞叶皮质内 ,动态观察脑组织病理学改变及炭纤维在颅内的移动。结果 :实验组 (EG)术后 1～ 5 2周 ,未发现小鼠和家兔有与炭纤维注入有关的神经病学改变 ;术后 1～ 2周 ,EG与 CG(对照组 )小鼠和家兔的脑组织病理学检查显示轻度异常改变 ,二组间差异不显著 ;术后 4～ 5 2周 ,EG、CG小鼠和家兔的脑组织未见明显的损伤性病变 ,EG可见炭纤维向脑内的正常裂隙移动和沉积。结论 :1炭纤维细粉注入动物大脑颞叶皮质后显示出良好的组织相容性 ;2注入动物脑内的炭纤维细粉崩解形成的碎屑最终可能通过淋巴途径清除。     

尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的应用分析

目的研究探讨尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年1月本院脑供血不足患者80例进行讨论,把所有患者随机分为两组各40例,对照组采用常规的入院治疗,观察组采取尼莫地平治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组采取尼莫地平治疗后,观察组的有效率为92.5%,对照组的有效率为80%,两组比较,P0.05,观察组患者的疗效比对照组的要好。结论对于脑供血不足的患者,采取尼莫地平进行治疗,可以促进疗效的提高,值得在今后患者的治疗过程中应用。     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】 观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素（Chemerin）和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（TWEAK）的影响。【方法】 将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节量表（LKSS）评分、炎症因子[白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、环氧合酶 2（COX-2）]以及血清和关节液 Chemerin 及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%（68/75）,对照组为77.3%（58/75）,研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,LKSS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2 组患者血清和关节液 Chemerin、TWEAK 表达水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且研究组对血清及关节液 Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。     

参芪扶正注射液联和血必净对脓毒性休克患者早期复苏及氧代谢的影响

目的探究参芪扶正注射液联合血必净对脓毒性休克患者液体复苏的干预作用及氧代谢的影响.方法选取2016年8月至2018年10月承德市中心医院急诊科收治的64例脓毒性休克患者,随机分为联合治疗组、参芪扶正注射液组、血必净组和对照组(每组各16例).四组患者进行目标导向性治疗(EGDT),对照组仅给0.9%氯化钠注射液和白蛋白液体复苏,必要时使用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素升压;联合治疗组在对照组基础上早期加用参芪扶正注射液(250 mL/d)联合血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d),参芪扶正注射组和血必净注射液组是在对照组的基础上早期只加参芪扶正注射液(250 mL/d)或血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d)进行液体复苏.观察四组患者达到EGDT目标所需要的液体量、复苏完成时间、血管活性药物种类及剂量,以及氧代谢指标变化情况、并发症发生率和28 d病死率.结果四组患者EGDT时,联合治疗组复苏液体量、所需的多巴酚丁胺剂量及去甲肾上腺素均明显少于其他三组(均P<0.05),而四组复苏时间差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组试验过程中1例发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例死亡;参芪扶正注射组和血必净注射液组试验过程中发生ARDS均为2例,3例死亡;对照组试验过程中4例发生ARDS,3例死亡,而病死率差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组、参芪扶正注射液组和血必净注射液组自复苏后24 h起氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)明显上升,而VO2、O2ER明显下降,均较复苏前明显改善(均P<0.05),而对照组多数指标在复苏后48 h才有明显变化,且联合治疗组的改善程度明显优于其他三组(P<0.05).结论参芪扶正注射液联合血必净能更早帮助脓毒性休克患者脱离休克状态,降低并发症的发生风险,改善体内氧代谢,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.     

人连接蛋白Connexin26基因的克隆、表达及初步鉴定

目的研究含人连接蛋白Connexin26（Cx26）基因的真核表达载体构建及其在非洲猴肾细胞（COS-7）中获得稳定、高效表达的方法。方法提取人外周血淋巴细胞RNA，经逆转录制备成cDNA，设计特异性引物，用PCR方法从cDNA中扩增Cx26基因，将其定向插入真核表达载体pCI-neo中获得pCI-Cx26重组子-采用酶切法和测序法鉴定。用脂质体将pCI-Cx26转染COS-7细胞，经G418筛选，获得阳性克隆。用RT-PCR和SDS-PAGE检测对表达产物进行检测。结果从人外周血RNA制备而成的cDNA中可扩增出预期大小的Cx26基因片段，pCI-Cx26经双酶切测序证实构建成功。RT-PCR和SDS-PAGE检测到pCI-Cx26在COS-7细胞中获得稳定、高效表达。结论本研究成功构建了人连接蛋白Cx26基因重组真核表达载体pCI-Cx26：pCI-Cx26脂质体转染COS-7细胞，可见Cx26基因在COS-7细胞中获得稳定、高效的表达。该结果为今后进行pCI-Cx26基因治疗Cx26基因突变引起的遗传性耳聋的研究奠定了实验基础。     

不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术患者随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后第１天起，给予等氮等热卡的营养支持，连续８天。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化。结果显示体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后第２天氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｖｓ．－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后第３天和第９天血胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ．１０８±５０和１５８±７４ｖｓ．１００±１７ｐｇ／ｍｌ，Ｐ值均小于０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术后的应激反应和蛋白质分解代谢。     

原发性附睾恶性淋巴瘤1例

患者69岁，因右侧阴囊肿块4个月于2008年1月入院。曾自服抗生素治疗，无明显效果，并发现肿块逐渐增大，近2周增大明显，伴有隐痛。T：37．9℃，全身浅表淋巴结未触及肿大，右侧阴囊肿块约10cm&#215;6cm&#215;5cm，质硬，有结节感，压痛不明显，睾丸稍肿大，与附睾界限不清。精索、输精管无增粗，无结节状改变。胸片及肺部CT未见异常，