气管置管患者的护理难点与对策

综合性重症监护室专门收治各种急危重症病人,要求采取快速有效的急救措施,防止病情恶化,提高救治效果,为后续治疗创造良好的条件.     

麻痹性痴呆远期预后观察

目的观察麻痹性痴呆(GPI)经过青霉素治疗后的中远期预后,评估青霉素治疗GPI方案的优缺点。方法采用5周疗程的大剂量青霉素治疗GPI的方案,对72例GPI患者进行治疗并随访半年以上。评价疗效,观察半年内临床症状变化,及6个月后分别评价智能、梅毒血清抗体滴度。结果有65例完成随访,80%(52/65)患者在完成5周的治疗时智能好转,但46.15%(30/65)在半年随访期间临床症状加重。在完成5周的治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分上升(P<0.001);随访半年后,MMSE评分又下降(P<0.001)。经过治疗后血浆TRUST滴度有下降(P<0.001),半年后,TRUST滴度未再继续下降(P>0.10)。结论目前国内普遍采用的青霉素治疗GPI的方案近期疗效好,但部分患者体内的梅素螺旋体未完全灭活,半年内病情加重的机率高,需要继续随诊,并定期复查,有必要探索更加合理的治疗方案。     

品行障碍患者5-羟色胺转运体基因遗传多态性研究

目的探讨品行障碍(CD)与5-羟色胺转运体基因遗传多态性的关系。方法对88例CD患者(病例组)和60例正常对照组提取基因组DNA,采用RFLP技术分析相应的基因型,并比较2组不同基因型的行为特点有无差异。结果CD患者的5-羟色胺转运体基因多态性基因型L/L频率(43.2%)较正常对照组(26.7%)明显为多,且差异在儿童起病型中明显(P<0.05);伴有ADHD的CD患儿基因型L/L的频率(44.0%)较正常对照组(24.1%)显著为高,两者存在关联,基因型为S/S的CD患儿血浆5-HT水平[(0.85±0.32)μm l/L]显著低于S/L和L/L基因型患者[(1.14±0.52)μm l/L](P<0.05)。结论5-羟色胺转运体基因多态性基因型L/L频率较正常对照组显著为高,等位基因L的个体5-HT活性较低,提示其与CD有一定关联,可能是CD的易感基因。     

血清肌酸磷酸激酶水平与抗精神病药恶性综合征的关系

目的 探讨抗精神病药治疗期间,血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平与抗精神病药恶性综合征(NMS)发生的关系.方法 收集使用抗精神病药治疗出现NMS患者32例与非NMS患者64例进行病例对照研究,NMS的诊断使用NMS工作用诊断标准进行确诊.结果 治疗期间研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常值(≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性(P＜O.01),CPK异常者发生NMS的可能性约为正常者3倍.结论 在使用抗精神病药治疗时,测量CPK有助于预测NMS发生. 治疗期问研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常 (≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性     

躁狂症与精神分裂症妄想特征比较

目的：比较躁狂症与精神分裂症妄想特征及病理机制的差异。方法：用自编妄想特征调查表对躁狂症和精神分裂症患者各56例的妄想特征进行比较。结果：精神分裂症最多见的被害、关系妄想；躁狂症患者最多见夸大妄想，其次为被害、关系妄想。两者的持续时间，隐蔽性、协调性、稳定性以及伴随症状均有差异。结论：精神分裂症与躁狂症患者妄想特征及病理心理机制可能不同。     

利培酮抗精神病疗效与S100B蛋白相关性研究

目的 探讨利培酮抗精神分裂症疗效与S100B蛋白的相关性,为临床合理用药提供参考.方法 采用PANSS评价60例精神分裂症患者利培酮疗效,以HPLC-MS进行血药浓度监测,维持整体有效剂量,同时ELISA测定血浆中S100B蛋白浓度,分析利培酮疗效与S100B蛋白水平的相关性.结果 利培酮和9-羟利培酮第2,4,6周稳态血药浓度组内差异没统汁学意义.患者疗效PANSS分值,与治疗前分值相比,在第4周开始出现降低,并具有统汁学意义(P<0.05);与治疗前水平相比,血浆S100B浓度第2周开始出现降低,并具有统计学意义(P<0.05).S100B浓度变化与PANSS总分、阴性症状评分和阳性症状评分Pearson相关系数分别为r=0.860(P<0.01)、r=0.847(P=0.001)和r=0.589(P=0.044).在治疗第6周末,12例利培酮无效患者血浆S100B蛋白浓度为(0.12±0.07)μg·L~(-1),48例利培酮有效患者血浆S100B蛋白浓度为(0.03±0.01)μg·L~(-1),差异具有统计学意义(P=0.007).结论 利培酮对精神分裂症患者疗效较好,并能一定程度的降低患者较高的S100B水平,S100B蛋白与利培酮抗精神病治疗和精神分裂症患者病情变化发展有密切的相关性,具有重要的临床意义.     

多层螺旋CT诊断法洛四联症的研究进展

法洛四联症是小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，多层螺旋CT（MSCT）是一种无创的检查方法，可以得到各向同性的容积数据，根据需要进行二维、三维重建，能清晰地显示肺动脉狭窄或闭锁、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，同时发现伴发的心外大血管畸形和冠状动脉解剖变异，在诊疾病断治疗、手术风险评估方面有重要的临床应用价值。本文讨论MSCT诊断法洛四联症的研究进展。     

云南白药粉配合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

目的：观察云南白药粉配合微波治疗宫颈炎的临床效果。方法：将宫颈糜烂病人162例随机分成治疗组及对照组。治疗组给予云南白药粉配合微波治疗，对照组单用微波治疗。结果：治疗组阴道排液量及阴道出血时间与对照组相比有显著差异，创面愈合较显著。用云南白药配合微波治疗宫颈糜烂疗效好、疗程短、费用低。     

男性少年暴力罪犯人格特征对照研究

目的 了解男性少年暴力罪犯的人格特征，探索影响青少年犯罪的心理因素。方法 采用明尼苏达多相个性调查表调查86名服刑期男性少年罪犯和33名中专学生。结果两组Pd、Hs、Pa、Sc、D、pt、Si量表T分有显著性差异；两组Pd、Pa、Sc、Mf、Hy、pt量表T分在60分界比较有显著性差异；Pd、Hs量表T分在70分界有显著性差异。结论 男性少年暴力罪犯可能有多型人格特征偏离正常，以病态人格和疑病人格最为显著，其他多为轻度偏离的人格特征。     

青少年犯罪危险因素的系统分析

青少年犯罪是一个严重的社会问题，文章以多元化，系统化的观点，从多个角度分析了青少年犯罪的危险因素。