前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用

目的　报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。　方法　对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。　结果　临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。　结论　前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。     

中医通法概论

通法,最早提出始于北齐徐之才对药物的十种归类,说:药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种。宋以后有“十剂”之说。通法,通剂,是十剂之一,“通可去滞”。而通法的应用则贯穿中医古今治法体系的始终,应用极为广泛。从某种意义上说,通法是一种治疗大法,它比“十剂”其     

结直肠癌术后早期5-FU腹腔化疗(附42例报告)

目前,大肠癌根治术后复发病人5年生存率仅10%,其主要致死原因是术后腹腔局部复发,区域复发和肝转移,防止复发和转移对改善大肠癌病人预后有极其重要意义。本组笔者对42例中晚期肠癌病人术后早期采用大剂量、大溶积5-FU腹腔化疗,现将结果报道如下。1　临床资料　　本组42例结肠癌病人,其中男性29例,女性13例,平均年龄51岁(22～70岁),其中盲肠癌3例,升结肠癌6例,结肠肝曲癌4例,降结肠癌3例,乙状结肠癌12例,直肠癌14例。全部病例均经病理组织学检查确诊。　　病理类型:管状腺癌30例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,类癌2例,印戒细胞癌2例。手术方…     

丙酸睾丸酮减少药物流产后出血160例分析

1997-10～1999-06,我科选择门诊就诊的自愿药物流产早孕妇女,加用丙酸睾丸酮,观察术后阴道出血量,现报告如下。1　对象与方法11　对象及分组本组320例,年龄18～45岁,停经≤56ｄ,经妇科检查,尿ＨＣＧ及Ｂ超检查确诊为正常宫内妊娠,无药物流产禁忌证者,随机分为观察组和对照组各160例。12　用药方法观察组:米非司酮25ｍｇ,每日早、晚空腹或进食2ｈ后各口服1次,连服2ｄ,共100ｍｇ,同时给予丙酸睾丸酮100ｍｇ,1次/ｄ肌注,连用2ｄ,共200ｍｇ,第3ｄ上午空腹或进食2ｈ后口服米非司酮50ｍｇ,在1ｈ后阴道后穹窿处置米索600ｕｇ,卧床休息2ｈ,门诊观察6…     

老年肺炎患者血清降钙素原的临床价值探讨

目的 探讨血清降钙素原在老年肺炎患者中的临床价值.方法 选择60例老年肺炎患者为治疗组,按CURB-65评分系统分成低危组20例,中危组20例,高危组20例.非感染性支气管疾病患者20例为对照组.分别在治疗前予以检测C-反应蛋白及血清降钙素原,进行比较.结果 老年肺炎治疗组与对照组相比,C-反应蛋白,降钙素原均明显高于对照组,其中高危组及中危组降钙素原升高明显高于低危组.结论 降钙素原对于老年肺炎的诊断及病情危重程度的判断较C-反应蛋白敏感有效.     

外周血淋巴细胞绝对计数与老年DLBCL患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系

目的 探讨外周血淋巴细胞绝对计数（ALC）与老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系。 方法 回顾性分析2017年1月～2021年2月广元市中心医院血液内科收治的老年DLBCL患者127例的相关资料,均经病理组织学确诊DLBCL且成功接受≥4个疗程R-CHOP方案化疗。依据DLBCL确诊时的ALC测定水平,将入选患者分成低ALC组（ALC＜1.0×10 9/L,n=51）和高ALC组（ALC≥1.0×10 9/L,n=76）,整理并比较两组系列临床特征指标的差异。依据化疗4个疗程后的疗效评估结果,将入选患者分成缓解组（完全缓解+部分缓解,CR+PR,n=92）和未缓解组（稳定+进展,SD+PD,n=35）,并分析ALC水平与R-CHOP方案化疗效果的相关性。 结果 低ALC组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分的比重明显高于高ALC组（P＜0.05）,化疗前ALC水平与IPI评分呈明显负相关（r=-0.720,P＜0.05）。低ALC组R-CHOP方案化疗缓解率明显低于高ALC组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.691,95%CI：1.147~2.540）、IPI评分3~5分（OR=2.457,95% CI：1.561~3.713）和ALC＜1.0×10 9/L（OR=1.803,95%CI：1.283~2.615）均是影响R-CHOP方案化疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 ALC不仅与老年DLBCL患者临床分期、病情危险分层紧密相关,而且ALC降低是影响R-CHOP方案化疗效果的危险因素。     

医用耗材管理中存在的问题及策略探析

随着高新技术不断应用于医疗领域和医疗现代化的不断推进,医用耗材占医院医疗成本的比重日趋提高,科技含量日益增加,种类日趋繁复,涉及领域不断扩大。目前,在全国各大综合医院中,医用耗材成本占医院医疗成本的1/5,条目近6000多种,涉及到医院95%以上的诊断及治疗领域,医用耗材管理存在的随意性、粗放式、成本虚高、人员不足等问题,必然影响到医疗工作的质量和效益,而医用耗材的质量与医疗工作的安全和质量息息相关,这就要求医用耗材的管理能够适应这种需求,因此,加强医用耗材的现代化管理能力和水平势在必行。医用耗材管理中存在的问题分类的…     

慢性心衰气虚血瘀证大鼠模型的研究初探

目的该研究旨在探索慢性心衰气虚血瘀证大鼠模型。方法选择Wistar雄性大鼠100只,开胸行左冠脉主干结扎术后缝合。将造模成功大鼠20只设为模型组,第2周开始减食喂养,每天让大鼠游泳1次;正常组为10只大鼠。4周后观察一般状态,测左室心功能和肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素B2(TXB2)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及心脏结构的变化。结果动物一般状况观察:模型组倦怠,黄白色口唇,舌质黯、瘀斑,呼吸、心率加快。心功能和血液指标测定:模型组与正常组比较,P<0.01。心肌组织形态学观察:模型组心肌细胞核固缩,异染色质呈块团状,可见核仁,肌原纤维排列紊乱、断裂及缺失,各带难以分辨,肿胀,空泡化,闰盘间隙增宽,紧密连接及桥粘连接消失。结论慢性心衰气虚血瘀证模型大鼠符合中医气虚血瘀证。     

肿瘤血管形成与肿瘤浸润转移的研究进展

肿瘤血管形成是肿瘤发生、生长和浸润与转移的重要条件 ,近些年在研究方面进展迅速 ,并取得了很大进展。主要就肿瘤血管形成与肿瘤浸润转移的有关研究进展加以综述     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。