护士主导的高血压管理范围综述

目的对国内外护士主导的高血压管理相关研究进行范围审查,为完善护士主导的高血压防治措施提供循证建议。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane和Embase等数据库2010年1月1日至2020年9月20日相关研究,提取相关信息。结果共纳入22篇文献。主导护士类别包括社区护士、医院护士、专科护士,管理团队以护士主导的多学科团队为主,管理形式以面对面会议、电话随访、电子邮件等形式为主,管理内容涉及评估、设定健康目标、个性化指导、与多学科团队沟通、转介、评价与反馈等,评价指标以患者血压变化/血压控制达标率、治疗/服药依从性为主,仅1项以社区护士为主导的研究显示与常规护理相比血压未明显下降。结论护士主导的高血压管理措施对单纯性原发性高血压具有较好效果。建议基于区域医联体,建立医院—社区—家庭高血压管理模式;完善我国社区护士认证与培养体系;借鉴其他发展中国家护士处方权经验,结合我国国情,制定相关法律法规,适当给予护士一定范围内处方权;发展“互联网+”慢病管理模式。     

新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表的构建

目的构建新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表,为精准识别高危病例并进行针对性治疗与护理提供参考。方法基于文献分析法、半结构访谈法,通过两轮德尔菲专家咨询,确定新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表。结果两轮专家咨询积极系数分别为100％和88.24%,权威系数分别为0.847和0.863,两轮专家咨询指标变异系数为0～0.35,肯德尔协调系数为0.187～0.324。构建的风险评估表包括一级指标4项,二级指标21项,三级指标77项。结论构建的风险评估表具有较高科学性和可靠性,但仍需进     

三区四级分诊法在急诊分诊中的应用及效果

分诊是指对病人做必要的护理评估,初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急,并安排适当的救治程序和相应的专科就诊。随着急诊病人的逐年增加,急诊科的"拥挤"现象越来越严重,而就诊的急诊患者中只有30%为真正意义上的急诊,70%为非急诊病人。因此,专业的预检分诊系统显得尤为重要。我院采用"三区四级"分诊法,将分诊标准系统化、规范化,根据病情的轻重缓急分为红区1级濒危病人(即刻救治),红区2级危重病人(5分钟内救治)、黄区3级急症病人(30分钟内救治)、绿区4级非急症病人(60分钟内救治),从而使各类病人均得到合理救治。     

急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的调查研究

背景　急性主动脉夹层起病急、进展快,部分患者到达医院前就已经死亡。目前关于患者发病到入院时间的研究较少。目的　探索急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的现状、影响因素,为缩短患者院前时间、及早到达医院提供理论支撑。方法　选取2018年3-11月武汉市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的急性主动脉夹层患者,经过预调查采用自行设计的《急性主动脉夹层患者院前时间调查表》收集患者一般资料、疾病相关因素、院前相关因素,采用多元线性回归分析探讨急性主动脉夹层患者院前时间的影响因素。结果　共发放问卷200份,回收有效问卷173份,有效回收率为86.50%。173例患者院前时间为12~20 350 min,平均为〔70.0（36.5,150.0）〕min。 不同文化程度、月收入、居住情况、到达居住地最近医疗机构的时间、既往史（胃病）、吸烟情况、饮酒情况、症状（胸或背部痛、大汗、呼吸困难）、疼痛程度、持续性疼痛情况、以前有无类似症状、对疾病的了解程度、发病时间、发病时正在做什么、旁观者反应、自觉严重程度、入院方式、采取措施（打120,自己或让他人送去医院,呼叫或打电话寻求帮助,归因于其他疾病,尽量休息、放松,忍耐等待症状缓解,吃药）患者院前时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度、到达居住地最近医疗机构的时间、持续性疼痛情况、旁观者的反应、自觉严重程度、入院方式为打车、归因于其他疾病为院前时间的影响因素（P<0.05）。结论　患者的文化程度越高、到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,院前时间越短;有持续性疼痛、发病时旁观者反应为采取就医措施、打120入院的患者院前时间较短;发病后归因于其他疾病的患者院前时间较长。需增强公众对急性主动脉夹层的认知和警觉意识,发病后采取积极的就医措施,推荐打120入院。     

肺功能氧合指标监测在呼吸道管理中的应用

目的探讨肺功能氧合指标监测对呼吸系统各种病理变化的改善作用。方法通过采集到动脉血、混合静脉血来进行血气分析,对60例存在呼吸道疾病的患者实施肺功能氧合指标监测,并运用氧合计算软件进行计算,根据各指标数值变化建立有效呼吸道管理方案,并对护理干预前后的效果进行比较。结果各个氧合数值与各种呼吸道疾患存在密切的联系;在实施有效的气道护理措施后,本组60例患者各氧合指标数值都有显著改善,整体有效率达43.3%,与护理干预前比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺功能氧合指标可以及时、准确地反映呼吸系统早期病理变化,以监测的各氧合指标数值为依据,可指导临床及早建立有效呼吸道管理方案。     

新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（下称新冠肺炎）疫情下发热门诊护理人员组织与管理的方法及效果。方法 改建新的发热门诊,从全院抽调85名护理人员开展抗疫工作,从合理调配人力资源、制定岗位职责及制度、保障抗疫物资供应、加强护理人员管理等方面对发热门诊护理人员进行组织管理。 结果 发热门诊日均就诊患者450余例,高峰期800余例,日均输液450余例次,吸氧50余例次,无创呼吸机使用15余例次。至目前,发热门诊护理人员接受心理辅导102人次,护理人员精神和健康状态良好。结论 加强发热门诊护理人员组织与管理工作,对高效、有序完成抗击新冠肺炎疫情具有重要作用。     

连续性信息反馈对心肺复苏质量的影响

目的 通过对院内心肺复苏(CPR)质量多参数的监测,来观察在连续性信息反馈下所实施的CPR操作对心复苏质量影响.方法 采用成组病例对照研究方法,随机选择ICU40例心跳骤停患者分为观察组和对照组,每组各20例,两组在实施CPR技术时均记录CPR质量参数,观察组还要通过建立信息反馈机制告知医务人员所实施CPR质量参数,以便CPR实施者根据反馈信息来调整自己的CPR操作.结果 观察组各项指标的正确率,在胸外按压频率91.3%,按压深度83.8%,通气频率72.3%,按压中断时间77.5%,无血流分数77.5%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 即使受过良好训练的医护人员在实施CPR技术时,同样会出现质量问题,故加强临床CPR质量参数的监测与建立信息反馈机制很重要,以提高临床CPR对美同心脏病协会和国际的指南的依从性.     

危重病人无创置入鼻肠管新方法的研究

[目的]研究危重病人床边无创留置鼻肠管的新方法,提高危重病人床边留置鼻肠管的成功率.[方法]对45例危重病人无创置入鼻肠管,协助病人取右侧卧位,在鼻肠管管腔内注满8.4％碳酸氢钠溶液,导管末端连接于V导联,记录胃部心电图QRS主波波形的变化,当波形极性发生变化时,提示导管头端通过幽门;用X线腹部摄片方法进一步确认导管尖端位置,观察置管成功率、置管时间、置管期间生命体征的变化及置管并发症.[结果]36例病人置管成功,成功率为80.0％,平均置管时间为80.2 min,无恶心、呕吐、生命体征明显改变等并发症.[结论]无创置入鼻肠管新方法成功率高,操作简单、安全.     

急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系研究

目的 探讨急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系,为临床实施院前针对性健康教育提供参考.方法 选取急性主动脉夹层患者488例,收集患者首发症状、一般资料、疾病相关因素、院前相关因素及院前时间,分析首发症状与院前延迟的关系.结果 患者院前时间为135.5(48.3,1735.5) min,其中院前时间≤150 min...     

主动脉夹层过早死亡的研究进展

正"过早死亡"即没有达到人均寿命就死亡,国内外一致定义为70岁以前的死亡~[1],心血管疾病是导致全球过早死亡的4种主要非传染性疾病之一。主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液从主动脉撕裂口由主动脉内膜进入主动脉中层或中层滋养动脉破裂导致内膜撕裂所致。起病急、进展快、首发症状多样、漏诊误诊率高,是导致高死亡率的重要因素。由AD等疾病导致的过早死亡对家庭、社会造成沉