新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（下称新冠肺炎）疫情下发热门诊护理人员组织与管理的方法及效果。方法 改建新的发热门诊,从全院抽调85名护理人员开展抗疫工作,从合理调配人力资源、制定岗位职责及制度、保障抗疫物资供应、加强护理人员管理等方面对发热门诊护理人员进行组织管理。 结果 发热门诊日均就诊患者450余例,高峰期800余例,日均输液450余例次,吸氧50余例次,无创呼吸机使用15余例次。至目前,发热门诊护理人员接受心理辅导102人次,护理人员精神和健康状态良好。结论 加强发热门诊护理人员组织与管理工作,对高效、有序完成抗击新冠肺炎疫情具有重要作用。     

三区四级分诊法在急诊分诊中的应用及效果

分诊是指对病人做必要的护理评估,初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急,并安排适当的救治程序和相应的专科就诊。随着急诊病人的逐年增加,急诊科的"拥挤"现象越来越严重,而就诊的急诊患者中只有30%为真正意义上的急诊,70%为非急诊病人。因此,专业的预检分诊系统显得尤为重要。我院采用"三区四级"分诊法,将分诊标准系统化、规范化,根据病情的轻重缓急分为红区1级濒危病人(即刻救治),红区2级危重病人(5分钟内救治)、黄区3级急症病人(30分钟内救治)、绿区4级非急症病人(60分钟内救治),从而使各类病人均得到合理救治。     

肺功能氧合指标监测在呼吸道管理中的应用

目的探讨肺功能氧合指标监测对呼吸系统各种病理变化的改善作用。方法通过采集到动脉血、混合静脉血来进行血气分析,对60例存在呼吸道疾病的患者实施肺功能氧合指标监测,并运用氧合计算软件进行计算,根据各指标数值变化建立有效呼吸道管理方案,并对护理干预前后的效果进行比较。结果各个氧合数值与各种呼吸道疾患存在密切的联系;在实施有效的气道护理措施后,本组60例患者各氧合指标数值都有显著改善,整体有效率达43.3%,与护理干预前比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺功能氧合指标可以及时、准确地反映呼吸系统早期病理变化,以监测的各氧合指标数值为依据,可指导临床及早建立有效呼吸道管理方案。     

连续性信息反馈对心肺复苏质量的影响

目的 通过对院内心肺复苏(CPR)质量多参数的监测,来观察在连续性信息反馈下所实施的CPR操作对心复苏质量影响.方法 采用成组病例对照研究方法,随机选择ICU40例心跳骤停患者分为观察组和对照组,每组各20例,两组在实施CPR技术时均记录CPR质量参数,观察组还要通过建立信息反馈机制告知医务人员所实施CPR质量参数,以便CPR实施者根据反馈信息来调整自己的CPR操作.结果 观察组各项指标的正确率,在胸外按压频率91.3%,按压深度83.8%,通气频率72.3%,按压中断时间77.5%,无血流分数77.5%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 即使受过良好训练的医护人员在实施CPR技术时,同样会出现质量问题,故加强临床CPR质量参数的监测与建立信息反馈机制很重要,以提高临床CPR对美同心脏病协会和国际的指南的依从性.     

新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表的构建

目的构建新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表,为精准识别高危病例并进行针对性治疗与护理提供参考。方法基于文献分析法、半结构访谈法,通过两轮德尔菲专家咨询,确定新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表。结果两轮专家咨询积极系数分别为100％和88.24%,权威系数分别为0.847和0.863,两轮专家咨询指标变异系数为0～0.35,肯德尔协调系数为0.187～0.324。构建的风险评估表包括一级指标4项,二级指标21项,三级指标77项。结论构建的风险评估表具有较高科学性和可靠性,但仍需进     

危重病人无创置入鼻肠管新方法的研究

[目的]研究危重病人床边无创留置鼻肠管的新方法,提高危重病人床边留置鼻肠管的成功率.[方法]对45例危重病人无创置入鼻肠管,协助病人取右侧卧位,在鼻肠管管腔内注满8.4％碳酸氢钠溶液,导管末端连接于V导联,记录胃部心电图QRS主波波形的变化,当波形极性发生变化时,提示导管头端通过幽门;用X线腹部摄片方法进一步确认导管尖端位置,观察置管成功率、置管时间、置管期间生命体征的变化及置管并发症.[结果]36例病人置管成功,成功率为80.0％,平均置管时间为80.2 min,无恶心、呕吐、生命体征明显改变等并发症.[结论]无创置入鼻肠管新方法成功率高,操作简单、安全.     

气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用

[目的]探讨气囊三腔导尿管在急性重症胰腺炎病人灌肠中的应用效果。[方法]将62例重症胰腺炎病人分为对照组30例和观察组32例,对照组采用常规灌肠方法,观察组采用气囊三腔导尿管灌肠并引流病人大便,观察和比较两组病人舒适度及肛周皮肤情况。[结果]观察组病人舒适度及肛周皮肤情况均优于对照组(P0.05)。[结论]急性重症胰腺炎病人灌肠时使用气囊三腔导尿管可以达到促进灌肠效果,使病人舒适及保护肛周皮肤的效果。     

基于回顾性分析，提高急诊护士分诊准确率

目的：为提高急诊护士分诊准确率和鉴别能力，回顾性分析误诊、漏诊及特殊病例，以提高分诊水平和护士的业务能力，减少误诊、漏诊等不良事件的发生，确保患者安全。方法：回顾性分析2015年1月-12月急诊科误诊、漏诊以及不典型隐匿性重症相关病例，分析原因，查阅病例和文献，进行总结，并开展相关疾病知识的学习和相关考核。结果：急诊护士分诊准确率从94.3%升至99.5%，高风险病种的误诊漏诊率下降；2015年护士考核成绩优秀的优秀人次明显高于2014年。结论：回顾性分析误诊漏诊及特殊病例，有利于提高急诊护士分诊准确率，提升护士的分诊鉴别能力。     

甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用

目的探讨甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用效果。方法选取需留置胃管的危重患者108例,随机分为观察组56例和对照组52例,观察组留置胃管前使用甲氧氯普胺,对照组按常规方法置管。观察两组患者一次置管成功率、置管时间及不良反应。结果观察组一次置管成功率为78．6％,不良反应发生率为16．07％,对照组一次置管成功率及不良反应发生率分别为59．6％,40．38％,两组比较差异均有统计学意义（x^2=4．57,7．94;P〈0.05）;两组置管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论留置胃管中应用甲氧氯普胺可提高一次置管成功率,降低患者不良反应。     

个性化教学在ICU护理进修生带教中的应用

[目的]了解个性化教学在护理进修生带教中的应用效果.[方法]将2007年1月-2009年12月在重症监护病房(ICU)的护理进修生(含培训的专科护士)50人随机分为实验组和对照组各25人,实验组采用个性化教学,对照组采用传统带教模式.两组进修生定期进行理论及操作考核,进修结束时进行考核、总体自我评价及对带教老师的满意度调查.[结果]实验组理论、操作考核成绩优秀率、进修生自我总体评价的非常满意度及对带教老师的非常满意度均明显高于对照组.[结论]个性化教学改变了传统的进修带教模式,提高了进修生的综合护理能力.