急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系研究

目的探讨急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系,为临床实施院前针对性健康教育提供参考。方法选取急性主动脉夹层患者488例,收集患者首发症状、一般资料、疾病相关因素、院前相关因素及院前时间,分析首发症状与院前延迟的关系。结果患者院前时间为135.5(48.3, 1 735.5) min,其中院前时间≤150 min 253例(51.8%),>150 min(即院前延迟)235例(48.2%);首发症状多为胸背痛[146例(29.9%)],其次为胸前痛124例(25.4%)、腹痛121例(24.8%)。Logistic回归分析发现自觉病情严重程度、胸背痛是院前延迟的保护因素(P<0.01),腹痛、四肢麻木/疼痛是急性主动脉夹层患者院前延迟的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论急性主动脉夹层患者常以胸背痛为首发症状,腹痛与四肢麻木/疼痛非典型症状是导致急性主动脉夹层患者出现院前延迟的主要因素。需对公众加强疾病相关知识的健康教育,早期采取正确的应对方式,积极就医,缩短院前时间。     

主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表的编制

目的 构建主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表,为评估主动脉夹层术后康复期不适症状并进行有效的症状管理提供依据。 方法 以症状管理模式为理论基础,基于心脏症状调查表,并根据前期主动脉夹层术后患者电话随访结果,结合心脏手术症状量表初步构建条目池,通过2轮专家咨询,并对出现不适症状的217例主动脉夹层术后康复期患者数据进行量表信效度检验。 结果 形成的主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表包括22个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累积方差贡献率为70.343%;条目水平内容效度指数为0.833~1.000,量表水平内容效度指数0.918;量表Cronbach′s α系数为0.874,Spearman-Brown分半信度系数为0.785。 结论 编制的主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表具有良好的信效度,可作为主动脉夹层术后患者康复期不适症状的测评工具。     

中青年高血压患者夜间高血压观察及影响因素分析

目的]观察中青年高血压患者夜间高血压(NH)状况,探究其影响因素,为临床工作提供参考。 [方法]采取横断面研究方法,收集2021年4月—2022年4月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的中青年高血压患者临床资料,包括一般临床资料、生物化学检验指标、24 h动态血压监测数据及匹兹堡睡眠质量指数评分。根据NH诊断标准,将268例高血压患者分为非NH组与NH组,对两组资料进行分析和比较。 [结果]268例中青年高血压患者,非NH组47例,NH组221例,NH占82.46%。NH组夜间平均血压、日间平均血压及24 h平均血压均高于非NH组,其中夜间收缩压、夜间舒张压、日间收缩压、日间舒张压、24 h平均收缩压及24 h平均舒张压分别为非NH组的1.20、1.21、1.38、1.12、1.16及1.14倍(P＜0.01)。NH组夜间血压下降幅度更小,收缩压及舒张压下降幅度仅为非NH组的40.02%和43.43%(P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒、体质指数及匹兹堡睡眠质量指数评分高是NH发生的独立危险因素。 [结论]中青年高血压患者中NH占比高,NH患者夜间血压下降幅度更小。戒酒、减肥及提高睡眠质量是控制NH的重要手段。     

持续气道正压通气对于阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗效果研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停常影响睡眠质量并引起心血管疾病,其中高血压发病率最高。目前对于阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压之间的关系及机制仍在探索中,而持续气道正压通气作为阻塞性睡眠呼吸暂停的有效治疗方法,对于血压的降压作用说法不一。了解阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压之间的关系机制及持续气道正压通气的治疗效果,将有助于更好的临床实践。     

护士道德困境评估工具的研究进展

在临床工作中,道德困境会给护士的身心健康及工作带来负面影响,而使用合适的工具对护士所面临的道德困境进行准确识别及评估十分重要。对道德困境的相关概念进行回顾,对护士道德困境评估工具的内容、特点及应用情况进行阐述,评估工具包括专科性评估工具(道德困境量表、精神科护士道德困境量表、痴呆症护理道德困境量表)和普适性评估工具(修订版道德困扰量表、道德困境问卷、道德困境温度表等),并对各工具的优缺点及应用现状进行比较,为临床选择合适的评估工具准确识别护理人员道德困境,尽早制订干预措施提供参考依据。