疑难病例析评 第35例 腹痛—腹泻—消瘦—十二指肠结肠瘘

患者男，38岁，因反复上腹部疼痛10余年，伴腹泻4个月，于2002年2月24日入院。患者近10d来无明显诱因出现上腹部疼痛，间歇性发作，无规律性，疼痛不向他处放射，伴有恶心，无呕吐，无呕血黑便，无返酸、嗳气。在当地医院行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，给予“雷尼替丁、果胶铋”等药物治疗，症状有所缓解，停药以后反复发作。近1年     

2021年四城市成年居民环境健康知识、态度、行为现状及相关因素

目的 了解四城市成年居民环境健康知信行现状及相关因素。方法 采用整群随机抽样的方法,于2021年3—4月,对四川省绵阳市、雅安市和江苏省苏州市、扬州市的1252名18～69岁常驻居民进行环境健康知信行问卷调查。运用方差分析、多元线性回归、Person等级相关等方法分析公众环境健康知信行水平差异,相关因素和知识、态度、行为得分的相关关系。结果 不同城市(F=47.632,P<0.001)、不同年龄(F=34.676,P<0.001)、不同文化程度(F=49.574,P<0.001)、不同体质指数(F=4.560,P=0.003)、不同家庭总年收入(F=27.977,P<0.001)、是否吸烟(t=11.121,P=0.001)与不同环境健康知识获取途径数量(F=88.405,P<0.001)人群的环境健康知信行水平差异有统计学意义。且除了体质指数,其余项均是环境健康知信行水平的相关因素。环境健康态度得分明显高于行为和知识(F=154.34,P<0.001)。知识和行为、知识和态度、态度和行为得分之间存在相关性,相关系数分别为0.667、0.414和0....     

腹腔镜巨脾切除贲门周围血管断流术4例报告

我们在开展32例腹腔镜脾切除术（LS）的基础上,从2005年3月至2006年5月,共行完全腹腔镜下脾脏切除贲门周围血管断流术4例,现报告如下。     

温、湿度变化对木质人造板材甲醛释放影响

目的研究温、湿度对木质人造板材甲醛释放影响，建立不同温、湿度甲醛释放预测模型。方法利用环境气候舱获得不同温、湿度板材甲醛释放量。结果温度和甲醛释放量呈线性关系（P〈0．05，校正R^2=0．9963）；湿度和甲醛释放量呈抛物线关系，拟合线性回归方程为：Yhat=0．6368＋0．0821Te-0．0695Hu＋0．0007Hu^2，在温度固定的情况下，湿度为46．9％时，甲醛释放量达最小值。结论甲醛释放量随温度增高而增大。随湿度增加先小幅下降后上升，提示夏天预防高浓度室内装修污染的危害尤为重要。     

血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预

目的探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响。方法将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较。结果干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦。     

影响微创治疗胆总管结石疗效的相关因素分析

目的：探讨微创治疗胆总管结石疗效的影响因素,为胆总管结石的防治提供参考。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月在我科接受微创治疗的89例胆总管结石患者的临床资料,对可能影响治疗疗效的有关因素先进行单因素分析,将有统计学意义的变量再引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果经单因素分析显示,年龄、患者结石数量、结石体积大小、胆管结石症家族病史、缺乏运动、饮食油腻对微创治疗胆总管结石疗效的影响差异均有统计学意义（P〈0.05）,经Logistic综合评估各因素,患者结石数量、胆石症家族史是影响治疗疗效的主要因素（OR=10.620,OR=8.616）。结论术前要对上述危险因素加以重点评估,根据患者的具体情况制定相应的方案,这样可以降低胆总管结石术后复发率。     

寒疝、臌胀、大汗亡阳案

一、寒疝案: 杨××,男,32岁,1965年3月10日诊治。因寒冬涉水,兼以房事不节,诱发睾丸剧痛,多方诊治无效而就诊。证见:面色青黑,神采困惫,舌白多津,喜暖畏寒,睾丸肿硬剧烈疼痛,牵引少腹,发作则小便带白,左睾丸偏大,肿硬下垂,少腹常冷,阴囊汗多,四肢厥冷,脉象沉弦,此乃阴寒凝聚,治宜温经散寒。处方: 炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30克,黄芪60克,大枣十二枚。十二剂。     

双镜联合治疗结直肠肿瘤32例

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗32例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果双镜联合治疗平均手术时间100 mL,平均术中出血量50 mL,平均恢复半流饮食时间3 d,平均住院时间9 d。出现1例为吻合口漏。所有病例随访时间3～36个月,均无残留或复发、转移。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。     

南京市温度对死亡的急性效应研究

目的研究南京市温度对死亡的急性效应。方法利用南京市2007—2012年死因、气象、空气污染数据,使用分布滞后非线性模型(DLNM)分析南京市非意外死亡、循环系统疾病死亡以及呼吸系统疾病死亡的冷效应、热效应、极端冷效应和极端热效应的健康风险(RR)。结果非意外死亡、循环系统死亡、呼吸系统死亡的最低死亡温度(MMT)分别为25.2、25.5、25.3℃。非意外死亡的冷效应、极端冷效应、热效应、极端热效应的RR分别为:1.39(95%CI:1.25~1.53)、1.08(95%CI:1.02~1.14)、1.13(95%CI:1.07~1.20)、1.11(95%CI:1.06~1.16);循环系统疾病死亡分别为:1.67(95%CI:1.44~1.94)、1.11(95%CI:1.03~1.20)、1.25(95%CI:1.15~1.36)、1.21(95%CI:1.13~1.29);呼吸系统疾病死亡分别为1.43(95%CI:1.04~1.96)、1.13(95%CI:0.97~1.32)、1.31(95%CI:1.09~1.56)、1.25(95%CI:1.08~1.45)。结论循环系统疾病和呼吸系统疾病为温度影响死亡的敏感疾病,尤其应关注冷效应和极端热效应的健康风险。     

Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用

目的 通过与Roux-en-Y吻合比较来评估Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法 采用回顾性队列研究的方法,收集在我院行腹腔镜全胃切除术的患者资料。根据消化道重建方式将患者分成Ω形吻合组(Ω组)和Roux-en-Y吻合组(R组),比较2组患者手术时间、吻合时间、通气时间、术后住院时间、吻合费用及并发症发生情况,并对2组患者进行随访以评估其术后生活质量。结果 与R组比较,Ω组的手术时间及吻合时间更短,通气时间更早,吻合费用更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术后住院时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第6个月,EORTC-QLQ-C30量表显示,Ω组的总体健康状况评分高于R组,恶心呕吐症状评分低于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组其余功能领域及症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EORTC-QLQ-STO22量表显示,Ω组的反流症状领域评分低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组其余症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ...