以右肺中叶综合征为主要表现的支气管粘液表皮样癌

患者，男性，４０岁。因间断咳嗽、发热２０年，咯血１次，于２００１年９月１０日入院。２０年前，患者咳嗽、发热，经检查发现右肺中叶不张，当地医院诊断为“右肺中叶综合征”，发热症状每年发作１至２次，每次均经抗感染治疗好转。半个月前，咯血约１００ml。查体：T３６．８℃，R２１，BP１６／１２kPa。意识清楚，表浅淋巴结肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿音。心脏、腹部、四肢未见异常。胸部X线片：右胸下野纵隔旁可见块影，边缘光滑。肺部CT：右肺中叶不张，内有实性占位，边缘光滑。纤维支气管镜：右肺中叶开口内新生物阻塞，下…     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。     

217例空洞性肺结核的外科治疗

目的探讨空洞性肺结核的外科治疗适应症,手术方法,术后管理。方法自2000年1月～2009年12月,外科治疗217例空洞性肺结核,其中厚壁空洞73例,薄壁空洞34例,张力空洞26例,慢性空洞127例。痰菌阳性94例,78例均有不同程度耐药。结果择期手术191例,大咯血急症手术26例。空洞清除18例,肺段切除27例,肺叶切除44例,上叶加下叶背段切除34例,上叶加下叶背段病灶清除21例,中下叶切除20例,中上叶切除14例,右全肺切除12例,左全肺切除23例。全组无手术死亡,6例复发,4例术后合并脓胸,4例合并支气管胸膜瘘,5例合并支气管残端瘘,其余全部病例无复发,治愈率97.1%。痰菌阴转率93.6%。讨论外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段。手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主。     

58例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗经验。方法回顾分析我科1991～2010年58例结核性毁损肺行胸膜肺全切除术36例,全肺切除22例。结果手术失血350～5500 ml,平均1200 ml,合并呼衰5例,无死亡病例,合并支气管胸膜瘘3例。结论积极手术治疗结核性毁损肺,注意风险,防范手术并发症。     

陈旧性支气管断裂合并肺不张肺部感染修复成功1例

患者,男,15岁。胸部撞伤伴咳嗽、间断发热3月入院。于三个月前,因胸部被汽车撞伤后昏迷、呼吸困难,当地医院诊断为＂右侧血气胸＂而行胸腔闭式引流术,气管插管,气管切开,呼吸机辅助呼吸,2个月前,痊愈出院。于1个月前,病人开始咳嗽,间断发烧,最高38℃。一周前胸片示右肺不张,支气管镜检查右主支气管距隆突0.5 cm处可见纤维闭锁。查体：右侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,右肺呼吸动度降低,语颤减弱,叩浊音,呼吸音消失。入院诊断：陈旧性右主支气管断裂伴右全肺不张。2009年1月,     

胸壁结核手术后复发的原因分析及防治

胸壁结核虽为常见病 ,但有较高的复发率 ,本文就其复发的原因进行分析。1　临床资料我科 1981— 2 0 0 0年共收治胸壁结核术后复发患者 6 6例 ,男 37例 ,女 2 9例。年龄 12～ 71岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 5年。其中 ,单纯胸壁结核 5 2例 ,并发肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 3例 ,脓胸 7例。有既往结核病史 4 9例 ,形成窦道 17例。2　结果所有患者均治愈 ,治愈率 10 0 %。3　讨论经过对术后复发病例的分析 ,我们认为胸壁结核手术后复发的原因主要有以下几点 :①对此病不甚了解 ,主要是基层医院医生容易将其误诊为非特异性脓肿而行切开排脓术 …     

非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

冷沉淀在结核性毁损肺切除术大量出血中的应用

目的总结冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中的应用体会。方法对21例结核性毁损肺手术大出血的病例应用了冷沉淀,并进行了术中出凝血时间及血浆蛋白原浓度的监测。结果 21例大出血的病人中,在出血1 000 ml时有2例出现凝血异常,其中15例在出血1 500 ml时,出凝血时间均异常。21例大出血的病人,在出血1 000 ml时纤维蛋白原浓度低于1.5 g/L有15例,15例在出血1 500 ml时11例纤维蛋白原浓度低于1.0 g/L。结论冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中应用能够纠正血浆中凝血因子的减少,纠正凝血机制异常,减少术中出血,降低手术风险。     

结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核的手术指征研究

目的探讨一侧结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核手术时机的问题。方法前瞻性对照研究我科2006年6月～2011年3月,40例结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核手术与保守治疗情况。行胸膜肺全切除术13例,全肺切除7例。结果手术组:对侧肺结核病变好转17例,好转率17/20;保守组:对侧肺结核病变好转10例,好转率10/20;结论一侧结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核只要有手术适应症应尽早考虑手术。     

结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理

目的探讨结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理体会。方法回顾性分析2006年6月～2010年12月49例结核性毁损肺患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果患者术程顺利,手术时间1.5～5.3h,中位时间3.2h;术中出血量350～5500mL,中位出血量1200.0mL;术后住院天数9～54d,中位天数20.3d。术后出现呼吸衰竭2例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后康复出院。结论结核性毁损肺患者术后易出现并发症,护理人员应重视患者的呼吸道管理,保持胸腔闭式引流管通畅和纵膈平衡,采用合理的吸氧方式和浓度,以保证患者手术治疗成功。