肺新型隐球菌肉芽肿1例

肺隐球菌病 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ,ＰＣ)是一种非常少见的肺部真菌病 ,由新型隐球菌感染引起 ,由于Ｘ线缺乏特征性 ,临床多误诊为肺癌或其它肺肿瘤。本研究报告经影像学及病理检查证实 1例。1　临床资料患者 ,女 ,6 1岁。因体格检查发现双下肺多发性小结节状阴影 9ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 18日入院。患者于 2 0 0 1年 7月 9日体格检查时胸片发现左下肺结节状致密影 ,并于 7月 14日行肺ＣＴ扫描发现双下肺多发性小结节病灶而收入院。起病后无发热、咳嗽、胸痛及咯血等症状。既往体健 ,有短暂的饲鸽史。入院体格检查 :浅表淋巴结无肿大 ,生命体征平稳 ,两     

支气管结核纤维支气管镜下局部清理、注药与联合微波治疗的疗效比较

支气管结核患者由于支气管局部的肉芽组织增生、溃疡、干酪性坏死、管腔狭窄阻塞等改变，虽然使用强有力的全身抗痨方案治疗，亦很难将其治愈，常常迁延不愈，局部结构组织破坏明显，引起永久性狭窄、闭塞，导致肺不张、毁损肺等严重的并发症。全身抗痨结合纤维支气管镜清理支气管局部的增生肉芽、坏死组织后注入异烟肼、链霉素的方法可使疗效明显提高。近年来微波技术已逐渐应用于通过纤维支气管镜治疗多种气道疾病。现将我院近5年来确诊的支气管结核用纤支镜局部病灶清理、注抗痨药治疗与同时联合微波热灼治疗的疗效进行分析、报告如下。     

咳嗽变异型哮喘多项检测指标的Bayes判别分析

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能、气道弹性阻力、支气管激发试验、最大呼气峰流量（PEF）日内波动率[△PEFR（％）]、支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学以及血清IgE的变化特点及诊断意义。方法对22例CVA、20例慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者以及20名健康成年人进行最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）、气道弹性阻力、支气管激发试验、[△PEFR（％）]、BALF细胞学分析以及血清IgE测定。结果（1）CVA患者呼气流量指标[PEF、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV，／FVC、最大呼气中段流量（MMEF）]与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CVA组气道弹性阻力增高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），但与COPD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）CVA组患者气道反应性明显增高，支气管激发试验阳性，Mch—PC20-FEV1明显降低、[APEFR（％）]增大（〉20％）、BALF中嗜酸性粒细胞明显增高、血清IgE明显增高与健康对照组及COPD组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论气道弹性阻力、支气管激发试验、[APEFR（％）]、BALF细胞学以及血清IgE的测定有助于CVA的诊断且与COPD等的鉴别。根据Bayes判别结果，鉴别CVA与COPD的上述病因学指标作用大小依次为Mch—PC20-FEV1、JgE、[△PEFR（％）]、BALF嗜酸性粒细胞计数、FEV1／FVC、FEV1、PEF、MMEF和气道弹性阻力，其中主要为Mch—PC20-FEV1、IgE、[APEFR（％）]、BALF嗜酸性粒细胞计数。     

硝酸甘油、地塞米松对哮喘肺泡巨噬细胞源性一氧化氮、内皮素的影响

研究哮喘患者肺泡巨噬细胞 (AM)源性一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的变化及硝酸甘油 (NTG)、地塞米松(DXM)对两者的影响及机制。对 15例轻、中度过敏性支气管哮喘发作期患者的AM(分为未干预组、DXM干预组、NTG干预组 ) ,7名健康自愿受试者的AM(未干预组 )培养 48h ,用镀铜镉还原法、放射免疫法和原位杂交法分别测定AM培养上清液中NO ,ET水平和iNOS mRNA ,ET mRNA的表达。结果发现 ,哮喘AMiNOS mRNA ,ET mRNA表达增强 ,分别导致NO ,ET水平升高 ;NTG以直接作用的方式促进AM源性NO的产生 ,反馈抑制iNOS mRNA表达并明显抑制ETmRNA的表达 ,降低ET的水平 ;DXM降低哮喘AM源性NO ,ET水平及iNOS mRNA ,ET mRNA的表达 ,尤以抑制iNOS mRNA表达和降低NO水平为甚 ,使NO ,ET处于低水平的异常状态。     

"哮喘之家"活动对哮喘患者生命质量的影响

目前 ,我国支气管哮喘 (简称哮喘 )的发病率和死亡率均有上升趋势 ,但哮喘规范治疗在许多地方还有很大的不足。1994美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织共同努力下 ,制定了《全球哮喘防治创议》(Ｇｏｂｌｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒａｓｔｈ ｍａ,ＧＩＮＡ) ,从而规范了哮喘的治疗 ,促进了哮喘的管理。为贯彻ＧＩＮＡ方案 ,我院自 1998年 10月以来 ,定期举办了“哮喘之家”活动 ,目的是教育哮喘患者 ,促进病人的规范治疗 ,增强病人的认知能力和自我监测、自我管理能力。“哮喘之家”活动对哮喘患者生命质量是否有影响 ,目前报…     

慢性支气管炎、哮喘患者Th1/Th2类细胞因子失衡及地塞米松、结核菌素多糖核酸对其影响

近年来 ,辅助Ｔ淋巴细胞Ｔｈ1/Ｔｈ2在呼吸系统疾病中的作用受到较多重视。我们的试验通过测定外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)培养上清液中γ干扰素 (ＩＦＮ γ)和白细胞介素 4(ＩＬ 4)水平来间接反映Ｔｈ1/Ｔｈ2细胞的活性 ,探讨慢性支气管炎 (慢支 )及哮喘中Ｔｈ1/Ｔｈ2亚群的失衡情况 ,并观察地塞米松 (ＤＸＭ)、结核菌素多糖核酸 (ＢＣＧＰＮＳ)对其活性的影响。对象与方法　病例选择 :正常对照组 12名 :男 7名 ,女 5名 ,年龄 2 8～ 5 5岁 ,均无吸烟史及过敏史 ,无呼吸系统疾病史 ,经病史询问体格检查、胸部Ｘ线、肺通气功能测定均未发现…     

大剂量左氧氟沙星注射剂治疗呼吸道感染的临床分析

目的观察大剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用开放、多中心，单剂量自身对照研究设计。结果左氧氟沙星500mg每日一次给药治疗呼吸道感染的临床有效率为95．24％，临床不良反应发生率为9．52％，主要为轻度胃肠道反应和中枢神经系统反应，未出现严重不良反应。结论左氧氟沙星500mg／d能有效治疗呼吸道感染，患者耐受性好，安全性高。     

吸氧后99mTc-MIBISPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.方法对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究.所有受检者于注射99mTc-MIBI前10 min开始经面罩高流量吸氧,于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像.对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终病理诊断结果,判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.结果 20例肺部恶性肿瘤,12例肺部良性肿瘤,99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0%、特异性75.0%、准确性84.3%.肺部恶性肿瘤早期摄取比值(EUR)为(2.94±1.98),95%CI:1.79%~3.43%.肺部良性肿瘤为(1.41±0.71),95%CI:1.19%~1.84%,两者差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.037).肺部恶性肿瘤延迟摄取比值(DUR)为(2.97±1.91),95%CI:1.98%~3.53%,肺部良性肿瘤为(1.57±0.81),95%CI:1.18%~2.10%,两者差异有统计学意义(t=-2.48,P=0.016).半定量ROC分析显示:以早期摄取比值≥1.55为界值.对应灵敏度90.0%,特异性75.0%.以延迟摄取比值≥1.60为界值,灵敏度90.0%,特异性75.0%.结论吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.     

Th2／Th17细胞群与支气管哮喘机制研究

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。经典的Th1／Th2细胞失衡被认为是过敏性哮喘的主要发病机制,Th17／IL-17轴被证实与重症哮喘、激素抵抗型哮喘、以中性粒细胞浸润为主的哮喘有关。近年来研究发现,机体内存在一种不同于目前已知的Thl、Th2、Thl7、Th9等的新型CD4＋T细胞,被称为Th2／Th17双表型记忆性CD4＋T细胞群（简称Th2／Th17细胞群）。在哮喘发病机制的探讨中发现,Th2／Th17细胞群既能分泌Th2表型细胞因子IL-4、IL-5、IL-13,也可以分泌Th17型细胞因子IL-17、IL-8、IL-22等;且在不同的微环境下发生不一样的生物学效应,这显示了Th2／Th17细胞群可能在哮喘发生发展（特别是重症哮喘）及各亚型相互转化过程中起着决定性作用。现就Th2／Th17细胞群的生物学功能及其与哮喘的相关性进行如下综述。