脾虚痰湿型、气滞痰阻型肥胖女性体脂与β细胞功能变化的关系

目的 了解无糖尿病家族史、糖代谢正常的脾虚痰湿型、气滞痰阻型肥胖女性体脂改变及β细胞功能变化，分析两者之间的关系。方法 60例入选对象按体重指数（BMI）分为非肥胖者和肥胖者，肥胖者按中医辨证分为脾虚痰湿型、气滞痰阻型。采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测体脂，通过静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评估急性相胰岛素分泌（AIR）、胰岛素曲线下面积（AUCins）、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积（AUCins/AUCglu）等β细胞功能指标。结果 与非肥胖者比较，脾虚痰湿型、气滞痰阻型肥胖者BMI、腰围（W）、脂肪含量增加，但两种证型肥胖者间BMI、W差异无统计学意义。与脾虚痰湿型肥胖者比较，气滞痰阻型肥胖者躯干、总体脂肪含量、躯干脂肪质量/总质量比增加，AIR、AUCins、AUCins/AUCglu亦明显增加。AIR、AUCins、AUCins/AUCglu与BMI、W、躯干和总体脂肪含量呈良好相关。多元线性回归分析显示躯干脂肪含量是影响AIR的重要因素。结论 气滞痰阻型肥胖者具有更高的体脂（尤其是躯干脂肪）含量和伴胰岛素抵抗的AIR增加，该人群是临床干预的重点对象。     

开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床评价（附27例分析）

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)———开搏通对糖尿病肾小球高滤过患者的短期治疗作用。方法对27例尿白蛋白阴性、血压正常、高肾小球滤过率的糖尿病患者,采用开搏通治疗1个月,比较治疗前后肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)、血压等指标变化,评价开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床效果。结果GFR从175.1±24.3ml/min降至138.5±30.0ml/min(P<0.01),27例糖尿病患者中22例GFR明显下降,4例无明显变化,1例略升高;UAER较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后血压均无明显变化。结论开搏通有明显逆转糖尿病患者高肾小球滤过率的作用,且不依赖于血压的下降,具有独特的肾脏保护作用。     

肥胖与一相胰岛素分泌

胰岛素抵抗(IR)和胰岛细胞分泌受损是2型糖尿病的两大发病机制,IR早在糖耐量受损阶段即已存在.然而只有胰岛素敏感性降低,没有胰岛β细胞功能的下降是不会发生糖尿病的.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示在糖尿病诊断前的10～15年,胰岛β细胞功能已开始逐渐下降,也有报道认为胰岛β细胞功能异常甚至先于IR出现.现主要就2型糖尿病的高危人群,尤其是肥胖患者的一相胰岛素分泌变化作一综述,旨在为糖尿病的早期预防、治疗提供依据.     

Graves病患者骨密度与血AKP、尿羟脯氨酸的变化

测定２３８例Ｇｒａｖｅｓ病患者和１２８例正常人的骨密度（ＢＭＤ）以及血三碘甲腺原氢酸（Ｔ＿３）、血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、尿羟脯氨酸（ＨＹＰ）。结果：Ｇｒａｖｅｓ组ＢＭＤ明显低于正常组（Ｐ＜０．０１），６０．２％患者有ＢＭＤ降低表现，＞４０岁组与正常组比有明显差异（Ｐ＜０．０１）；Ｇｒａｖｅｓ组尿ＨＹＰ与正常组比有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｇｒａｖｅｓ患者中ＢＭＤ降低者，桡、尺骨Ｘ线摄片均正常。     

胰岛素泵对30例血糖控制较差糖尿病的疗效研究

目的比较研究胰岛素泵皮下持续注射胰岛素治疗(CSⅡ)和常规皮下注射胰岛素治疗(MDI)分别对血糖控制较差糖尿病的疗效。方法采用对照研究方法比较两者的血糖、胰岛素总量、血糖达标时间。结果CSⅡ治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖均明显下降，胰岛素总量少，达标时间缩短。结论对于血糖控制不理想患者使用CSⅡ治疗可使血糖尽快达标，减轻葡萄糖毒性作用，减少胰岛素用量，为长期血糖控制不良患者的临床治疗提供了一种更有效的方法。     

基于多中心横断面调查的中国人群代谢综合征的流行情况及危险因素

  目的  调查中国不同民族人群代谢综合征流行状况及危险因素。  方法  通过多阶段分层随机抽样,检测调查对象的代谢综合征相关指标,并按照国家第六次人口普查数据进行标化,多因素及对数线性模型分析危险因素及交互作用。  结果  多民族人群的代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患病率为19.58%,朝鲜族的MS患病率最高,其次是汉族,哈萨克族的MS患病率最低;MS及超重肥胖等4项指标检出率,男性高于女性,随着年龄的升高而升高;多因素分析结果显示,女性患MS风险是男性的0.556倍;年龄越大,患MS的风险越大;中心型肥胖人群MS的风险比2.765,同时腰身比大于0.52的风险比为4.259;利用对数线性模型,分析超重/肥胖,高血糖、高血压和血脂紊乱,4个指标之间的关系,显示4个指标有独立的效应,因素之间又有交互作用,且存在部分3因素交互作用。  结论  不同民族MS发生率存在明显差异,MS的高发生率及各指标间存在正向交互作用。应从公共卫生的防控角度,检出更多的MS,并进行干预,减少MS的患病危险因素,降低心脑血管疾病和糖尿病等发生的风险。     

人类纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性与2型糖尿病血管内皮功能的关系

目的 探讨人类纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(EDF)的关系.方法 采用特异性多聚酶链反应技术检测66例T2DM患者和33例健康对照组PAI-1基因4G/5G多态性;利用B型超声检测T2DM患者EDF;同时检测PAI-1和纤维蛋白原.结果 T2DM患者与健康对照组基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡,差异无统计学意义(P0.05).T2DM患者比健康对照组具有更高的PAI-1、纤维蛋白原水平.T2DM患者PAI-1基因4G/4G型PAI-1水平明显高于其他两型,EDF明显低于其他两型(P<0.05).结论 PAI-1基因多态性可能影响T2DM患者的EDF.     

不同脉压值的糖尿病患者左心室功能改变及心律失常发生率

目的　探讨糖尿病患者脉压变化的原因及不同脉压值的糖尿病患者心脏合并症变化。方法　采用 2 4h动态心电图和血压监护仪同步监测 10 8例糖尿病患者的心率和血压变化 ,用彩色多谱勒超声心动图仪测定左心室功能和结构参数。结果　随脉压增大 ,糖尿病患者的舒张期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速比 (PVA/PVE)、室间隔厚度 (IVSTd)、左心室后壁厚度 (LVPWTd)、IVSTd/LVPWTd、左心室重量指数 (LVMI)均增加 ,二尖瓣前叶活动斜率 (MEF)降低 ;严重的心律失常如Lown≥Ⅲ级的室性心律失常及短阵房性心动过速、房颤的发生率也明显增加。结论　脉压增大的糖尿病患者心脏受累严重。     

Graves病患者血清β_2-微球蛋白的变化

用放免法测定40例病情未缓解和10例缓解的Graves病患者血清,发现未缓解组β_2-微球蛋白(MG)含量明显高于对照组及缓解组(P<0.01),且β_2-MG含量与T_3,T_4呈正相关(r=0.417,P<0.01;r=0.411,P<0.01),与病程无关。未缓解组MCA,TGA的阳性率与血清β_2—MG含量呈平行关系。     

2型糖尿病并发高血压患者内皮功能的血浆生物指标的变化

目的探讨2型糖尿病患者并发高血压时内皮细胞损伤或功能紊乱的血浆生物指标的变化。方法测定31例糖尿病并发高血压患者、35例单纯糖尿病患者和32例正常人血压、空腹血糖、血浆甘油三酯、胆固醇、血栓调节蛋白(Tm)、一氧化氮(NO)、vW因子水平。统计学方法用t检验和直线相关分析。结果2型糖尿病并发高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖、血浆甘油三酯、胆固醇、Tm和vW因子高于正常人(P<0.01),NO低于正常人(P<0.01)。单纯糖尿病患者空腹血糖、血浆甘油三酯、胆固醇、Tm和vW因子高于正常人(P<0.01或P<0.05)。糖尿病并发高血压患者收缩压、舒张压、血浆甘油三酯、胆固醇、Tm和vW因子高于单纯糖尿病患者(P<0.01或P<0.05),NO低于单纯糖尿病患者(P<0.01)。2型糖尿病患者Tm与收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇和vW因子呈正相关(r=0.353、r=0.324、r=0.257、r=0.265、r=0.404,P<0.01或P<0.05),vW因子与收缩压、舒张压、甘油三酯和胆固醇呈正相关(r=0.329、r=0.289、r=0.254、r=0.256,P<0.01或P<0.05),NO与收缩压、舒张压、Tm及vW因子呈负相关(r=-0.432、r=-0.402、r=-0.415、r=-0.467,P<0.01)。结论2型糖尿病合并高血压患者存在内皮细胞损伤或功能紊乱,其高血压的发生发展可能与血管内皮细胞的损伤或功能紊乱相关。