脊柱侧凸患者椎弓根形态变化与椎弓根外固定术的应用

目的：观测脊柱侧凸患者胸椎弓根等结构的形态变化，于脊柱侧凸矫形术中应用自行设计的胸椎椎弓根外内固定技术，探讨其临床意义。方法：对30例脊柱侧凸患者行术前CT扫描，观测椎弓根形态变化及椎体旋转程度，主动脉位置变化等；对过窄或变形严重的椎弓根行胸椎椎弓根根外内固定，观察效果。结果：CT扫描发现，侧凸患者凹侧椎弓根直径明显窄于凸侧椎弓根直径，差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。凹侧及凸侧椎弓根直径都明显小于相应肋骨．椎弓根单元直径，差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。椎体呈楔形变，主动脉位置相对向后外侧移位；临床选择5例侧凸病人共24个胸椎弓根过细（小于2mm）或变形严重不适合经椎弓根内固定，而对这部分椎弓根行椎弓根根外内固定取得满意效果，无神经血管并发症发生，经3，6及12个月随访无螺钉拔出或松动，无矫正度丢失。结论：脊柱侧凸病人椎弓根等结构的形态发生了改变；在脊柱侧凸病人中应用胸椎椎弓根根外内固定技术具有操作简单安全、固定牢固可靠等优点，具有临床实用价值。     

以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值

目的评价以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的酶联免疫斑点(ELISPOT)技术在脊柱结核感染辅助诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2013年12月广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科和南方医科大学南方医院脊柱骨科收治的疑似脊柱结核患者91例,根据临床和细菌性诊断结果分为脊柱结核组(n=52)和对照组(n=39)。采用ELISPOT试验检测脊柱结核组和对照组外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的数量。患者同时接受结核菌素(PPD)皮肤试验、血清抗结核抗体检测、病灶病理学检查、抗酸杆菌涂片和病灶结核分枝杆菌培养,比较不同检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析不同检测结果的一致性。结果 52例脊柱结核患者中共47例接受病灶活检穿刺病理检查,其中41例病理证实为结核。ELISPOT试验在脊柱结核诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%、87.2%、89.6%和79.1%;PPD皮肤试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、46.2%、60.4%和47.4%;血清抗结核抗体试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.8%、61.5%、65.9%和51.1%。在脊柱结核患者中,ELISPOT试验的阳性率显著高于PPD皮肤试验(82.7%比61.5%,χ2=5.786,P=0.016)和血清抗结核抗体试验(82.7%比55.8%,χ2=8.847,P=0.003),与病理学检查比较差异无统计学意义(82.7%比87.2%,χ2=0.396,P=0.529)。ELISPOT试验与病理学检查一致性较好(87.2%,κ=0.498,P=0.001)。结论以CFP10/ESAT6融合蛋白为抗原的ELISPOT法应用于脊柱结核诊断有良好的敏感性和特异性,可作为脊柱结核感染辅助诊断的有效方法。     

小便利则津液竭——从小便多着眼探讨消渴病病机

消渴病大抵属于糖尿病的范畴,其病机多认为是阴虚为本,燥热为标。笔者认为,阴虚并不是消渴病病机的根本,仅仅是消渴病常见的一个病理过程,而消渴病之所以会出现阴虚,是因为小便多所致。并因此从小便多着眼对消渴病病机进行了探讨。     

对住院精神病患者探视后发生意外事件的观察分析及护理对策

目的:对住院精神病患者探视后采取恰当的护理和管理措施,以防探视后意外事件发生.方法:采用回顾性调查方法,对30例住院精神病患者探视后因病情变化而发生意外事件进行观察分析.结果:一方面探视者对患者的过分关心、不放心,反复询问病情,引起患者产生厌烦情绪或失落感;另一方面,探视者因埋怨、指责患者或各种负性情绪,造成患者情绪波动,都是致患者探视后发生意外事件的因素.结论:不当的探视时机和探视方法(包括交谈方式)可引起精神病患者的病情变化而发生意外事件.     

腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗分析

目的探讨综合治疗在行腹部手术后的早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法选取我院2003年4月～2012年4月共40例患者,按随机数字表分为普通治疗组及改进治疗组,对比两组患者间临床资料差异性。结果改进治疗组与普通治疗组对比,肠瘘、电解质紊乱、肺部感染、再手术+再梗阻发生率分别低30%、30%、30%、35%,以上数据行统计分析,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部术后的早期炎性肠梗阻,需认真判断,及时加用泛影葡胺可提升治疗效果,减少术后并发症的发生。     

磁共振弥散成像与血管成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 评价磁共振弥散成像(DWI)与血管成像(TOF-MRA、3DCE-MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法 对176例临床证实为TIA患者行MRI(FLAIR)、DWI、TOF-MRA及3DCE-MRA检查.结果 176例TIA患者中,48.9%病例DWI显示有超早期小血管梗塞灶,18.2%病例T2WI发现相应病灶.颅动脉检查中,TOF-MRA显示动脉狭窄及闭塞76例(43.2%),其中假阳性与过度评价20例;3DCE-MRA发现颅内动脉狭窄及闭塞69例(39.2%);两者均发现动脉瘤3例及动静脉畸形2例;颈部3DCE-MRA发现动脉狭窄及闭塞38例(21.6%).结论 DWI和MRA检查有助于TIA患者超早期小梗塞灶的发现及动脉病变的评估.     

颅脑缺血性疾病CT灌注研究进展

1 脑CT灌注技术 1．1脑CT灌注原理与方法脑CT灌注的理论基础是核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律。根据研究，1mg的碘使1ml的组织CT值增加25HU，因此我们可以根据核医学的放射性示踪剂稀释原理，通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，     

护理干预对海洛因依赖者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗中治疗依从性的影响。方法将100例在本门诊进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用美沙酮维持治疗，观察组在美沙酮维持治疗的基础上对患者及家属实施为期24周的护理干预，对两组患者维持治疗率和尿检阳性率进行比较。结果第24周对照组和观察组的维持治疗率分别为62％、78％，干预期间尿检阳性率分别为22．9％、12．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05或〈0．01）。结论通过护理干预，增加了患者及家属对美沙酮维持治疗的认识、理解，提高美沙酮维持治疗中患者的治疗依从性。     

文献计量学分析我国双相情感障碍的发展趋势

目的通过分析我国双相情感障碍的文献分布,探讨我国双相情感障碍的发展趋势。方法采用文献计量学方法和MicrosoftExcel技术,通过利用中国生物医学文献数据库中收录的有关以双相情感障碍为主题的文献,从时间分布、单位分布、地域分布、期刊分布、第一作者分布和主要内容等方面,进行多角度文献分析。结果双相情感障碍文献的时间分布、单位分布、地域分布与地区经济发展密切相关;浙江常州全军精神卫生中心解放军第102医院、深圳市精神卫生研究所（深圳市精神卫生中心）、南京医科大学附属脑科医院及在以上单位工作的作者可视为该病的核心研究机构和研究者;《临床精神医学杂志》（6．67％）、《四川精神卫生》（5．14％）、《上海精神医学》（4．72％）、《中国神经精神疾病杂志》（4．16％）可视为该病研究的核心期刊;国内学者对该病的研究主要集中于临床药物治疗、临床诊断、临床病例报告（约占临床研究的61．98％）、流行病学调查（约占预防医学研究的63％）等方面,对于双相情感障碍预防方面（约占论文总数的28．97％）及合并外科疾病围手术期（约占临床研究的4．04％）的专题研究报道较少。结论双相情感障碍研究在国内尚处于初步研究阶段,各地区发展不平衡,对该病的预防和治疗认识不足。各地区应重视该病的防治工作,建立预警机制,制定相应防治措施,防止该病的流行和突发事件的发牛。     

米索前列醇阴道给药加宫颈表面麻醉用于人工流产的临床研究

目的：探讨米索前列醇阴道给药加宫颈表面麻醉用于早孕人工流产的临床效果。方法：将早孕患者随机分成观察组和对照组两组,每组100例,观察组人工流产术前2h将米索前列醇0.6mg放置阴道后穹窿,手术时行宫颈表面麻醉,对照组行传统人工流产术,比较两组流产过程中宫颈扩张难易程度,腹痛情况,阴道流血情况,手术时间,完全流产率及术后不良反应等指标。结果：与对照组相比,观察组的宫颈扩张成功率高,手术时间短,术中出血少,术中疼痛程度轻及术后出血时间短,与对照组相比有显著差异性,完全流产率达100%,未出现并发症。结论：米索前列醇术前阴道给药,加术时宫颈表面麻醉法终止早孕,可扩张宫颈,降低手术难度,手术时间短,术中疼痛程度轻,术中出血少,术后出血时间短。