文氏孔处阑尾1例

患儿男 10岁。因转移性右下腹疼痛 2 d入院。患儿于 2 d前无明显诱因出现剑突下疼痛 ,1d后转移至右下腹 ,呈持续性钝痛 ,进行性加剧 ,无放射痛 ,伴恶心、呕吐胃内容物数次。在诊所输液治疗 (具体不详 )症状无明显缓解而来院就诊。入院检查 :T36 .5℃ ,P 90 / m in,R 17/ m in,体重 30 kg。患儿半卧位 ,腹壁平坦 ,肝脾肋下未触及。右侧腹部压痛 ,以剑突下及麦氏点处压痛明显 ,伴反跳痛。肝浊音界存在 ,无移动性浊音。肝区及右腰部轻叩痛。结肠充气试验、闭孔内肌试验 ( + )。血常规 :白细胞 2 0 .6× 10 9/ L,中性 76 %。诊断 :腹痛待查 (…     

良性胆管狭窄形成机制的研究进展

本文就良性胆管狭窄的形成机制从分子生物学水平进行阐述,以期对其更全面的认识,便于指导临床.     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝14例

采用自体筋膜瓣对14例腹壁巨大切口疝进行无张力修复。首先形成两侧筋膜瓣，随后进行重叠缝合。对个别筋膜瓣薄弱者，则用去表皮皮瓣再行三重加固。随访6个月至4年，无l例复发。提示自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法，符合疝修补和美容原则。     

阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。因慢性胆囊炎，胆囊结石入院，20a前曾行输卵管结扎手术，已绝经2a。入院后积极完善常规检查，腹部B超提示“胆囊结石伴胆囊炎；右侧附件区可见一4．6cm×3．9cm囊性肿块，其内透声差，并可见数条稍强回声光带，CDFI显示光带上可见彩点，频谱为静脉血供；盆腔可见少量液性暗区，最大液平段4．2cm；血常规示：WBC3．6×10^9／L，粒细胞百分率39％，淋巴细胞百分率54．8％，诊断为右侧卵巢囊肿经妇科会诊后转科。行妇科检查发现右侧附件可触及5cm×4cm×3cm包块，稍活动，压痛（±），并行白带常规检查示“WBC（＋＋）”。     

胆囊三角纤维化的腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的:探讨腹腔镜下安全解剖纤维化胆囊三角的方法。方法:回顾分析2005年1月至2007年12月我院为胆囊三角纤维化的254例患者经内、外三角联合入路或逆行法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:244例经内、外三角联合入路解剖或逆行法顺利完成LC,成功率96.1%,中转开腹10例,无胆管损伤发生。结论:胆囊三角纤维化时,经内、外三角联合入路解剖或逆行法行LC安全、有效。     

阴囊侧方皮瓣修复阴囊及会阴型尿道下裂8例

目的：探索对阴囊及会阴型尿道下裂一期手术治疗方法。方法：采用以阴囊前动脉为蒂的阴囊侧方皮瓣对8例阴囊及会阴型尿道下裂进行一期修复。结果：8例中，一期愈合6例，尿漏2例（其中1例半月后自愈），阴茎外形美观，排尿良好，未发的尿道有毛发生长和结石形成，结论：采用阴囊侧方皮瓣一期修复阴囊及会阴型尿道下裂是一较理想的手术方法。     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及其对策

腹腔镜胆囊切除术(LC)凭借其特有的优势在临床上得以迅速推广普及.由于诸多原因,.LC目前仍存在一定的中转开腹率.为探讨其原因,制定对策,尽可能地避免或减少并发症的发生,现结合我院近5年来LC中转开腹病例分析总结如下.     

三氧化二砷对膀胱癌T24细胞Apaf-1基因表达的影响

目的：观察三氧化二砷 (arsenic trioxide,As2O3)对人膀胱癌T24细胞增殖及凋亡蛋白酶活化因子-1 (apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)基因表达的影响。方法：取处于对数生长期的T24细胞,用0.25%胰酶消化成细胞密度为1×105/mL的单细胞悬液,再用含有不同浓度 (0、1、2、4、8 μmol/L)As2O3的培养基作为药物组,并设置空白对照组,置于培养箱中分别培养24、48和72 h后,用二甲基四氮唑蓝 (MTT)法检测As2O3对T24细胞的增殖抑制率;取T24细胞在不同浓度 (0、1、2、4、8 μmol/L)的As2O3培养液中培养72 h后用脱氧核糖核酸原位末端转移酶标记技术 (TUNEL)法检测细胞凋亡,用RT-PCR及Western blotting检测As2O3 对Apaf-1 mRNA和蛋白表达的影响。结果：与对照组相比,2、4、8 μmol/L As2O3剂量组能有效抑制T24细胞增殖,且具有剂量-反应关系 (24 h时r=-0.962,P=0.038;48 h时r =-0.959,P=0.041;72 h时r=-0.973,P=0.027)。As2O3于1～8 μmol/L作用72 h时细胞出现典型的凋亡变化,具有剂量-反应关系 (r=0.993,P =0.007);同时Apaf-1 mRNA和蛋白的表达均明显增强,且具有剂量-反应关系 (mRNA：r=0.986,P=0.014;蛋白：r=0.989,P=0.000)。结论：As2O3能够有效抑制膀胱癌T24细胞生长、增殖并诱导其凋亡,机制可能与其上调Apaf-1基因的表达有关。