腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤至肠瘘1例

1病历摘要 女，47岁，已婚未孕。因下腹部坠痛、胀感而就诊。既往有慢性腹痛病史。查体：腹部饱满、未见肠型、触诊揉软，下腹部弥散性压痛、未扣及移动性浊音，肠鸣音存在。妇科内诊检查：于右侧附件可触及手拳大小不规则肿物，活动性差，有触痛。辅助检查：胸片示左上肺结节样阴影。B超示右侧附件可探及7．5cm×9．0cm之肿物回声，其内伴3．0cm之液性暗区。     

其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析

对其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析如下。 1病历摘要 例1：肠系膜良性淋巴管瘤。患者，35岁。主因发现下腹肿物0．5a要求手术，于2002—06—13入院。检查：一般情况良好，下腹正中可触及肿物，约孕3个月大小，可活动，无压痛。妇科检查：子宫前上方肿物约10cm×8cm×8cm，囊性感，活动好。超声检查提示：右侧卵巢囊肿。     

盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析

1病历摘要女,32岁。因妇检发现盆腔包块16d,要求手术入院。平素月经正常,经量中等,无腹痛及其他症状。妇科检查示：子宫后位,5cm×4cm×3cm,质中,活动可,无压痛;附件：左侧附件区及直径6cm包块,质实性。右侧附件未及异常。术前诊断：左侧卵巢肿瘤。于2008—11-17行腹腔镜探查术。术中见子宫及双附件外观正常,于盆腔左侧骶髂窝处触及5cm×4cm×4cm囊实性肿物,活动度差。考虑盆腔腹膜后肿瘤。     

双侧原发性输卵管癌1例分析

对双侧原发性输卵管癌1例分析如下。1病历摘要女,49岁。常规查体时B超发现双侧卵巢囊肿。妇科查体:外阴、阴道(-)。宫颈:光滑,偏右。宫体:后位,常大,中硬,活动度差,压痛( )。右侧附件可触及7 cm×6 cm×6 cm大小包块,与子宫关系密切,活动度差。左侧附件区未见明显包块。CT检查:平扫双侧附件区均见一椭圆形液性密度区,左侧大小为4.1cm×5.8 cm×5.3 cm,右侧大小为5.5 cm×11.2 cm×8.3 cm,右侧病灶内有分隔,密度均匀,CT值为16 Hu,边缘光整,边界清楚,子宫体部受压向左侧移位;增强双侧附件区囊性肿块壁呈线样强化,右侧肿块内壁见一结节轻度…     

骨盆漏斗韧带血管瘤误诊1例

1　病例报告女,36岁。因检查发现右侧卵巢囊肿6d就诊,门诊以卵巢囊肿于2004-03-01收入院。平素月经规律,经量中等,无痛经。末次月经2004-01-28。2004-02-19阴道超声检查示右侧附件区可见7.2cm×5.2cm×6.2cm的偏强回声,周边回声增强,内部回声不均匀,可见点状强回声,提示右侧附件偏强回声,性质待定。入院妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,粘膜光滑无充血,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,右侧附件区近子宫可触及一大小约6cm的肿块,质囊性略软,表面光滑,活动度差;左附件区未触及异常。入院后行诊刮术,病检报告分泌期子宫内膜。复查B超示右侧卵巢大小…     

卵巢囊肿穿刺误伤骶神经1例分析

对卵巢囊肿穿刺误伤骶神经1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁，已婚未孕。因发现盆腔肿物1个月余，于2007—01—29来院就诊，门诊行B超检查：子宫前位，大小4．5cm×3．6cm×4．8cm肌层回声均匀、于右侧附件区可探及10．9cm×9．6cm×8．8cm无回声区，边界清晰。内诊：于右附件区可触及一约新生儿头大小的囊性肿物，无压痛，与周围没有粘连，活动良好，边界清。CA125、AFP、CEA均正常，诊断：右侧卵巢囊肿。     

输卵管巧克力囊肿误诊1例分析

对输卵管巧克力囊肿误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，43岁。5d前因腹痛、发热，在当地医院诊断为急性阑尾炎，予抗炎治疗，B超检查发现右附件区囊性包块。1998年曾剖腹行左侧卵巢囊肿切除术。再次超声检查所见：右附件区见一囊性包块，大小6．1cm×4．0cm×4．1cm，与周围组织粘连，内透声差，可见不均匀密集点状回声，囊壁厚，其旁可见正常卵巢回声，彩色多谱勒血流显像示：囊壁上可见少许血流信号。     

阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例

1 病历摘要 女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.     

卵巢平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，67岁。因查体发现卵巢肿物1周，于200801—25入院。患者已绝经19a，既往月经规律，无痛经。查体：一般情况好，心、肺、腹未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅，宫颈萎缩，前后穹隆变平，子宫前位，萎缩，右侧附件可触及一包块，活动好，光滑，大小约6cm×5cm×4cm，质硬，左侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肿瘤标志物均正常，肝肾功能均在正常范围内。彩超提示：萎缩子宫，右卵巢肿物。     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

病人，48岁．孕2产1，因不规则阴道流血6月余，头晕恶心1周，晕厥1次急诊入院。病人曾行子宫黏膜下肌瘤摘除术。查体：心率88min^-1，贫血貌，心肺无异常。妇科检查：宫颈外口可见一约6．0cm×5．0cm×3．5cm大小赘生物，质硬，有蒂，蒂粗1cm。子宫大小正常，表面光滑，活动，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：WBC4．6×10^9/L，RBC2．8×10^12／L，血红蛋白54g／L，     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

1病例报告患女,54岁,因下腹部不适半年,月经淋漓不断20天,于2005年6月24日入院。平素月经规律。入院查体:T 36.9℃,P84次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部平软,右下腹有压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口可见少量血液流出,子宫中位,正常大小,质软,无压痛;右侧附件区扪及一约10 cm×8 cm×8 cm大小之包块,质硬,有明显压痛;左侧附件区未扪及异常。实验室检查:血WBC 9.1×109/L,RBC 3.56×1012/L,Hb 108g/L。B超检查示:子宫正常大小,形态规整,肌壁光点分布均匀,宫腔线居中,右侧附件区可…     

B型超声诊断子宫平滑肌瘤宫腔感染并输卵管积脓1例

患者女，14岁。一周前开始出现下腹痛，同时伴有发热、腹泻，在外院按急性肠炎治疗数天无效，腹闷加剧而入我院。查T38．40℃，血：WBC16．4×109/L、H0．84。因患者为少女，未做妇检。B超所见：子宫前位，大小8．5cm×6.7cm×6.0cm，宫颈内口处见一形态椭圆与子宫等回声的团块约4.9cm×4.2cm×3．9cm，周边为不连续的强回声光带，宫腔内有1．5cm的液性暗区（见图1），双侧附件大小、回声正常。B超诊断：1．子宫肌瘤可能；2．宫腔积液或积脓。次日妇科引流出约60ml脓液后，腹痛减轻，体温下降，再查B超：子宫仍大，宫内团块略为缩小，宫…     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

异位甲状旁腺腺瘤误诊1例分析并文献复习

对异位甲状旁腺腺瘤误诊1例结合文献分析如下。 1病历摘要 女,58岁。主因间断恶心、呕吐4个月入院。查体体未见明显异常。生化：Ca^2＋ 3．30mmol／L,P^3＋ 0．06mmol／L。PTH 1187pg／ml。颈部B超回报：双侧甲状腺形态大小正常。胸部CT：前上纵隔偏右侧可见大小约为5．5cm×6cm×10．5cm软组织肿块。     

子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析

现将子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析如下。 1病历摘要 女，93岁。因下腹部胀痛2周入院。15a前行阑尾和右侧卵巢囊肿切除术。查体：一般情况尚可，但在盆腔扪及7．2cm×6．0cm×8．0cm大小质硬团块。CT示：盆腔畸胎瘤。超声所见：于盆腔可探及大小约8．0cm×7．0cm实性团块，形态不规则．边界清楚，壁厚0．6～1．0cm，内部回声紊乱不均，强弱不等．     

子宫黏膜下平滑肌瘤囊性变误诊为卵巢囊肿1例

1病例报告女,45岁。下腹部发现肿块伴月经量增多1a入院。妇科检查:宫体前位,增大似妊娠4个月大小,双附件扪不清。B超示:盆腔内可见一13.5cm×9.8cm×15cm的液性暗区,壁光滑,后壁回声增强,子宫显示不清,于液性暗区下方可见形态回声似子宫回声区,大小约5.6cm×4.0cm×5.0cm,嘱患者排空膀胱后再行B超检查,液性暗区大小无改变。双附件显示不清。B超提示:(1)子宫三径和14.6cm;(2)子宫上方囊性占位(来自卵巢囊肿)。手术所见:术中探及子宫增大,似妊娠4个月大小,表面光滑,色泽鲜红,与周围组织无粘连,双侧输卵管,卵巢无异常,用12号针头穿刺入宫腔,…