阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,25岁、转移性右下腹疼痛两天,伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院、体检;一般情况可,心肺（-）,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛,轻度肌卫,肠鸣音弱。实验室检查;WBC9.8X10~3/L、N0.82、LO.18,尿Rt正常。诊断急性阑尾炎,在腰麻下行阑尾切除术、取麦氏切口,过腹见暗红色渗液约500ml,探查阑尾轻度充血,大网膜色暗发紫.顺行切除阑尾后,融及右上腹随圆形包块约12×8×6cm~3大小。因远离切口,故改全麻,另取右上腹剖腹探查切口,进腹后见大网膜顺时针扭转1720°（四周半）,血管广泛栓塞。距坏死网膜近端2—3cm处切除大网膜。术后诊断:“大网膜扭转”。病理报告:阑尾轻度充血、水肿,大网膜缺血、坏死。讨论 大网膜扭转在临床上极其罕见,因无特异临床特征,术前很难确诊。临床上大网膜扭转可分原发性和继发性两种,原发性相当少见,其原因不很清楚,认为大网膜形态异常,如:舌形突出、副网膜用巴大蒂长的网膜等情况易于发生,有人认为网膜上静脉曲张而动脉正常也是诱因。继发性因素与剧烈活动、突然的体位改变,     

大网膜扭转误诊阑尾炎1例

患者男,35岁.以转移性右下腹疼痛2 d入院,伴恶心无呕吐.查体;腹平坦、软,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张,体温38℃.WBC 114×109/L,中性0.82.B超及腹部透视未发现异常.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.右下腹直肌探查切口,探查发现阑尾轻度充血肿胀,延长切口探查,距大网膜根部约10～15 cm处顺时针扭转720°,扭转处成结,下部淤血,肿胀发黑.     

急性原发性大网膜脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

例1,女,33岁。因转移性右下腹痛34小时入院。T37.8℃。右下腹麦氏点触及7×4×4cm肿块,明显压痛和反跳痛,轻度肌卫。WBC12.8×10~9/L,N0.70。术中见腹腔有1000ml 黄绿色脓液。大网膜在右下腹形成10×6×4cm 炎性肿块,中央有1.0×1.0cm 破溃。切除大网膜炎性肿块及阑尾。病理诊断,     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

右下腹痛误诊急性阑尾炎5例分析

例1 患者女,23岁。因右下腹疼痛伴恶心1天入院。检查体温37.8℃,痛苦病容,巩膜皮肤无黄染,腹肌轻度紧张,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛( ),结肠充气试验(-),闭孔肌试验(±)。白细胞18.0×10~9/L,白细胞分类:中性0.86,淋巴0.14,小便常规(-)。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。右下腹麦氏切口进腹,术中见肿大的胆囊垂入右下腹,阑尾轻度肿胀,浆膜充血不明显。因切口选择不当延长困难,予简单行胆囊造瘘术,术中同时切除阑尾。胆囊因炎症增大后而垂入右下腹,出现右下腹疼痛,类似     

阑尾粘液囊肿2例报告

例1:女,56岁。因反复右下腹部疼痛9个月,门诊以慢性阑尾炎收入住院行手术治疗。有转移性右下腹部疼痛史。查体:生命体征正常,右下腹麦氏点压痛(±),无反跳痛,腰大肌、闭孔内肌试验(-),肠鸣音正常,无移动性浊音。查血白细胞5.9×10~9/L,中性0.49,淋巴0.39,嗜酸性0.12。于入院后第5天行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,尖端向上,阑尾与盲肠后壁广泛粘连呈囊性,约4cm×2cm大小,张力高有波动感。常规切除阑尾,解剖阑尾见腔内有2ml~3ml透明胶状液体。病检报告为阑尾粘液囊肿。住院11天痊愈出院。     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

阑尾粘液性囊肿一例报告

患者,男性,50岁,干部。因腹痛1~+年,B 超发现右下腹包块1天而入院。右下腹麦氏点扪及7×4cm 条状包块,不活动,表面光滑,质中等硬,重压包块稍感疼痛。诊断为阑尾周围脓肿或回盲部肿瘤。在连续硬膜外麻醉下取右下腹直肌切口入腹,发现回盲部一囊性包块,其根部与盲肠相连,囊肿与盲肠内侧回肠远端粘连,分离粘连及系膜于根部完整切除,关闭残口,包埋加固,逐层关腹。切除之包块为阑尾囊性病变,5×2.5cm,中间被隔为大小不等之两个囊腔,内为胶冻样液,标本送地区医院病检为“阑尾粘液囊肿”。住院10天,痊愈出院。阑尾粘液囊肿临床较为少见。其发生原因主要是阑尾炎性病变后造成阑尾腔近端狭窄或闭塞,远端粘液腺继续分泌粘液所致。本例为全阑尾分隔型,闭塞部位在阑尾远端1/3及根     

回盲部粘液腺癌误诊1例

患者女,54岁。入院前10个月因转移性右下腹痛以急性化脓性阑尾炎急症入院。当日行闸尾切除术,术中见大网膜将阑尾、盲肠包裹成团,分离后见阑尾充血、水肿,其上附有脓苔,其根部穿孔0.8cm,切除阑尾,因盲肠壁水肿,     

阑尾切除术漏诊肠套叠1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。 6 d前因右下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐。在当地医院诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中探查见回盲部有一肿块 ,直径约 5 cm× 6 cm× 6 cm,未行处理 ,行阑尾切除术 ,术后经抗炎、输液治疗。术后 2 d感腹痛 ,腹胀逐渐加重 ,为持续性 ,伴恶心、呕吐、腹泻水样血便、肛门未排气。术后第 6 d转来我院 ,入院查体 T38℃、P95次 / m in、R2 6次 /min、BP 130 / 80 mm Hg。精神欠佳、表情痛苦、查体欠合作、担架抬入病房、腹部稍膨隆、腹胀、叩为鼓音、未见肠型、右下腹麦氏点见 5 cm长切口疤痕、全腹均有压痛、以两下腹为…     

卵巢囊肿蒂扭转四例误诊分析

本组4例,年龄36～48岁。反复发作右下腹痛2～8年,在入院前有突然腹痛及服药治疗效果不佳病史,均以急性阑尾炎收入院。查体:体温36.6～37.4C,脉搏80～100/min,血压正常。全腹平坦,肝脾扪及无异常,莫菲征阴性,右下腹有明显压痛及反跳痛,血白细胞10.0×10~9/L左右。均在硬膜外麻醉下行急诊手术,术中见阑尾正常,右侧卵巢囊肿,最大6.0cm× 5.Ocm,蒂扭转。向内下方延长切口行右侧附件切除术。术后病理诊断:卵巢囊肿。     

阑尾多发性憩室1例报告

最近我们遇到1例阑尾多发性憩室,报道如下。患者,男性,33岁,因右下腹痛渐加重8小时伴恶心呕吐4、5次,于1991年3月21日入院。入院后体检:T36℃,P92次/分;右下腹麦氏点压痛,反跳痛(±)。血常规检查:白细胞总数11×10~9/L,中性0.82。临床诊断,急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,腹膜后位,其末端指向右肝下,阑尾外观增粗达1.5cm,逆行切除阑尾送病检。病理检查:阑尾长10cm,直径1.5cm,表面覆盖     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

盲肠壁内急性阑尾炎1例

患者,男性,11岁。右下腹持续性疼痛3天,伴发热、恶心。检查:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。血白细胞22×10~9/L,中性0.83。诊断:急性阑尾炎。手术探查盲肠下端无阑尾。盲肠外侧壁高度充血、水肿,并见一条索状隆起,长约5cm,直径约1cm,与盲肠平行,其上     

肝脏下阑尾炎2例报告

例1,男,20 岁,2 a前因转移性右下腹痛,伴恶心呕吐.在当地医院诊断为"急性阑尾炎”给予抗炎治疗未手术.随后患者右下腹时有疼痛发作,能忍受,加重2次均以"阑尾炎”治疗好转.近日未发作来院要求手术,入院经常规术前检查后在硬膜外麻醉下取麦氏切口进腹.术中在右下腹腔未找到回盲部及阑尾,将小肠全部拉出,见回盲部位于右上腹.向上"L”型延长切口约10 cm,见阑尾位于右肝下,其游离端与肝脏面粘连紧密,阑尾质硬灰白色,浆膜增厚与部分大网膜粘连,将其与肝脏分离后逆行切除阑尾.病理诊断为"慢性阑尾炎”,术后八天拆线,痊愈出院.     

卵巢黄体破裂漏诊1例

1　病例介绍患者,女,36岁。因“右下腹疼痛2天”入院。既往身体健康,月经正常。查体:T　368℃,P　60次/分,R　20次/分,BP　110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,急性病容,痛苦貌。心肺㈠。腹平软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,肝脾未及,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,余㈠。实验室检查:血常规示:WBC106×109/L,出血时间(BT)1分钟,凝血时间(CT)2分钟,尿HCG阴性。入院诊断为“急性阑尾炎”,经积极术前准备,于当日行“阑尾切除术”。术中探查见:右侧卵巢中部有一约07cm×04cm裂口,内有一血凝块,卵巢肿胀,约5cm×4cm×3cm大…     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

盲肠腔内阑尾伴盲肠炎一例

患者男,30岁,诉2年来低烧,腹隐疼,便溏史。近5天腹胀,转移性右下腹疼3天,持续,阵发加剧,伴呕吐数次,于1978年1月9日入院。查体:T37.6℃,P 70次/分,BP120/70毫米汞柱。皮肤、淋巴结、头、颈、胸、四肢无异常。腹部稍胀,无隆起和肠型,右下腹轻度肌紧,压疼及反跳疼(+),罗氏征(-),腰大肌试验(±),未触到肿块,肠鸣音存,未闻高调亦无移动性浊音。化验:白细胞21,100/毫米~3,中性96%,淋巴4%,出凝血各半分。诊断:急性坏疽性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术:腹腔内无脓性渗液,可见大网膜包裹回盲部,分离后未见阑尾,于盲肠前壁     

大网膜扭误转诊为急性阑尾炎1例

患，男，25岁。转移性右下腹疼痛两天，伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院。体检：一般情况可，心肺(一)，腹平坦，未见肠型及蠕动渡，肝脾未及，右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，轻度肌卫，肠鸣音弱。实验室检查：WBC9.8×10^9/L、N0．82、L0．18，尿Rt正常。诊断急性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术。取麦氏切口，进腹见暗