经股静脉穿刺置管术的临床应用

全胃肠道外营养 (TPN)是纠正急性或慢性病患者营养缺乏状态的强有力措施。我科从 1995年以来 ,采用经股静脉穿刺置管行静脉营养 ,取得了满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经股静脉穿刺置管行静脉营养 2 12例 ,其中男性 113例 ,女性 99例。年龄 2 0岁～ 72岁。1.2　穿刺方法 :1病人仰卧位 ,两腿自然伸直。2选择穿刺点 ,腹股沟韧带下 1.5 cm ,股动脉搏动处内侧 0 .5 cm～ 1cm。3打开无菌穿刺包 ,戴手套 ,腹股沟穿刺点处皮肤常规消毒 ,铺无菌单。 4用 0 .5 %利多卡因注射剂 3ml作局部麻醉。 5选择 18G～ 2 0 G外套管针穿…     

甲醛染毒对雄性大鼠脏器及血清微量元素的影响

目的探讨甲醛染毒对雄性大鼠脏器及血清微量元素的影响.方法选用体重(110～130)g Wistar大鼠40只,随机分为4组, 染毒浓度分别为,高浓度组:(119.6±15.4) mg/m3、中浓度组:(25.2±4.6) mg/m3、低浓度组:(4.8±1.3) mg/m3和对照组;室内空气,采用静式吸入法,每天染毒1h,连续染毒9w后处死,测定大鼠各脏器的脏器系数、甲醛浓度、及大鼠血清中Fe,Cu,Zn的含量.结果高剂量组雄性大鼠肺、肾和肝脏中甲醛浓度明显高于对照组,各染毒组雄性大鼠体重明显低于对照组(P<0.05),高剂量组雄性大鼠各脏器的脏器系数与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),雄性大鼠血清中锌含量明显降低、铜含量显著升高(P<0.05).结论长期高剂量吸入甲醛可影响雄性大鼠的生长及其血清Cu、Zn水平,并可损伤雄性大鼠的肝、肺、肾、心、脑、睾丸.     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究

目的观察创伤性凝血病并发肺损伤的临床特点,寻找有效预防方法。方法 40只日本大耳白兔经胸骨切开行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,根据呼吸道有无出血,随机分为肺损伤组、非肺损伤组。记录简易动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估动物氧代谢情况,处死动物后测定肺组织局部IL-6水平,评估肺组织炎症情况。结果创伤性凝血病实验动物血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)低下(P0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)增高(P0.05),呼吸机平均机械通气时间(6.26±0.82天),呼吸机辅助呼吸力度大(P0.05),肺组织局部IL-6水平明显升高(P0.05)。结论创伤性凝血病易于合并肺组织损伤,影响氧代谢,应引起临床重视。     

腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌近期疗效观察

目的 探讨腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌的近期疗效观察.方法 选取我院2011年6月-2013年6月收治的采用腹腔镜下右半结肠切除术治疗的76例结肠癌患者为观察对象,并选取我院同期收治的采用开腹手术切除的76例结肠癌患者为对照组.结果 观察组的手术时间为（100.1±34.8） min、术中出血量为（123.5±56.3） mL、术后肠蠕动恢复时间为（2.3±1.2）d、术后住院时间为（12.4±5.1）d、抗生素使用时间为（5.2±2.3）d,并发症发生率为2.63％优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌具有切口小,恢复快,住院时间短,胃肠道功能恢复快,并发症少等优点,可作为治疗结肠癌的有效术式,值得推广.     

急性肠系膜血管供血不足的诊疗体会

目的探讨急性肠系膜血管供血不足的诊断和治疗。方法对14例急性肠系膜供血不足的临床资料进行分析。结果急性肠系膜血管供血不足多为高龄,常伴有心血管疾病,发生绞窄性肠梗阻后,病死率较高。结论充分认识该病,选用恰当的检查技术,早期诊断,及时手术,是提高疗效的关键。     

婴幼儿唇裂鼻畸形早期修复患者的术后护理

先天性唇腭裂的发病率约为1／1000～1／2000，遗留下来的畸形，影响患者的面容，随着年龄的增长给患者带来不良的心理压力。2006年1月国际微笑列车慈善机构批准我院为粤西唯一定点医院，免费为唇腭裂患者行手术治疗，唇裂术后可以取得比较满意的效果。随“微笑列车”活动在我院开展，自2006年3月开始，我院整形外科采用改良MilLard方法修复单侧唇裂、直线法修双侧唇裂同时分别由鼻小柱与鼻翼基部锐性分离鼻大翼软骨与鼻翼皮肤，无需解剖大翼软骨内面、鼻中膈软骨及鼻骨，使移位的鼻翼软骨、鼻中膈软骨复位，以恢复正常的解剖关系并在此位置上生长发育，鼻畸形可明显改善。     

面颈部烧伤患者康复期美容法的综合护理

目的 探讨面颈部烧伤患者恢复期防止瘢痕增生和防止色素沉着的美容法护理方法.方法 选择临床140例Ⅰ～Ⅱ°面颈部烧伤患者,70例美容法者进行面颈部超声波按摩软化瘢痕和胶原贴(以下简称胶原贴)敷面,对照组70例进行ADE霜治疗,对两组治疗结果进行分析.结果 患者出院后随访一年,实验组显效54例,有效15例.无效1例,总有效率达98.5%.对照组显效15例,有效23例,无效32例,总有效率为54%.二组对比差异具有统计学意义(p<0.01).结论 美容法进行面颈部超声波按摩软化瘢痕和配合胶原贴敷面,可防止和减轻黑色素沉着,防止瘢痕增生.     

In—Ceram全瓷修复体的应用体会

目的 评估Ｉｎ－Ｃｅｒａｍ全瓷修复体的临床效果。方法 用Ａｌｌ－ｂｏｎｄ２树脂粘固７３例Ｉｎ－Ｃｅｒａｍ全瓷修复体。经过１５－３７个月的临床观察。结果 ６４例全瓷单冠无破损、松动、脱落、颈缘密合，无继发龋和龈炎；９例全瓷固定桥中５例矫折断。结论 Ｉｎ－Ｃｅｒａｍ全瓷单冠能满足正常的咀嚼功能，色泽美观自然，生物相容性好；全瓷固定完桥的应用有待于其材料抗折性能的提高。     

自制烧伤蜜治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察及护理

目的观察自制烧伤蜜治疗Ⅱ度烧烫伤创面的疗效并总结护理要点.方法对200例烧烫伤面积≤30%的Ⅱ度烧烫伤病人的创面清创后,外涂烧伤蜜结合消炎、对症治疗方案.结果其中196例治愈,3例好转,1例未愈,治愈率98%,总有效率为99.5%.结论烧伤蜜治疗Ⅱ度烧烫伤创面效果较好,使用过程中可减少损伤,减轻病人痛苦,缩短治疗时间,减少色素沉留,减轻病人经济负担及减少护理耗时.