闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析

闭合性十二指肠损伤临床较少见，我们两家医院1985～2006年共收治28例，分析如下。     

胰岛素强化治疗低热量肠外营养支持危重病人95例

目的 探讨胰岛素强化治疗对低热量肠外营养支持危重病人并发症及预后的影响.方法 随机抽取ICU及我科病房危重病人184例,均衡分为胰岛素强化治疗组(A)和常规治疗组(B组),A组将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L之间,B组病人血糖＞12 mmol/L时追加胰岛素,维持在8.3～11.1 mmol/L水平.观察两组病人的并发症和死亡率的情况,监测免疫细胞、炎症因子以及胰高血糖素、皮质醇的变化.结果 两组病人的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),与B组相比,A组发生败血症和需外科手术干预差异有统计学意义(P＜0.05),住院天数缩短,CD3、CD4、CD4/CD8、CRP恢复时间变短,同时胰高血糖素、皮质醇水平也降低.结论 通过胰岛素强化治疗,实现目标血糖控制,可以降低低热量肠外营养支持危重病人的感染及感染性并发症,临床应用安全可靠.     

巨大甲状腺肿手术难点探讨

1993年至2010年福建医科大学省立临床医学院收治重量在500g或肿块直径在10cm以上的巨大甲状腺肿45例,现就其手术难点总结报道如下。     

胰管结石的临床特点及外科处理

目的探讨胰管结石的临床特点及外科处理方法。方法回顾性分析1990年至2008年手术治疗25例胰管结石的临床资料。结果25例均有上腹痛,合并Ⅱ型糖尿病8例,脂肪泻5例,阻塞性黄疸2例,胰头癌1例,6例有急性胰腺炎发作史,均采用影像学检查方法（B超、腹部X线平片、CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影）确诊。行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux—en—Y吻合术20例,胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux—en—Y吻合术4例,胰十二指肠切除术1例,无手术并发症。术后25例随访2个月～4年,上腹痛症状20例术后消失,5例减轻。8例合并糖尿病者,4例血糖恢复正常。5例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en—Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。     

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗,经病理证实为MTC,颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42）,中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月,随访5年以上35例（83．33％）,5年生存率为85．71％（30／35）,死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高,治疗应以根治性切除为原则,原发灶处理宜行甲状腺全切除,淋巴结清扫应力求彻底,至少行中央区淋巴结清扫。     

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。1临床资料     

大肠癌患者血清CD26水平的变化及其意义

目的 研究大肠癌患者血清CD26水平的变化及其意义.方法 应用ELISA法测定60例大肠癌患者手术前后、30例正常对照组血清CD26的水平.结果 大肠癌患者手术前血清CD26水平高于正常对照组(t=5.180,P＜0.05),并且随着疾病分期的增加而升高(F=4.679,P＜0.05).术后1个月,血清CD26水平较术前降低(t=12.116,P＜0.05).结论 血清CD26可作为大肠癌的分子标志物.大肠癌患者手术前后检测血清CD26水平有助于评估病情和评价疗效.     

疝环充填式无张力修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的比较

目的：比较疝环充填式太张力修补术与传统疝修补术治疗脂股沟疝的疗效。方法：203例腹股沟疝病人随机分成两组，97例行疝环充填式无张力修补术，106例行传统疝修补术。对手术时间、下床活动时间、术后疼痛情况、术后并发症以及复发率进行对比观察。结果，与传统疝修补术相比，缅环充埃式无张力修补术手术方法更简单，术后疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低。结论：疝环充填式元张力修补术是—项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统疝修补术无法比拟的优点。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨二十指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题。方法：对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例,23例有合并伤。术前确诊3例,术中漏诊1例,行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例。胰十二指肠切除术1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发症十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例,治愈23例,死亡3例,结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。