巨大甲状腺肿手术切除要点与难点

目的探讨影响巨大甲状腺肿手术成功的因素。方法对2008年2月-2011年9月在我科确诊为巨大甲状腺肿28例患者,采用手术治疗,手术方式为甲状腺全切除术或次全切除术,并对大部分病例随访1年余。结果 28例均顺利完成手术。手术时间60-120 min,平均85 min,术中出血20-60 ml。4例给予气管悬吊术,3例术中行气管切开术,2例出现暂时性喉返神经麻痹,2例出现口唇麻木感,术后住院时间为5-14 d,平均7 d。4例患者术后病理回报为结节性甲状腺伴微小乳头状癌。结论良好的术野暴露、丰富的解剖知识、轻柔的操作、细致的组织辨别以及合理的手术方式是成功切除巨大甲状腺肿的重要因素。     

巨大甲状腺肿手术处理体会

新疆是地方性甲状腺肿的多发区,尤其是南疆地区,缺碘严重,致使良性巨大甲状腺肿包括结节性甲状腺肿极为常见。所谓巨大甲状腺肿是指两侧叶超过胸锁乳突的后缘,部分上极可延伸至下颌角,下极可延伸至胸骨后的Ⅲ°度的上甲状腺肿。由于甲状腺体积巨大,致使气管受压移位或狭窄,造成呼吸困难,并使颈部大血管及甲状腺主要血管推移变形,手术较为困难,并发症多。现将我科1984年8月～2001年8月手术治疗的70例经验总结如下。     

巨大甲状腺肿甲亢^131碘治疗初步探讨

本文报导了＾１３１碘治疗巨大甲状腺甲亢９０例。单次＾１３１碘用量为２８８ＭＢｑ￣２４７１ＭＢｑ。随访结果治愈３２例，甲ｗｑａｙ２例，无效５例，有效５１例。总有效率在９２％以上。本组资料显示：放射性碘对巨大甲状腺缩小是明显的，治疗是安全的。对术后复发和ＡＴＤ治疗不理想的巨大弥漫性甲状腺甲亢患者，＾１３１碘治疗是一种值得推荐的方法。     

巨大甲状腺肿切除手术体会

目的:总结巨大甲状腺肿手术治疗体会。方法:回顾性分析2005年9月~2008年4月6例巨大甲状腺肿切除术的临床资料。结果:6例手术均顺利完成,切除标本重量均250 g以上,1例术后出现甲减,经口服甲状腺素片2个月好转,无其他并发症发生。结论:充分的术前准备,合理的的麻醉和手术操作,是决定巨大甲状腺肿切除术成功的关键因素。     

巨大型甲状腺肿手术方法改进

1　手术方法按传统方法操作至横断甲状腺前肌群后 ,暴露甲状腺体 ,若有锥体叶则先予以离断切除 ,在甲状腺峡部正中两侧各上下缝扎一针 ,从峡部下缘伸入一血管钳分离峡部及气管前组织织 ,至峡部上缘戳出 ,于血管钳上面纵行切断峡部。如遇甲状腺腺体过大、峡部过于肥厚时 ,这一操作比较困难 ,可在峡部两侧上下各缝扎一针后 ,“Ｖ”形切除峡部。如遇少量出血致术野模糊 ,可用吸引器边吸引边切除 ,创部可获得良好显露。切断峡部后 ,再切断内侧韧带 ,将腺体向外下方牵引 ,并由内向外、自下而上行包膜内切割腺体 ,边切边钳夹出血点 ,最后钳夹切断…     

术中神经监测技术在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果

目的探讨术中神经监测技术(IONM)在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果。方法回顾性分析38例手术治疗的巨大复发结节性甲状腺肿患者的临床资料,术中均采用IONM技术监测喉返神经。观察IONM技术对喉返神经的保护情况,总结IONM技术的操作要点。结果 38例患者手术均获得成功,手术时间1.5～3.5 h,术中失血量10～500 mL,术后甲状旁腺激素降低2例,切口皮下脂肪液化1例,经对症治疗均痊愈。发生喉返神经损伤2例,其中牵拉损伤1例、切断1例(行端端吻合);牵拉损伤患者术后出现声音沙哑,切断患者术后无明显声音改变,2例患者声带检查均异常。结论在巨大复发结节性甲状腺肿术中采用IONM技术监测喉返神经,可有效避免损伤喉返神经,但应注意规范操作及技巧,术中未监测到信号时切勿盲目操作。     

巨大结节性甲状腺肿处理体会

巨大结节性甲状腺肿常使甲状腺的主要血管解剖发生变异，气管受压变窄或移位。若沿用常规术式，可导致术中操作困难、出血过多或损伤甲状腺周围重要组织器官，引起不良后果。现就我科收治的１９例患者处理体会，报道如下。 临床资料 一、一般资料 １９９０年８月～１９９８年８月收治１９例中，男５例，女１４例；年龄４０～６８岁；病程１５～３２年，平均２２年。 二、主要临床表现 初期主要表现为颈部不适，后期表现为呼吸困难。３例伴有甲状腺功能亢进。肿块７ｃｍ×８ｃｍ～１２ｃｍ×Ｉ４ｃｍ，结节状。多发性结节限于一侧者７例，双…     

活性纳米碳在治疗良性巨大甲状腺肿患者行 甲状腺全切术中的应用

探索研究应用活性纳米碳针对良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术进行治疗的作用和效果。 方法　选择我院收治的良性巨大甲状腺肿接受甲状腺全切除术治疗的患者作为研究对对象并进行分组研究。 对照组患者均直接接受甲状腺全切术;研究组则在术中先行实施甲状腺内活性纳米碳注射,再实施甲状腺全切 除术。将两组患者术后甲状旁腺功能情况进行对比。结果　两组患者随访期间均无死亡。研究组甲状旁腺误 切率为５００％,显著低于对照组的１６６７％;研究组暂时性甲旁减发生率为６６７％,显著低于对照组的 ２０００％;研究组暂时性甲旁减恢复时间显著少于对照组。差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者永久 性甲旁减发生率比较差异不具有显著性（Ｐ＞００５）。研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙平均值均显著高 于对照组,研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙降低率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论　针对良性巨大甲状腺肿实施甲状腺全切除术患者而言,事先实施纳米碳注射,可以有助于甲状 旁腺识别以及定位,能对其产生有效保护效果,值得推广应用。     

老年人结节性甲状腺肿手术方式探讨

目的探讨老年人结节性甲状腺肿的合理的手术方式。方法回顾性分析190例65岁以上老年人结节性甲状腺肿患者手术治疗的临床资料。依据手术方式不同分为两组,A组为非甲状腺全切组共158例,B组为甲状腺全切组共32例。结果 A组手术时间及术后住院时间均较B组短(均<0.05),A组和B组暂时性喉返神经损伤例数分别为3例(1.90%)和2例(6.25%),暂时性甲状旁腺功能减退例数分别为5例(3.16%)和6例(18.75%);B组所用的左旋甲状腺素剂量要明显高于A组(<0.05);B组甲状腺功能异常的发生率要高于A组(<0.05);B组无复发,A组13例复发及结节增大者无一例需再次手术。结论老年人结节性甲状腺肿应根据其自身特点选择合理的手术方式,甲状腺全切除术可能增加术后风险,应谨慎选择。     

胸骨后巨大甲状腺肿手术并发症临床分析

胸骨后巨大甲状腺肿偶见于临床，其肿大的甲状腺部分或全部位于胸部入口水平以下，其下极可伸延至主动脉弓，常需劈开胸骨显露前纵隔，切除甲状腺，也因此常引起一些较为严重的手术并发症，我院自1988～2002年共进行胸骨后甲状腺肿手术67例，其中胸骨后巨大甲状腺肿通过劈开胸骨切除手术4例，现针对手术并发症的预防报告如下。     

结节性甲状腺肿手术病人的护理

目的探讨结节性甲状腺肿切除术前后的护理方法。方法回顾分析75例结节性甲状腺肿患者术前术后的护理方法。结果患者术后恢复顺利,未发生与护理有关的并发症。结论充分做好术前准备,加强术后病情观察及康复指导,可有效提高手术的成功率。     

结节性甲状腺肿手术治疗现状与进展

手术切除是治疗结节性甲状腺肿的有效手段之一,目前手术方式上仍有争议,待进一步探讨完善。精准腔镜甲状腺手术是未来的发展方向,选择合适手术适应证,腔镜结节性甲状腺肿手术是安全的。     

结节性甲状腺肿手术方法的改进

目的　采用腺体表面切开 ,结节剔除加不规则切除术式替代规范性甲状腺部分或大部切除术式治疗结节性甲状腺肿。方法　充分显露腺体后 ,腺体表面切开甲状腺被膜 ,用食指、中指抵住腺体外后 ,拇指按前内侧反复及腺体 ,将结节用止血钳尽量经被膜内全部剔除。如腺体稍大可做不规则部分切除。结果　采用此法治疗结甲 10 2例 ,治愈率 97% ,术后复发 1例。术后再次出现甲亢症状 ,腺体增大而 2次手术 2例 ,无 1例出现神经损伤及甲状旁腺损伤、甲状腺功能低下等并发症。结论　用此术式治疗结节性甲状腺肿与规范甲状腺切除术式比较 ,具有方法简便、病变切除彻底、损伤小、并发症少等优点 ,术后疗效满意。     

巨大甲状腺肿手术治疗中值得关注的几个问题

近年来,巨大甲状腺肿的发病率虽有所下降,但是临床上仍可见到,特别是在一些医疗条件相对落后的地区还是非常常见.巨大甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变形,故手术操作难度较大、风险较高、并发症较多,手术治疗较为困难.     

胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的护理

目的 分析胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的临床护理.方法 选择我院自2010年1月至2010年12月收治的15例胸内巨大甲状腺肿患者的临床资料,给予患者术前心理指导及准备,术后做用药等指导,观察病情情况,注意呼吸功能的监测.结果 所有患者经手术护理后,临床症状消失,无严重性并发症发生.结论 有效的护理对胸内巨大甲状腺肿患者围手术期治疗有重要的意义.     

结节性甲状腺肿120例手术治疗分析

目的:探讨两种手术方式治疗结节性甲状腺的临床效果.方法:回顾性分析120例结节性甲状腺胂患者的临床资料,按两种手术方式分为观察组行甲状腺次全切除术66例,对照组行甲状腺部分切除术54例.结果:观察组总有效率98.4％,对照组总有效率79.6％,比较分析P＜0.05,差异有统计学意义.结论:甲状腺次全切除术较部分切除术治疗结节性甲状腺肿疗效满意.     

巨大地方性甲状腺肿的手术治疗(附105例报道)

目的:总结巨大地方性甲状腺肿手术治疗经验。方法:回顾性分析105例巨大甲状腺肿的临床资料。结果:所有病人均经手术治疗,癌变3例实施甲状腺全切术,其余皆实施甲状腺次全切除术。术后病理诊断为:结节性甲状腺肿97例,其中3例癌变,6例继发性甲状腺功能亢进;胸骨后甲状腺肿12例;甲状腺腺瘤8例。随访1年,3例喉返神经损伤在3个月内恢复,甲状腺癌及甲状腺肿病人无复发。结论:巨大地方性甲状腺肿的适宜治疗方法为手术。选择合适的麻醉方法,小心处理甲状腺主要血管,避免喉返神经损伤,必要时行气管切开是治疗成功的关键。     

胸内巨大甲状腺肿1例

胸内甲状腺肿临床上并不少见,占前纵隔肿瘤的第3位[1]。然而胸内巨大的甲状腺肿少见,国内仅见少数病例报告[1,2]。兹报告1例资料较完整的胸内巨大甲状腺肿,并着重就CT、MRI诊断依据进行初步分析。患者,男,63岁。患者20余天前无明显诱因出现头疼、胸闷,伴干咳、颜面部肿胀,偶有低热。当地医院予"先锋霉素"治疗后无明显好转,查胸部CT提示"纵隔占位"。患高血压十余年。吸烟30年,2包/     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症手术方法改进

甲状腺功能亢进症(甲亢)外科手术的术式传统上采用双侧次全切除,近期提出采用一侧腺叶切除,对侧大部分切除的方法[1].1991年起我院利用此方法治疗甲亢[2],感到这一方法在结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗上有较大的优越性.1991年至2000年我院采用该方法治疗结节性甲状腺肿继发甲亢208例.     

巨大结节性甲状腺肿手术切除体会

<正>自1978年~1995年收治巨大结节性甲状腺肿22例,疗效满意。现就手术切除体会报道如下。