QT及JT离散度对心性猝死预测价值的探讨

测定３２例心性猝死和３０例非猝死性心性死亡病人入院后的首次心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和ＪＴ离散度（ＪＴｄ），产以３０例存活病人作对照，结果显示：（１）心性猝死组ＱＴｄ，ＪＴｄ较存活组和非猝死性心性死亡组显著增大（前者Ｐ均〈０．０１，后者Ｐ均〈０．０５，而非猝死性心性死亡组与存活组ＱＴｄ，ＪＴｄ比较差异均无统计学意义。（２）在心性猝死病人中，死亡直接原因为快速室性心律失常组（２３例）的ＱＴｄ，ＪＴｄ     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的影响

目的：探讨黄芪注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响.方法：将84例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组（治疗组,42例）和常规治疗组（对照组,42例）,两组于治疗前后分别测定血浆TNF-α、IL-6水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标.结果：治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善（P＜0.05～0.01）,但治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）减小,左室射血分数（LVEF）提高,与治疗前比较差异显著（P＜0.05）;同时,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及治疗前比较差异显著（P＜0.05～0.01）.结论：黄芪注射液能够降低CHF患者血浆TNF-α、IL-6水平,可作为治疗CHF有效药物之一.     

心肌梗死新概念

心肌梗死(MI)是心血管内科危重症,一直倍受重视.近年来,有关MI的心电图诊断、MI的分类、Q波的形成及无Q波型MI的机制、不典型MI的表现等都有新的进展.     

冠状动脉内超声溶栓治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的　探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或“罪犯”血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性。　方法　ACS患者26例,其中ST段抬高急性心肌梗死19例,非ST段抬高心肌梗死3例,不稳定性心绞痛4例;左前降支闭塞 10 例,左冠状动脉闭塞 4 例,右冠状动脉闭塞5例。超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术。　结果　超声溶栓后,闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3 级 19 例,开通 19 例,开通率为 73%(19/26),其中冠状动脉左前降支成功率最高。超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解,心电图ST段下降50%以上,但术后残余狭窄平均为(73±11)%。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例,残余狭窄降至(13±7)%(P<0. 05)。在超声溶栓中,7例出现并发症。　结论　低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓,对富含血栓的病变可进行超声溶栓,可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用。     

黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：108例AMI患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，54例）和常规治疗组（对照组，54例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室前部内膜弧长（ASL）和左室后部内膜弧长（PSL），治疗4周后同时行核素心血池心室造影，判断左室收缩与舒张功能；另外，治疗前后测定血浆丙二醛（MDA）、血管内皮细胞数（CEC）及红细胞膜超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗4周后，治疗组LVEDVI、LVESVI和ASL无明显变化，而对照组则明显提高，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；治疗组左室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（PER）及左室峰充盈率（PFR）较对照组明显提高，左室峰充盈率时间（TPFR）较对照组缩短，差异均有显著性（P＜0．05）；同时，MDA、CEC显著降低，而SOD明显升高，与治疗前及对照组比较，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：黄芪注射液为预防及逆转AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

冠心病合并2型糖尿病患者抑郁情绪与血浆低密度脂蛋白水平的关系

目的 探讨冠心病(CHD) 合并2型糖尿病(2-DM)患者抑郁障碍程度与血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、糖基化低密度脂蛋白(GLDL)水平的关系.方法 确诊住院的95例CHD合并2-DM患者(研究组)和40名健康体检者(对照组)作为研究对象.采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)、抑郁自评量表(SDS),对95例CHD合并2-DM患者进行量表测定,根据HADS-D、SDS得分将CHD合并2-DM患者分为HADS-D≥8分组(52例)、＜8分组(43例); SDS≥50分组(50例)、＜50分组(45例).结果 研究组HADS-D、SDS评分分别为(11. 22±3.01)分、(60.12±13.56)分,显著高于对照组[(7.20±2.13)分,(42.50±10.71)分],差异有显著性(P ＜0. 01); 研究组除SDS＜50分组外 ,血清ox-LDL、GLDL水平均显著高于对照组,差异有显著性(均P ＜0.01或P ＜0. 05).组内比较发现, SAS≥50分组和HADS-D≥8分组,血清ox-LDL、GLDL水平显著高于SAS＜50分组、HADS-D＜8分组(均P ＜0.01或P ＜0.05).相关分析显示,抑郁程度与血清ox-LDL、GLDL水平呈显著正相关.结论 CHD合并2-DM患者抑郁程度较高,血清ox-LDL、GLDL水平增高,且抑郁障碍程度重者血清ox-LDL GLDL水平增高明显.     

胺碘酮对家兔正常和缺血心脏心室复极及复极离散度影响的研究

目的探讨胺碘酮对正常和缺血心脏心室复极及复极离散度的影响,给临床研究提供实验依据。方法采用同步记录心室外膜多个部位单相动作电位的方法,观察家兔正常心脏（正常组）和急性缺血心脏（缺血组）静注胺碘酮前后单相动作电位时程（ＭＡＰＤ９０）和单相动作电位离散度（ＭＡＰＤｄ）的变化。结果正常组用药后左室前壁、左室心尖部和左室侧壁ＭＡＰＤ９０均显著延长（Ｐ均＜０００１）,ＭＡＰＤｄ无显著变化（Ｐ＞００５）。缺血组用药后缺血区（左室前壁及左室心尖部）和非缺血区（左室侧壁）ＭＡＰＤ９０均显著延长（Ｐ均＜０００１）,但ＭＡＰＤｄ明显减小（Ｐ＜００１）。结论胺碘酮可延长正常和缺血心脏心室复极,对正常心脏复极离散度无影响,但对缺血心脏可使其复极离散度缩小。     

缬沙坦和苯那普利治疗高血压病的临床对照研究

目的 评价缬沙坦治疗高血压的有效性和安全性及对血脂、血糖及肾功能的影响。方法 ６０例高血压病患者，３０例接受缬沙坦治疗，剂量８０～１６０ｍｇ／ｄ，３０例接受苯那普利治疗，剂量１００ｍｇ／次，第天１～２次，对照观察６周。治疗前后所有患者测血压和测定血脂、血糖及肾功能。结果 缬沙坦和苯那普利组降压总有效率分别为８６．７％、８３．３％，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；两药对血总胆固醇、甘油三酯、血糖、尿素     

胺碘酮对家兔在体心脏心室复极及复极离散度影响的研究

为探讨胺碘酮抗心律失常的细胞电生理机制，采用同步记录心室外膜不同部位单相动作电位的方法，观察健康家兔静注胺碘酮前心室复极及复极离散度的变化。结果显示：胺碘酮对正常心肌可延长心肌复极，但对其复极离散则无显著影响，结论：胺碘酮能同步均一地延长心室复极，可以提高心电稳定性。