不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术临床总结

目的  总结胸骨下段小切口且不横断胸骨,施行微创不停跳冠状动脉旁路移植术的临床体会。方法  选取2013年5月-2016年6月施行胸骨下段小切口且不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）共9例（含1例杂交手术）。男8例,女1例;年龄48～91岁,平均（66.8±13.51）岁;均为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）,其中2例合并冠状动脉心肌桥,均采用左乳内动脉旁路移植于前降支。结果  全组患者无死亡,无并发症,术后均顺利出院,随访时间为1个月～3年,心绞痛症状消失,恢复正常工作及生活。结论  不横断胸骨微创不停跳冠状动脉旁路移植术具有切口小、创伤小、围术期合并症少、恢复快等优点,临床疗效可靠。

     

Sluder综合征案

A case of Sluder's syndrome in a female patient, aged 56 years old, suffered from intermittent headache for over 20 years. The therapeutic methods include acupuncture with filiform needle mainly applied to the acupoints on governor vessel, foot-shaoyang meridian and foot-yangming meridian, the external application of Wúzhūyú (吴茱萸 Fructus Evodiae) on Yŏngquán (涌泉 KI1), as well as the pricking and bleeding method with the three-edge needle on Tóuwéi (头维 ST8). The alliance of these three therapies co-act on promoting the circulation of shaoyang and yangming meridians and governor vessel and have obtained an satisfactory clinical effect. After treated for 5 weeks, the symptoms all disappeared completely, such as headache, vertigo and discomfort on eyes and they were not recurred in 1-year follow-up.     

风湿性心脏病二尖瓣置换手术前后患者Treg及IL-6、IL-10、TGF-β1的变化分析

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣置换手术前后患者的血清浓度以及白细胞介素(IL)-6、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化分析。方法选取2013年4月至2014年6月在该院接受治疗的45例风湿性心脏病患者为观察组以及本院体检中心的45例健康体检者为对照组作为本次的研究对象。观察两组受试者外周血Treg细胞的变化情况、血清浓度IL-6、IL-10、TGF-β1以及二尖瓣置换组织的mRNA表达水平。结果术后,观察组风湿性心脏病患者的外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)/CD4+T细胞以及CD4+CD25+细胞/淋巴细胞的所占比例明显低于对照组(P0.05);观察组患者外周血清浓度IL-6、IL-10、TGF-β1水平均低于对照组(P0.05);观察组患者的二尖瓣MMP-2、MMP-9和TIMP-2(表达水平均高于对照组(P0.05)。结论风湿性心脏病二尖瓣置换术后患者的外周血中CD4+CD25+Treg/CD4+T细胞水平明显的下降,血清浓度IL-6、IL-10、TGF-β1也相应地出现下降的现象。     

开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照试验

目的：观察开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗;在对照组治疗的基础上,观察组加用开窍利咽四步针法,第一步针刺病灶侧头针三区,第二步点刺咽后壁,第三步金津、玉液放血,第四步深刺咽三穴,头针三区、咽三穴留针30 min。两组均每日1次,每周治疗6次,休息1 d,1周为一疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、Rosenbek渗漏/误吸量表（PAS）评级,比较两组并发症发生率,并评定临床疗效。结果：与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评级、SSA评分、RosenbekPAS评级均降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为13.3%(4/30),低于对照组的36.7%(11/30,P<0.05);观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30,P<0.05)。结论：开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激可改善脑卒中后吞咽障碍...     

心脏瓣膜病的外科治疗及围术期处理

目的 总结我院心脏瓣膜病患者的手术治疗和围术期处理经验.方法 回顾分析2012-04～2013-07延安大学附属医院心脏外科24例心脏瓣膜病患者手术治疗的临床资料,其中男性9例,女性15例;年龄46 ～ 72（51.9±8.68）岁.单纯二尖瓣病变10例,主动脉瓣病变2例,主动脉瓣＋二尖瓣病变11例,三尖瓣成型1例;合并脑梗塞1例,冠心病1例,三尖瓣成型7例,升主动脉扩张3例,左房血栓5例.随访23例,随访时间1 ～25个月,心功能分级（NYHA）达到Ⅰ～Ⅱ级.结论 完善术中操作、加强围术期处理,可以有效降低心脏瓣膜病患者术后并发症的发生和病死率,改善病人的生活质量,延长病人的寿命.     

张卫华"带针法"为主治疗顽固性面瘫

张卫华以"滞针法"为主治疗顽固性面瘫,根据顽固性面瘫多表现为眼(不能闭合或兼流泪)、口部(歪斜)特征,应用眼部3+2(患侧头维、太阳、完骨下,患侧阳白、四白)滞针法、口部3向颊车(患侧迎香、地仓、承浆、颊车)滞针法为主治疗,适当加大刺激,通经活络,以恢复正常功能.     

经皮球囊肺动脉瓣成形术联合房间隔缺损封堵器闭合缺损治疗房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的疗效

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)联合房间隔缺损封堵器闭合缺损治疗房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)的疗效。方法回顾性选取2013年1月至2016年1月收治的38例ASD合并PS患者,完善术前检查,同期行PBPV治疗PS和AmpIatzer封堵器介入治疗ASD。记录比较每例患者的术前及术后肺动脉瓣跨瓣压差(PG)和最大流速(Vmax),患者于术后立刻行经胸超声心动图(TTE)观察房间隔有无残余分流,术后1个月、3个月、6个月后复查TTE,观察疗效。结果 38例患者同期行PBPV术及ASD介入封堵治疗均获得成功。与PBPV术前比较,术后导管测量PG、右心室舒张末压、超声测量PG、Vmax均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者于术后即刻TTE显示ASD封堵完全,封堵器位置良好,未对毗邻组织产生影响,未见房间隔有残余分流。术后1个月、3个月、6个月后复查TTE,未见封堵器移位,未见其他并发症的发生,房间隔未见残余分流,18例继发右室肥厚患者恢复至正常水平。结论在术前检查对患者ASD的直径大小、位置、其他合并症状及缺损边缘的情况有详细了解的前提下,PBPV联合ASD封堵器闭合缺损治疗ASD合并PS是有效而且安全的,能取得良好的临床效果。     

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。     

冠状动脉旁路移植术21例治疗分析

目的 回顾2012-04～2013-07我院收治的不宜行支架治疗的21例不稳定型心绞痛患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）,总结治疗经验.方法 本组患者男性13例,女性8例,年龄49 ～91（64.00±10.10）岁;选择性冠状动脉造影显示：左主干＋三支病变7例,三支病变8例,单支3例,两支病变3例;体外循环下冠状动脉旁路移植术13例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术8例.结果 本组移植血管1～5（2.95±1.36）支,死亡2例,1例死于呼吸功能衰竭,1例死于低心排血量综合征.各种并发症5例.随诊时间2～15月,19例患者心绞痛消失.结论 冠状动脉旁路移植术手术疗效好,选用自身血管材料,无排异反应,全动脉化移植材料远期通畅率高,选择合适的手术指征、手术时机、手术方式、精准的吻合技术、合理的围术期管理是提高手术疗效的关键.     

LncRNA CCAT1在青少年高血压筛查中的效果及靶向miR-181a促使高血压并发血管疾病的产生

目的探究LncRNA CCAT1在青少年高血压筛查中的效果及靶向miR-181a促使高血压并发血管疾病的产生的机制。方法选取山西医科大学汾阳学院附属三甲医院2019年8月-2021年1月收诊高血压患者56例为观察组,同时期健康体检者65例为对照组,检测两组外周血中CCAT1,冠状动脉平滑肌细胞HCASMC、心肌细胞AC16,分析CCAT1、miR-181a的生物学影响情况。最后,双荧光素报告酶验证CCAT1与miR-181a的关系。结果观察组血清中CCAT1高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,当血清中CCAT1>2.92时,预测高血压发生的灵敏度为66.07%,特异度为78.46%(P<0.05)。在HCASMC中,sh-CCAT1组增殖能力最强,凋亡率最低,si-CCAT1组增殖能力低于NC-CCAT1组,凋亡率高于NC-CCAT1组(P<0.05);miR-mimics组增殖能力最低,凋亡率最高,miR-inhibitor组增殖能力高于miR-NC组,凋亡率低于miR-NC组(P<0.05)。而在AC16中则反之(P<0.05)。ENCORI发现CCAT1与miR-181a存在可结合的互补位点,双荧光素报告酶显示CCAT1-WT的荧光活性均受到miR-181a模拟物的抑制(P<0.05)。拯救实验则显示过表达CCAT1后对HCASMC与AC16产生的影响完全被升高AC16逆转(P>0.05)。结论CCAT1在青少年高血压中呈高表达,具有成为青少年高血压血液标志物的潜力;CCAT1可通过靶向miR-181a促进HCASMC活化与AC16的凋亡引起冠心病、心力衰竭等疾病的发生。