转移皮瓣在小儿隐匿阴茎手术中的应用

隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病，临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良。因认识不足，临床上有许多误诊误治。我院自1994年2月～2002年10月收治18例患儿，采用转移皮瓣手术治疗，均获得良好疗效，现报告如下。     

磁共振功能成像诊断中央区前列腺癌的临床应用价值探讨

目的探讨磁共振功能成像（fMRI）在中央区前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例经临床、病理检查证实为中央区前列腺癌患者的术前MRI图像,包括T2WI、动态对比增强MRI（DCE-MRI）、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）,从而得到中央区前列腺癌的影像特征,计算fMRI在中央区前列腺癌检测中的准确率。结果20例患者前列腺中央区显示完整,fMRI共提示恶性病灶26个,24个与临床病理诊断相符合,其中9个病灶与外周带界限不清,另外2个病灶与病理诊断不符合。1例患者病理检查提示侵犯外周带而MRI显示不明显。MRI功能成脉对中央区前列腺癌诊断准确率92.31%。结论fMRI能显示前列腺中央区,并能对中央区前列腺癌作出较为准确的诊断,为临床治疗方案的选择提供理论依据。     

输尿管支架相关并发症的药物预防与治疗研究进展

输尿管支架是泌尿外科常用的内引流工具之一。支架留置会引起一系列并发症,这不仅影响疾病的治疗效果,还会降低患者的生活质量。目前除了改进输尿管支架的材料与设计外,药物干预也是预防与治疗输尿管支架相关并发症的重要手段。本文对药物预防与治疗输尿管支架相关并发症的研究作一综述。     

基于PI-RADS V2研究多参数MRI诊断早期前列腺癌的价值

目的 基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)探讨多参数MRI对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性纳入27例行MRI检查[T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)]的早期PCa患者,2位放射科医师在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS V2分析T2WI、DWI和DCE图像,按12分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分.共组成4种方案.方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCE;方案4:T2WI+DWI+DCE.根据影像评分和病理结果对照,计算4种方案对早期PCa癌区和非癌区的平均PI-RADS V2评分并采用独立样本t检验比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异,取约登指数最大值所对应的PI-RADS V2评分为界值,统计4种方案的敏感度、特异度及准确度.结果 27例早期PCa患者共纳入324区,119个癌区和205个非癌区,其中64个外周带癌区,55个移行区癌区.在方案1~4中,早期PCa癌区的PI-RADS V2评分分别为3.13±1.19、3.27±1.15、3.28±1.23、3.33±1.16,非癌区的PI-RADS V2评分分别为1.98±0.90、1.91±0.91、2.03±0.99、1.94±0.96,2组间PI-RADS V2评分在每种方案的差异均有统计学意义(P<0.05).各方案诊断早期PCa的AUC从大到小依次为:方案4(0.819)、方案2(0.810)、方案3(0.772)、方案1(0.765),各方案间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05).方案1~4均以PI-RADS V2评分≥4分为临界值,诊断的敏感度分别为45.40%、56.30%、59.70%、61.34%;特异度分别为95.10%、96.10%、89.80%、96.60%;准确度分别为76.85%、81.48%、78.70%、83.65%.结论 多参数MRI有助于提高早期PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值最高.PI-RADS V2是一种评价早期PCa较好的半定量方法.     

红景Ⅰ号方对低氧大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响

目的:观察红景Ⅰ方对低氧状态下大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为常氧组、低氧模型组、前列腺E1组、红景Ⅰ号方低剂量组、红景Ⅰ号方中剂量组、红景Ⅰ号方高剂量组,每组20只,分别测定各组大鼠勃起情况、RT-PCR测定α-actin、OPN的相对表达量。结果:造模6周后,与常氧组比较,模型组勃起次数明显降低(P0.01),低氧实验动物模型建立成功。与常氧组比较,低氧模型组的α-actin含量显著降低(P0.01),OPN含量明显升高(P0.01)。与低氧模型组比较,高中低剂量的红景Ⅰ号组α-actin含量上升(P0.05),其中高中剂量组含量上升明显(P0.01);OPN含量降低(P0.05),其中高中剂量组含量下降明显(P0.01)。结论:红景Ⅰ号方有抑制海绵体平滑肌细胞表型转化的作用。     

杭州地区尿石症患者中医体质流行病学调查研究

目的:通过对杭州地区尿石症患者的中医体质进行流行病学调查,探讨杭州地区尿石症患者中医体质与结石成分的分布规律及相关性。方法:采用流行病学研究方法、国内公认的中医体质量表,通过整群随机抽样的方式,对已进行相关检查确诊为尿石症并且通过各种方法得到结石的患者,进行结石成分分析。对入选的患者进行一般情况调查及体质分型,最后建立数据库,进行统计分析。结果:结石成分以混合性结石为主,占63.5%,其中以含草酸钙类结石最多,占81.83%;尿石症患者中医体质依次为:湿热质占26%,痰湿质占21%,阳虚质占19%,阴虚质占12%,瘀血质占10%,气虚质占8%,平和质占3%,气郁质占1%,特禀质为0;合并尿路感染的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占23%、阴虚质占18.2%、痰湿质占16%;合并肾功能不全的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占24.2%、阴虚质占21.2%、痰湿质占18.2%。结论:杭州地区尿石症患者结石成分以混合性结石为主,其中以含草酸钙结石最多,因此可从饮食、生活习惯等方面来指导预防草酸钙结石的形成;杭州地区尿石症患者的中医体质以湿热质、痰湿质、阳虚质比例最大;合并尿路感染和肾功能不全的尿石症患者中以阳虚质、阴虚质、痰湿质为主;结石成分与中医体质存在一定的相关性。该研究在一定程度可为实现尿石症个体化诊疗以及预防提供参考。     

骨科医疗纠纷的原因及防范

骨科是医疗纠纷发生率最高的专业之一,处理不好有一部分就会严重影响到医院及医疗卫生行业的声誉。因此有必要对骨科纠纷的特点进行分析总结,寻找规律,对容易引发医疗纠纷的关键环节加以提示和防范,最大限度避免类似事件重复发生。     

男性生殖道不同部位支原体感染与不育症相关性研究

目的研究男性生殖道不同部位支原体感染与不育症之间的关系。方法将81例不育症患者随机分成3组，均分别取尿道分泌物、前列腺液及精液作解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）培养，比较三种取材部位感染UU后的检出率和三组间上述各项指标的差异性，并将UU阳性患者（共26例）与正常男性组（共30例）作精液常规分析、精浆肉素碱和抗精子抗体（AsAb）等三个项目检测对照。结果三组间比较：尿道分泌物UU的检出率最高，为48．15％；前列腺液检出率为33．33％，精液检出率为14．81％；精液组各个项目比尿道分泌物组和前列腺液组均低下，差异有统计学意义，（P〈0．05）；而另两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；81例不育患者中有26例UU阳性，占32．09％。与30例正常男性对比，其三个项目指标均低下，差异有统计学意义，（P〈0．01）。结论UU的检出率以取尿道部标本为最高；睾丸、附睾、精囊和输精管部感染UU后可能对不育症的影响最大；解脲支原体感染可能引起精液质量减退、诱发抗精子抗体产生、减少精浆肉毒碱合成，从而导致生育能力下降。     

红景Ⅰ号方对双侧海绵体神经损伤SD大鼠阴茎组织中缝隙连接蛋白43表达的影响

目的:探索红景Ⅰ号方对双侧海绵体神经损伤大鼠勃起功能及其阴茎组织中缝隙连接蛋白43的干预作用。方法:将50只SD大鼠随机均分为5组,分别为假手术组、双侧海绵体神经损伤组、红景Ⅰ号方低、中、高剂量组。利用止血钳钳夹大鼠双侧海绵体神经以造成损伤,红景Ⅰ号方组给予不同剂量(2.835、5.67、11.34 g/kg)灌胃。28 d后通过海绵体内压检测评估各组大鼠勃起功能。免疫荧光和免疫印迹技术检测大鼠阴茎组织中缝隙连接蛋白43含量。结果:与假手术组相比,双侧海绵体神经损伤组大鼠海绵体内压曲线明显下降,海绵体内压峰值与平均动脉压比值及总海绵体内压(即曲线下面积)与平均动脉压比值均显著下降(0.40±0.04 vs 0.83±0.10,P<0.01;21.89±2.16 vs 50.27±4.45,P<0.01),且阴茎组织中缝隙连接蛋白43表达量显著下调(P<0.01)。中、高剂量红景Ⅰ号方均可上调双侧海绵体神经损伤大鼠海绵体内压曲线,提高海绵体内压峰值与平均动脉压比值(0.54±0.05, 0.61±0.06 vs 0.40±0.04,P<0.05,P<0.01)及总海绵体内压(即曲线下面积)与平均动脉压比值(31.20±3.85, 37.82±4.17 vs 21.89±2.16,P均<0.01);中、高剂量红景Ⅰ号方升高了双侧海绵体神经损伤组大鼠阴茎组织中缝隙连接蛋白43表达量(P<0.05,P<0.01)。结论:红景Ⅰ号方可有效改善双侧海绵体神经损伤大鼠勃起功能障碍,这可能与其维持海绵体中缝隙连接蛋白43含量而保护缝隙连接功能有关。     

MRI评价氩氦刀冷冻治疗前列腺癌16例疗效

目的：探讨MRI在氩氦刀冷冻治疗前列腺癌术后疗效评价中的价值。方法系统回顾2012年3月—2014年10月16例超声引导下氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的临床及影像资料,分析术前术后实验室指标的变化,对比术前术后 MRI 资料,观察消融效果,包括有无术后残留、转移等。结果术后1个月MRI 提示所有患者冷冻消融范围满意,均表现为长T2信号,DWI及DCE-MRI未见明显异常复发,前列腺特异性抗原（PSA）轻度下降。术后6个月MRI提示前列腺明显缩小,PSA明显下降,未见明显复发征象。术后无尿道坏死、尿道狭窄、尿道直肠瘘发生。1例患者随访6个月时因其他原因死亡。结论 MRI在评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌消融范围、术后复发或转移等疗效方面具有较好的临床应用价值。