三段式人体解剖学的教学探讨

近年来随着医学教学改革的深入,医学生的学习科目有增无减,使解剖学课程的学时安排逐渐减少,若再沿用传统的授课方法(先理论后实习的单一形式),结果是理论与实践缺乏有机的结合,要取得良好的教学效果就必须进行有效、可行的教学改革,以适应新形势下的医学教育模式[1-2]。我院人     

面神经颅外段局部解剖与临床应用

目的：为颌面部外科手术、整形及美容手术提供面神经颅外段的应用解剖学资料。方法：在20具成人尸体、50具新生儿、1－6岁儿童尸体的139例头面部标本上,对面神经颅外段的根、干、支、丛等进行解剖观察分析。结果：（1）面神经出颅以后以一根型为主,共为138侧,占99．28％。（2）面神经干以二干为主,共122例,占87．77％。（3）上干的分支以颞支（T）、颧支（Z）、颊支（B）为主,即TZB型113侧,占89．68％。下干分支以颊支（B）、下颌缘支（M）、颈支（C）即（BMC）为主85侧,占77．98％;（4）分支形成的神经丛以TZB型最多见为87侧,占55．41％。颊支以2支为主共77例,占55．40％。结论：根据颌面部手术及整形、美容术的不同要求,对面神经加以保护和选择性应用。     

云南汉族成人的Heath-Carter法体型研究

目的了解云南汉族成人的体型。方法应用Heath—Carter人体测量法对1090名（男492，女598名）年龄在20-59岁间的云南省昆明和玉溪两市的城乡汉族（简称云南汉族）进行体型评定。结果①云南汉族男性的平均体型值为3．8—4．4-2．6（城3．9—4．3-2．6，乡3．6—4．5-2．6），属偏内胚层型的中胚层型，各年龄组中以偏内胚层型的中胚层型、偏中胚层型的内胚层型及内胚层一中胚层均衡型为主。②女性的平均体型值为5．3-3．9-2．0（城5．3-3．8-2．0，乡5．3-4．0-2．0），属偏中胚层型的内胚层型；以偏中胚层型的内胚层型、内胚层-中胚层均衡型及偏外胚层型的内胚层型为主。③随着年龄的增长，男女性（20-54岁）内、中因子值上升，外因子值下降。结论云南汉族成年人体型男女两性间存在性别差异，但无城乡差异。     

咽旁颞下窝肿瘤的外科治疗及局部临床解剖学研究

目的研究咽旁颞下窝的解剖结构及毗邻关系,为咽旁颞下窝肿瘤选择合适的手术入路及手术方法提供解剖学依据,以减少并发症的发生。方法利用9个经10％福尔马林固定的国人成人头颅标本,对咽旁颞下窝相关解剖进行观察、摄像,同时结合7例临床咽旁颞下窝肿瘤患者,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果以翼外肌上下头为参照,其浅及深面有重要的血管、神经分布。7例患者手术顺利,无术后并发症。术后随访2个月至3年,无1例复发。结论对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,淖纯耳前、下颌下切口可完全顺利切除肿瘤。熟知咽旁颞下窝的解剖层次可明显减少手术创伤及预防手术并发症的发生。     

经皮穿刺L5—S1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的为经皮穿刺L5-S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础.方法在32具成人尸体标本上解剖观察L5-S1椎间盘前方的毗邻关系.结果L5-S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的"△"相对安全区,该区的面积是11.59±3.34(7.40～17.42)cm2,在该区内没有大的血管和神经干.结论用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面,椎间盘前方的小肠被"T"型杵状压腹器自动推开,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点.     

胸导管壶腹的形态学研究

在52具成人尸体上,对胸导管颈部进行解剖与观察,并测量了胸导管末端的有关数据.且剖开管壁观察了胸导管末端的瓣膜.结果52具尸体中有37具(71.2%)的胸导管末端存在壶腹样膨大,壶腹处的管径平均为4.8±1.4mm,壶腹的长度平均为9.5±2.5mm.在52例胸导管中有瓣膜者33例(63.5%),无瓣膜者19例(36.5%).     

ICU镇静对危重症患者谵妄发生的影响

目的探讨ICU镇静(咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定)对危重患者谵妄的发生及生命体征的影响,阐明预防危重症患者谵妄发生的合理方案.方法选择90名入住ICU的患者分成3组(A组、B组、C组,每组30人),给予不同镇静方案比较3组患者7d谵妄发生情况,不同镇静深度下患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的情况.结果A组患者7d谵妄发生时间和发生率最高,B组患者7d谵妄发生时间和发生率次之,C组患者7d谵妄发生时间和发生率最低(P=0.019),A组对患者生命体征(收缩压、舒张压、心率)影响最少,B组次之,C组最大,但都在正常范围(P=0.001).结论右美托咪定对危重症患者谵妄有预防作用,虽然其有降低患者收缩压、舒张压、心率的副作用,但其在正常范围内,与其他镇静剂相比右美托咪定可以预防危重症患者谵妄.     

椎动脉椎前部的形态特点及临床意义

目的 :探讨影响椎动脉椎前部供血的解剖学基础。方法 :5 1例成人尸体标本 ,解剖观察椎动脉椎前部的主要毗邻结构 ,测量椎动脉椎前部两端管腔外径、长度及其与锁骨下动脉形成的角度。结果 :①椎动脉椎前部可分为正常型和先天异常型 ,其中正常型左侧椎动脉外径大于右侧 ,左侧椎动脉与同侧锁骨下动脉形成角度小于右侧 ,两者均具有统计学的显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但左右两侧椎动脉椎前部长度无显著性差异。②椎动脉椎前部前方有胸锁乳突肌 ;后方有第 7颈椎横突、颈交感干等结构 ,其中颈中、下神经节发出分支形成椎动脉丛并支配该动脉 ,后内侧邻接胸膜顶、颈长肌、头长肌、外侧为前斜角肌。结论 :正常成人左侧椎动脉椎前部较右侧为优势供血动脉 ,但是血管本身或毗邻结构改变有时可致椎动脉管腔狭窄 ,发生供血不足     

云南汉族青少年Heath—Carter法体型研究

目的 探讨云南汉族青少年体型特点与生长发育规律.方法 应用Heath-Carter法,对云南7～19岁汉族2472名(男1230,女1242青少年的体型进行研究.结果 (1男性体型总体以偏中胚型的外胚型最多,后依次为中胚-外胚均衡型、三胚中间型、偏外胚型的中胚型.女性体型总体以偏中胚型的内胚型最多,后依次是三胚中间型、均衡的外胚型、偏内胚型的外胚型.(2同龄男女体型(除10岁和12岁组外)的性别差异有统计学意义,13岁以后性别差异更明显;男性体型分布较集中,女性体型分布较分散.结论 云南汉族青少年男女体型生长发育存在着显著的差异.男性体型分布较集中,女性体型分布较分散.