完全腹腔镜全胃切除胃癌根治术消化道重建方式的探讨

与腹腔镜辅助的胃癌根治术相比较,完全腹腔镜胃癌根治术在全腔镜下行消化道重建,切口更小,拥有更佳的观察和操作视野,且对于病灶较大、位置较高及肥胖患者仍然适用。近期,一些学者进行了全腹腔镜下胃癌根治术消化道重建方式的尝试,但何种术式更佳尚存在诸多争议。本文综述了目前全腹腔镜全胃切除胃癌根治术腔内吻合方式的进展,着重于介绍其重建技巧及适应证。目前报道的全腹腔镜全胃切除胃癌根治术行消化道重建均是采用食管空肠Roux-en-Y吻合,而实现食管空肠Roux-en-Y吻合的重建技术各有利弊。术者应根据肿瘤位置、食管管径大小及个人特长等情况选择,以期患者最大获益。     

推拿治疗反复呼吸道感染90例临床观察

1临床资料 全部病例均来自我科2004-01～2007-01门诊患儿共90例，按就诊顺序随机分为3组：推拿组28例，男18例，女10例，年龄1～10岁，平均5．5岁。玉屏风组32例，男21例，女11例，年龄1—9岁，平均5岁；斯奇康组30例，男20例，女10例，年龄1～9岁，平均5岁。3组患儿每年平均患病7～8次以上。3组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P〉0．05）。诊断标准按照反复呼吸道感染（RRI）诊断标准。     

反义寡核苷酸对血管瘤内皮细胞VEGF表达的影响

目的探讨反义寡核苷酸(AS-ODN)对培养的血管瘤内皮细胞中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)表达的影响。方法将VEGF反义寡核苷酸(AS-ODN)、正义寡核苷酸(S-ODN)和错义寡核苷酸(M-ODN)分别转染至体外培养的皮肤血管瘤内皮细胞中,采用RT-PCR技术检测各组细胞中VEGF mRNA的表达水平;ELISA法检测各组细胞培养上清液中VEGF蛋白分泌的改变。结果 RT-PCR结果显示:AS-ODN组VEGF mR-NA表达水平较空白对照组明显下降,而S-ODN组、M-ODN组与空白对照组比较,其VEGF mRNA表达未见明显改变。ELISA结果显示:AS-ODN组细胞培养上清液中的VEGF蛋白分泌浓度较空白对照组明显下降,而S-ODN组、M-ODN组与空白对照组比较,VEGF浓度未见明显变化。结论 VEGF AS-ODN转染可以有效地抑制血管瘤内皮细胞VEGF mRNA表达,降低VEGF蛋白分泌,从而有效地抑制血管瘤内皮细胞的生长。     

大鼠GAD65基因慢病毒载体的构建及其在MSCs中的表达

目的构建谷氨酸脱羧酶65(glutamic acid decarboxylase 65,GAD65)重组慢病毒表达载体,感染间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)并进行鉴定。方法 PCR法扩增GAD65基因,构建LV5-GFP-GAD65慢病毒载体;与包装质粒共转染293T细胞包装病毒;将慢病毒感染大鼠MSCs,荧光显微镜鉴定转染率,Western blot检测GAD65的表达。结果双酶切及测序结果表明LV5-GFP-GAD65慢病毒载体构建成功;包装病毒产生的病毒液滴度为5×107TU/ml;慢病毒感染大鼠MSCs的转染率高于90%,Western blot结果显示GAD65蛋白表达比对照组明显升高。结论 GAD65重组慢病毒载体构建成功,包装得到高浓度病毒液,感染大鼠MSCs能稳定过表达GAD65蛋白,为进一步探索侧脑室注射基因化的MSCs治疗癫痫奠定实验基础。     

手术治疗左半结肠癌并肠梗阻一期与二期的疗效探讨

目的：针对左半结肠癌并肠梗阻患者展开临床手术治疗研究,了解不同手术时期下患者在术后并发症以及手术状况方面的差异性,旨在优化手术时间选择,提升临床治疗有效性。方法本次研究共选择420例左半结肠癌并肠梗阻患者,均为我院在2011年1月至2014年1月这三年时间内收治。将这些患者按照手术方式的不同分为两组,即一期手术与二期手术。对比两组患者在各项并发症产生几率以及手术状态的差异性。结果采用一期手术治疗的患者在各方面并发症上人数与比例均少于二期手术方式,且在手术时间、术中出血量、住院时间方面也优于二期手术方式。两组对比呈现出显著性差异（P＜0．05）。结论对于左半结肠癌并肠梗阻患者而言,应尽量选择一期手术治疗,不仅术后并发症产生几率较少,且手术效果更优。因此左半结肠癌并肠梗阻一期手术具有较高临床推广价值。     

IL-6促进骨髓源性神经干细胞增殖的实验研究

目的研究白细胞介素6(IL-6)及其受体对体外培养的大鼠骨髓源性神经干细胞增殖的影响及信号转导机制。方法采用密度梯度离心法分离骨髓基质细胞,应用特制的神经干细胞培养基诱导培养6d后收集贴壁细胞传代培养,用AlamarBlue摄入法检测不同浓度的IL-6及IL-6受体对大鼠骨髓源性神经干细胞增殖的影响,Westernblot方法检测不同剂量IL-6对干细胞中STAT3表达的影响。结果IL-6能够促进干细胞的增殖,随着药物剂量的增加,增殖作用明显增加,呈明显剂量依赖性,其中20、100、200ng/mL组均与对照组有显著差异(P<0.01),但2ng/mL与对照组、100ng/mL与200ng/mL组之间无显著差异(P>0.05),20ng/mL与100ng/mL组之间有差异(P<0.05)。IL-6受体可抑制干细胞的增殖,单独应用IL-6受体,100ng/mL、200ng/mL组与对照组均有显著差异(P<0.05)。而IL-6与IL-6受体联合应用可促进干细胞的增殖,但增殖作用比单独应用IL-6组差,两组相比有显著性差异(P<0.05)。随IL-6浓度的增加,干细胞中的STAT3表达增加,20、100、200ng/mL组与对照组相差显著(P<0.01)。结论100ng/mL组的IL-6对骨髓源性神经干细胞有较好的增殖促进作用;IL-6受体可抑制骨髓源性神经干细胞增殖;联合应用IL-6和IL-6受体增殖效果不如单独应用IL-6,提示骨髓源性神经干细胞表面自身具有IL-6受体;IL-6通过增加STAT3表达促进骨髓源性神经干细胞增殖。     

输卵管结扎术后再孕101例原因分析

结扎术后妊娠率是检验结扎术成败的主要指标，为减少输卵管结扎术后再孕的发生，笔者针对１０１例经历２次结扎手术对象，就结扎失败原因进行分析。１资料与方法１．１手术对象１９８４～１９９４年１０年间我市下属两个计生站共接受输卵管结扎术后再孕对象１０１例，年龄...     

语义性痴呆患者汉语书写障碍的神经心理学分析

目的 对1例以汉语为文化背景的语义性痴呆(Semantic Dementia,SD)患者的书写障碍特点进行分析并探讨其机制.方法 采用汉语失写检查法(Chinese agraphia battery,CAB)、汉语失语成套测验( Aphasia Battery of Chinese,ABC)中的书写部分及其他神经心理学测试检查1例SD患者.结果 (1)韦氏成人智力量表中知识、词汇定义分测验得分分别为6/29及8/80;范畴流畅性测试1min内说出11个(划界分为≥25分);语义特征测试为37/60(其中类别8/20、功能7/20、自然特征8/20);(2)书写损害程度由重到轻依次为看图书写(6/40)、主动书写(1/10)、听写(11/40)、系列书写(35/40);抄写相对保留(40/40);书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍,字词错写和语法障碍;(3)MMSE得分20/30,Mo-CA得分19/30.其中执行功能损害明显,近事记忆相对保留.结论 以汉语为文化背景的SD患者一般知识的储存丧失,词义理解差,其书写障碍表现为失语性失写,且书写错误类型及其分布与西方存在显著差异,推测差异源于汉字为象形会意文字,理解的通路为“音-形-义”通路,而拼音文字的单词形态结构仅仅是符号,其理解通路为“音-义”通路.     

皮下注射胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并上消化道出血的效果及对胰岛素用量的影响观察

目的探讨2型糖尿病合并上消化道出血采用皮下注射胰岛素和甘精胰岛素治疗的效果。方法90例2型糖尿病合并上消化道出血患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例。对照组给予中和量短效胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予甘精胰岛素治疗。比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、上消化道出血量、便潜血转阴时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FBG(5.88±1.37)mmol/L、2 h PG(8.69±2.03)mmol/L、HbA1c(6.58±1.16)%低于对照组的(6.75±1.98)mmol/L、(10.37±3.12)mmol/L、(7.64±1.82)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组上消化道出血量、便潜血转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并上消化道出血患者采用甘精胰岛素治疗可控制血糖浓度,降低血糖水平,减少胰岛素用量与上消化道出血量,降低不良反应发生率。     

老年人重症胆管炎的急诊腹腔镜治疗观察

目的探讨老年人重症胆管炎的急诊腹腔镜疗效分析。方法分析我院自2005年1月~2010年12月之间收治的32例急诊腹腔镜治疗的老年人重症胆管炎患者的资料,与同期收治的经传统开腹手术的26例患者进行比较,分析两组之间的临床疗效。结果腹腔镜手术时间为50~175min,平均手术时间（93·8±24·6）min;术中出血量为35~150ml,平均（78·5±25·4）ml,与传统开腹手术比较差异具有统计学意义（P〈0·01）。两组之间术后并发症情况比较,差异具有统计学意义（P〈0·05）。结论老年人重症胆管炎患者急诊腹腔镜手术与传统开腹手术比较具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少以及住院时间短等优点,值得在临床上进行推广应用。