外科切除联合射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤

为探讨外科切除联合射频消融（RFA）治疗多发性肝脏海绵状血管瘤（HCH）的可行性、安全性及疗效，笔者对9例多发性HCH的临床资料进行总结。9个主病灶及17个次病灶的平均肿瘤直径分别为(16.7 ± 4.3) cm及(5.6 ± 1.2) cm。均在全麻下顺利完成主病灶切除及次病灶RFA治疗。其中5例8个次病灶缝扎后行RFA（缝扎组），4例9个次病灶未缝扎直接行RFA（未缝扎组）。缝扎组及未缝扎组的单病灶平均RFA时间分别为(14.0 ± 5.2) min及(32.8 ± 10.8) min (P<0.001)，单病灶平均出血量分别为(57.5 ± 19.8) mL及(106.7 ± 50.0) mL (P<0.05)。RFA后半年与治疗前相比，缝扎组及未缝扎组的病灶直径分别缩小57.6%及47.2%(P<0.01)。术后1个月螺旋CT证实，外科切除边缘无残余肿瘤组织，RFA病灶均完全坏死。提示外科切除联合RFA治疗多发性HCH安全可行，效果肯定。缝扎后RFA可缩短射频治疗时间，减少出血量，提高射频疗效。     

肝脏海绵状血管瘤合并肝硬化的腹腔镜射频消融治疗

目的探讨肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hem angiom a,HCH)合并肝硬化病人行腹腔镜射频消融(rad iofrequency ab lation,RFA)治疗的可行性、安全性及疗效。方法2001年3月~2005年8月,15例HCH合并肝硬化病人在全麻下进行腹腔镜RFA治疗。男6例,女9例,年龄(46.2±7.0)岁。均有上腹部不适、疼痛或腹胀。乙型肝炎13例,丙型肝炎2例。肝功能Ch ild A级10例,Ch ild B级5例。术前经超声、螺旋CT或MR I等检查共发现病灶20个,肿瘤直径(7.2±1.4)cm。病灶均位于肝脏表面或临近胆囊等空腔脏器。血小板计数(31.2±10.4)×109/L。合并慢性结石性胆囊炎3例,糖尿病2例。术中行腹腔镜超声检查及病理活检。结果15例均顺利完成腹腔镜RFA治疗,同时行胆囊切除术3例。单个病灶射频治疗时间(68.8±34.0)m in,总手术时间(120.0±28.0)m in。未出现腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤、胆漏及肝功能衰竭等严重并发症。术后1个月螺旋CT增强扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%(20/20)。随访5~31个月,中位15个月,13例症状完全消失,2例症状明显改善。结论HCH合并肝硬化病人行腹腔镜RFA治疗安全可行,治疗效果肯定,并有效避免了并发症的发生。     

加强卫生经济管理促进医院建设发展

军队医院实行对外有偿服务 ,既要收治军队病人 ,又要收治地方病人 ;既有免费的 ,又有收费的 ,怎样根据军队医院特点 ,适应医疗卫生体制改革 ,加强卫生经济管理 ,用比较少的消耗和费用取得较大的效益。从宏观及微观上整体协调医院的社会、经济、技术、军事效益的关系 ,适应医疗市场变化 ,在竞争中立于不败之地 ,全面促进医院的建设与发展是摆在我们面前的新课题。1　加强卫生经济管理 ,必须坚持经济效益与社会效益的统一性社会效益与经济效益在根本上是一致的 ,社会效益是整体长远利益 ,与国家的计划目标相适应 ;经济效益则是局部、目前利益…     

更新观念 强化机制 努力实现保障有力

1 强化联勤观念 使卫生联勤群体化 在卫生联勤启动初期,部分医务人员还存在模糊认识,主要表现在:一是认为以前的卫勤保障体制就不错,目前还体会不出联勤体制优越性的消极工作状态;二是联勤不联勤是领导的事,让我怎么干就怎么干的被动工作状态;三是联勤不联勤,来了病人就诊治的混     

微机在医院医疗收费管理中的应用

计算机介入管理是医院管理方式的进步,是科学管理的需要.军队医院向社会开放以后,收费管理已经成为医院改革的重要组成部分.传统的手工划价、出院时一次性结帐的管理方式已经不能适应现代化医院管理的要求.医院管理部门希望收费处对收费结构、床位经济效益等及时提供有价值的信息;科室经费指标管理人员则要求分科室、分项目提供收费情况和经费投入收益的动态变化;收费管理人员需及时掌握预交押金是否超用.另外随着药品、器材等卫生资源价格的频繁变动,划价人员已经感到很难适应,病员及家属要求随时了解住院费的耗用进度.在这种形势下,不少医院都在研究计算机收费     

军队离退休老干部健康状况调查分析

1对象和方法 1．1对象 兰州军区驻兰10个干休昕和体系单位离退休老干部786名,其中男性719名,占91％,女性67名,占9％,年龄67～93（平均74）岁．     

医院感染

一、定义 医院感染(Nosocomial Infection)又称为医院获得性感染(医院内感染)(Hospital Acquired Infection),是指病人在住院期间出现的及出院不久才发病的感染,但不包括病人在入院前已开始的或入院时已处于潜伏期中的感染。主要是指因为医疗技术、器械设备、操作方法、环境条件等污染造成的感染。以前把医院感染仅仅理解为病人床边传播的感染,所以叫交叉感染。医院感染的概念已突破了交叉感染的概念。医院感染是医院工     

医疗质量管理系统的完善与动作

医院管理的核心是通过调查人力、物力来强化和提高医疗质量、取得满意的医疗服务效果，因而提高医疗质量是医院管理的核心。近年来，我们结合医院的管理体制，借鉴现代医院管理的成果，逐步完善了综合性医院疗质量管理体系，并研究规划了其动作的规律。     

发挥军队医院优势支援西部医院发展

我院是驻甘肃省级别最高、规模最大的军队医院,高学历人才多、技术力量雄厚、设施设备齐全。2001年根据上级要求并结合自身实际对口支援武威凉州区医院、会宁县医院等单位。我院始终把此项工作作为履行军队医院根本职能,在西部大开发中有所作为,践行科学发展观的具体行动。积极     

肝细胞癌腹腔镜射频消融治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的意义

目的探讨肝细胞癌腹腔镜射频消融(LRFA)治疗前后活检组织端粒酶活性检测对治疗效果评价的价值.方法2001年8月至2004年10月,34例肝细胞癌合并肝硬化患者在全麻下行LRFA治疗.其中男性27例,女性7例,平均年龄49.9±11.7岁.平均肿瘤直径4.0±1.0cm.肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶或临近胆囊等空腔脏器.LRFA治疗前后,分别对瘤体行腹腔镜超声检查及活检,所得微量组织采用ELISA-TRAP法行端粒酶活性检测及病理学检查.结果所有病例均顺利完成LRFA治疗.RFA治疗前,病理学诊断阳性率为100%(34/34),端粒酶活性阳性率为91.2%(31/34);RFA治疗后,病理学检查均未发现肿瘤细胞,端粒酶活性阳性率26.5%(9/34).术后1个月螺旋CT增强扫描提示肿瘤完全坏死率达100%.随访7～40个月(中位21个月),9例RFA治疗后端粒酶表达阳性的患者中,8例射频治疗部位复发;而25例RFA治疗后端粒酶表达阴性的患者中,2例发现肝内新病灶.结论肝细胞癌合并肝硬化患者LRFA治疗后,活检组织端粒酶活性检测对LRFA治疗效果的评价及预后具有一定的参考价值.