胆囊管综合征的诊断与治疗

目的:探讨胆囊管综合征(cystic duct syndrome,CDS)的诊断方法及治疗措施.方法:回顾分析36例CDS的临床症状、诊断流程及治疗结果.结果:36例CDS均具有典型的胆绞痛症状.术前常规进行腹部超声、口服胆囊造影等检查,21例行MRCP检查提示胆囊管迂曲、慢性胆囊炎或胆囊积液.12例病程中发现继发性胆囊结石.合并急性化脓性胆囊炎6例.31例顺利实施腹腔镜胆囊切除术,其中2例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.5例实施开腹胆囊切除术.术中所见及术后病理学检查均支持CDS的诊断.结论:CDS的诊断需综合考虑临床症状、影像学检查、术中发现及术后病理学检查等因素,腹腔镜胆囊切除术是CDS的理想治疗方法.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的预防及处理措施。方法:回顾分析2008年11月至2011年9月为986例患者施行LC的临床资料,其中胆囊结石818例,胆囊息肉111例,结石合并息肉57例。结果:981例成功完成LC,5例中转开腹。术中出血6例,均于镜下成功止血;术后胆漏4例,胆管残余结石2例。术中3例行胆管造影,19例放置腹腔引流管。术后住院4～18 d,平均6.5 d。无切口感染,均治愈出院。结论:手术适应证与术者熟练程度有关,严格把握手术适应证及手术时机,重视术毕对腹腔的探查,可减少LC并发症的发生。     

外科切除联合射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤

为探讨外科切除联合射频消融（RFA）治疗多发性肝脏海绵状血管瘤（HCH）的可行性、安全性及疗效，笔者对9例多发性HCH的临床资料进行总结。9个主病灶及17个次病灶的平均肿瘤直径分别为(16.7 ± 4.3) cm及(5.6 ± 1.2) cm。均在全麻下顺利完成主病灶切除及次病灶RFA治疗。其中5例8个次病灶缝扎后行RFA（缝扎组），4例9个次病灶未缝扎直接行RFA（未缝扎组）。缝扎组及未缝扎组的单病灶平均RFA时间分别为(14.0 ± 5.2) min及(32.8 ± 10.8) min (P<0.001)，单病灶平均出血量分别为(57.5 ± 19.8) mL及(106.7 ± 50.0) mL (P<0.05)。RFA后半年与治疗前相比，缝扎组及未缝扎组的病灶直径分别缩小57.6%及47.2%(P<0.01)。术后1个月螺旋CT证实，外科切除边缘无残余肿瘤组织，RFA病灶均完全坏死。提示外科切除联合RFA治疗多发性HCH安全可行，效果肯定。缝扎后RFA可缩短射频治疗时间，减少出血量，提高射频疗效。     

射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的研究

目的:评价射频消融(RFA)辅助肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及疗效。方法:25例原发性肝癌在全麻下行肝切除术,肝断面采用RFA进行辅助治疗,共治疗27个肿瘤,平均最大肿瘤直径(5.4±1.8)cm。结果:25例均顺利完成RFA辅助肝切除术。平均射频治疗时间(30.5±5.8)min,术后创面平均出血量(124.6±45.5)ml。未出现严重并发症。随访13～62个月(平均31个月),1例肿瘤切除边缘复发,6例发现肝内新病灶,2例肺转移,1例腰椎转移。再次采用经皮RFA治疗3例,肝动脉化学栓塞(TACE)治疗4例,8例死于肿瘤复发或肝功能衰竭。结论:RFA辅助肝切除术治疗原发性肝癌安全可行,可有效进行肝断面止血、降低肿瘤局部复发率。     

核心蛋白聚糖对HuH7细胞增殖的影响及机制

目的:探讨核心蛋白聚糖(decorin, DCN)对HuH7细胞系体外增殖的影响及机制.方法:加入不同浓度(0、 25、 50、 75、 100、 125、 150、 200 μg/L)的DCN培养HuH7细胞系不同时间(12、 24、 48、 72 h和2周), 用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐(MTT)法及克隆实验测定细胞增殖速度和活力, 流式细胞术测定细胞周期和凋亡情况.结果:DCN浓度增加及作用时间延长, 细胞增殖速度减慢、活力减低, G1期细胞增多, 凋亡增加.结论:DCN可能为一种负性调控蛋白, 可通过调节细胞周期, 抑制肝癌细胞的增殖, 促进其凋亡.     

超声刀在外科手术中的应用与配合

微创外科手术技术的迅猛发展，带动着手术器械的不断更新。我院2002—09以来，应用美国强生公司的超声切割止血刀，开展外科手术335例，疗效满意，报告如下。     

腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎1例报告

患者男，34岁，右上腹胀痛1d急诊入院。查体：体温38．8℃，血压110／60mm Hg，皮肤及巩膜中度黄染，全腹压痛及反跳痛，莫菲氏征阳性，移动性浊音，肠鸣音弱。辅助检查：血淀粉酶1280U／L，尿淀粉酶8100U／L，血糖7．35mmol／L，血清总胆红素38.1μmol/L，血清直接胆红素29．3μmol／L，AST690U／L，ALT700U／L，WBC13．4×10^9／L，MRCP示：急性胆囊炎，胆囊结石，     

介绍一种插胃管方法

介绍一种插胃管方法ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆａＭｅｔｈｏｄｆｏｒＦｅｅｄｉｎｇＴｕｂｅＰｌａｃｅｍｅｎｔ周翠萍雍召生朱丽军徐瑞峰①ＺｈｏｕＣｕｉｐｉｎｇ，ＹｏｎｇＺｈａｏｓｈｅｎｇ，ＺｈｕＬｉｊｕｎ，ＸｕＲｕｉｆｅｎｇ（Ｎｏ．１０Ｈｏｓｐｉｔａｌｏ...     

中晚期胆囊癌根治性手术切除62例临床观察

本文总结了我科中晚期胆囊癌治疗的经验并结合有关文献，探讨中晚期胆囊癌根治性手术切除的价值。