儿童脑室周围白质软化症CT误诊与漏诊分析

儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)是新生儿缺氧缺血性脑病严重的并发症,随着围生期护理措施的改进,早产儿及分娩窒息儿存活率的提高,PVL有逐年增多的趋势。由于CT检查对PVL诊断有局限性,存在较高的误诊率。我院1997年1月～2004年5月共收治PVL54例,均行头颅CT检查,误漏诊23例,误诊率42．6％,现报告如下。     

超声定量技术、RDW-CV与类风湿性关节炎关节骨侵蚀破坏关系及联合检测对临床治疗的指导意义

目的 探讨超声定量技术、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)与类风湿性关节炎(RA)关节骨侵蚀破坏关系,并分析联合检测对RA患者临床治疗的指导意义。方法 选取2020年1月～2022年8月我院收治的117例RA患者,根据Larsen骨侵蚀破坏诊断分级分为无侵蚀组、轻度组、重度组,比较3组与不同疗效患者超声定量技术参数、RDW-CV、常规标志物[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿性因子(RF)],应用Pearson分析超声定量技术、RDW-CV与ESR、 CRP、RF关系,采用Spearman分析超声定量技术、RDW-CV与骨侵蚀破坏程度关系,采用受试者工作特征曲线(receive r operating ch aracteristic,ROC)分析超声定量技术、RDWCV、常规标志物预测疗效的价值。结果 3组关节积液评分、滑膜厚度评分、滑膜内血流信号评分、骨侵蚀评分、RDW-CV、 ESR、 CRP、RF比较,重度组>轻度组>无侵蚀组(P<0.05);缓解组治疗前、治疗后关节积液评分、滑膜厚度评分、滑膜内血流信号评分、骨侵蚀评分、RDW-CV、ESR、CRP、...     

鼻骨侧位的X线多重放大摄影

了解鼻骨是否骨折的首选检查方法是X线摄片，既经济又快速准确。常规摄影体位是鼻骨侧位，一般都能得到便丁诊断的鼻骨侧位图像。但由于中国人的鼻梁比欧美人的鼻梁较为低而扁平，尤其是一般的未成年儿童更为明显。所以在摄片时体位稍不精确就较难显示其正常解剖结构，多需重复投照，而造成患者辐射剂量的增加和胶片的浪费，同时增加了我们的工作量以及诊断的难度。     

K点刺激辅助痴呆患者置入胃管的应用研究

目的 研究K点刺激辅助置入胃管在痴呆患者中的应用效果。方法 选取神经内科收治的痴呆患者90例,将其随机分为对照组和观察组,对照组44例采用常规胃管置入法;观察组46例采用冰酸K点刺激辅助置胃管法,比较2组置管成功率、平均置管时间及不良反应发生率。结果 观察组一次性置管成功率明显高于对照组(χ²=45.970,P<0.001),平均置管时间及置管时患者的不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论 冰酸K点刺激辅助置管法可以提高痴呆患者胃管置入的成功率和操作效率,减少不良反应。     

肺部低剂量螺旋CT放射剂量的研究

目的 :评价低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比。方法 :对肺内结节用 2 0 0mAs行常规剂量螺旋CT扫描 ,扫描参数为 :12 0kV ,层厚 10mm ,扫描间隔 10mm ,螺距 1 5。选取不同层厚 (5mm、10mm)分别用 2 0 0mA、4 0mA、30mA、2 0mA、10mA扫描 ,记录各组每次扫描的单次CT剂量加权指数CTDIw(mGy)及mAs。对所有数据进行统计学处理 ,P <0 0 5时差异有统计学意义。结果 :2 0 0mA常规剂量组之CTDIW及毫安秒值与低剂量各组 (40mA、30mA、2 0、10mA)值比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;以 2 0 0mAs常规剂量为标准 ,其余低剂量组 4 0mA ,30mA ,2 0mA ,10mA毫安秒及CTDIw分别降低了 80 %、90 %、95 %。结论 :用 2 0mAs低剂量螺旋CT扫描毫安秒及CTDIW仅仅相当于用 2 0 0mAs的 1/10 ,辐射剂量降低了 90 %。 2 0mA是肺部扫描的最佳剂量 ,具有辐射量小、敏感性强、性价比高的特点 ,值得推广应用。     

高频彩超结合超声造影技术在穿支皮瓣术前设计及评估中的应用

目的 应用高频超声及超声造影增强技术(CEUS),定位并检查穿支血管,为皮瓣手术的方案设计和操作提供准确依据 方法 2011年12月至2012年7月对我科49例拟行穿支皮瓣手术患者,在高频彩超基础上运用CEUS行术前探测:皮瓣供区做穿支血管出肌点定位和血管三维重建,测量血管管径及峰值流速；皮瓣受区探测有无血管硬化,有无炎症、脓腔及液性坏死.根据穿支血管直径和峰值流速,结合血管三维图像,首选直径粗、峰值流速快、血管走行平直的穿支血管,设计并切取皮瓣. 结果 49例患者,43例在拟切取皮瓣的49个区域共找到117支穿支,平均每个区域找到2.39个穿支,除6例12个第四腰动脉穿支皮瓣术前探测的30个穿支血管因不需要显露、术中未证实外,其余87个穿支血管均在术中得到证实,所有皮瓣均成活.6例患者根据术前探测结果,认为不适合做穿支皮瓣,改行其他手术,疗效良好.结论 高频彩超能准确定位穿支血管并了解受区情况,结合CEUS可以获得更清晰连续的二维图像和三维立体图像,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效手段.     

螺旋CT检测肺结节的低剂量优化选择及应用

目的:探讨低剂量螺旋CT对肺部结节灶扫描的最佳条件及其应用价值,并评价低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比。方法:对75例88个肺内结节分别用200mA、40mA、30mA、20mA和10mA进行螺旋CT扫描。测量结节的最大径、CT值、最大CT值,记录结节的各种内部征象、噪声和伪影及每次扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)及mA。结果:5种不同管电流扫描图像所示肺内结节灶的检出率、最大径、CT值及结节的各种内部征象,各组间差异无统计学意义(P>0.05),噪声和伪影10mA组高于其它组(P<0.05),200mA常规剂量组与低剂量各组比较CTDIw值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:20mA是肺部扫描的最佳剂量,具有辐射量小、敏感性强、性价比高的特点,值得推广应用。     

开放手术辅助PTA治疗血透患者上肢动静脉 内瘘I型合并II型狭窄的疗效

  目的  探讨开放手术辅助经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效。  方法  90例已建立上肢自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas,AVF）并出现Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄接受血透治疗患者,随机分为3组,每组30例,A组:超声引导下PTA,B组:数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）引导下PTA,C组:开放手术辅助PTA。比较3组手术成功率、手术前后血管内径、肱动脉血流量、AVF通畅率及术后并发症情况。  结果  C组患者手术成功率分别高于A、B组,并发症分别低于A、B组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术前3组患者的血管内径、肱动脉血流量比较差异无统计学意义（P > 0.05）,术后即刻和术后1周C组分别大于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）;C组术后6、12月时的AVF通畅率及稳定性分别高于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  开放手术辅助经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效显著,能恢复内瘘功能,保证患者有效透析,且操作简单,创伤小,并发症少,可作为部分病例的首选治疗方案。     

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年4月,使用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复并获随访的20例足踝部软组织缺损患者资料,男12例,女8例;年龄5～75岁,平均45岁;5例为轮辐伤致足跟部软组织及跟腱缺损,4例跟骨骨折内固定术后感染致皮肤坏死,2例重物砸伤致足背皮肤缺损,9例车祸伤致足踝部软组织缺损;创面软组织缺损面积2 cm×8 cm～5 cm×20 cm;病程7～60 d.其中15例采用腓动脉终末支穿支皮瓣、5例采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损;皮瓣面积为5 cm×11 cm～7 cm×28 cm.所有穿支血管术前均在彩色多普勒超声下探查定位,穿支皮瓣的穿支口径0.8～1.0 mm.结果 超声定位术中穿支血管位置符合率为96.7％(29/30),术后供区直接缝合12例,游离植皮8例.术后24 h内1例发生静脉危象,经拆除部分缝线及放血疗法治愈.术后皮瓣均获随访,随访时间为1～18个月,所有皮瓣均存活良好,皮瓣蒂部平整,修复外形满意.结论 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣操作相对简单,无需吻合血管,安全有效,适用于足踝部软组织缺损的治疗.