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目的:研究慢性肺源性心脏病急性加重期( AECCP)患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响,并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数( Plt)、凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、纤维蛋白原( Fib)、凝血酶时间( TT)的水平和动脉血酸碱度( pH)、氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、实际碳酸氢根( HCO3-)作回顾性分析,并与30例正常人比较,探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人( P<0.001);呼吸衰竭发生率为72.3%,其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0%,低于Ⅱ型呼吸衰竭(53.3%)( P<0.001);酸血症发生率为37.9%,高于碱血症(10.8%)(P<0.001);死亡组pH、Plt水平低于生存组(P<0.05);PaCO2、HCO3-水平高于生存组(P<0.01,P<0.05);pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641(95% CI:0.536~0.745;P<0.01)和0.620(95% CI:0.523~0.718;P<0.05);PaCO2、HCO3-预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634(95%CI:0.534~0.734;P<0.01)和0.625(95% CI:0.524~0.727;P <0.05)。 pH 与 Plt 水平呈正相关,与PaCO2、HCO3-水平呈负相关;Plt与Fib呈正相关,与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中;凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关;Plt、pH、PaCO2、HCO3-水平可作为判断AECCP患者预后的指标。 相似文献
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冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义 总被引:11,自引:2,他引:11
目的探讨冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义。方法2655例接受冠状动脉造影的患者,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄程度判定心肌桥,并根据收缩期狭窄程度分为3级。结果共检出69例心肌桥,检出率2.6%,部位均位于左前降支。其中1级狭窄59例(85.5%),2级狭窄9例(13.0%),3级狭窄1例(1.4%)。21例(30.4%)在心肌桥近端有粥样硬化病变,28例(40.6%)有不同程度的心绞痛。1例95%收缩期狭窄病例置入冠脉内支架,其他病例经药物治疗,临床症状消失。结论冠状动脉造影时收缩期狭窄是临床判定心肌桥的唯一依据。心肌桥可导致缺血性心脏事件,对于有缺血症状者应予适当治疗。 相似文献
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)支架置入术后支架内亚急性血栓形成的相关因素.方法 612例AMI支架置入术后患者,4例发生支架内亚急性血栓,分析血栓形成的相关因素.结果 4例AMI患者在介入治疗后2~13 d发生原梗死部位的再次AMI,经冠状动脉造影证实支架内血栓形成,发生率近0.7%,3例裸金属支架,1例药物洗脱支架.3例合并高血压,2例合并糖尿病.1例支架贴壁不完全,2例补救性PCI因出血并发症未规范抗凝、抗血小板治疗,再次PCI后,1例因左心衰死亡.结论 AMI后支架内亚急性血栓多发生于合并高血压、糖尿病患者,以及介入治疗后明显残余狭窄、血栓残留病变患者,合理选用支架,规范抗凝、抗血小板治疗是防止发生支架内亚急性血栓的关键措施. 相似文献
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对于临床医学研究生的培养,不仅仅是理论研究能力的提高,更重要的是医疗工作实践能力的提高。在职研究生的培养,正是顺应了这一需要,在不影响本单位工作的情况下,培养了本专业的临床研究人才,提高了医疗队伍的素质。本文对十年来本医院所培养的在职研究生进行综合测评,旨在探讨。总结其存在和发展的价值及尚存的不足之处,以供同类兄弟院校借鉴与参考。 相似文献
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目的研究MODS患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中血小板计数(BPC)的变化与肝素应用剂量的相关性,并探讨其临床意义。方法回顾性调查我院ICU2003年6月~2008年6月27例MODS患者CVVH过程中BPC的变化与肝素应用剂量,分析两者的量变关系。结果 MODS患者BPC水平明显低于正常人(P〈0.001);在48h内,BPC水平进行性下降(P〈0.01);死亡组患者BPC水平下降明显(P〈0.05),而生存组变化不明显(P〉0.05);两种稀释法患者在各对应时段BPC水平无显著性差异(P〉0.05);BPC水平的下降幅度与肝素的用量无明显相关(P〉0.05)。结论 MODS病人可出现血小板减少;CVVH治疗过程中的48h内BPC水平呈进行性下降,病情恶化可能是其主要原因;BPC水平下降幅度与肝素的应用剂量无关。 相似文献
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目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗80岁以上急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性.方法 94例80岁以上AMI患者,入院后直接PCI.观察手术成功率、并发症、住院病死率和主要心脏不良事件,出院前测定左心室射血分数(LVEF).结果 冠状动脉造影示梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓治疗(TIMI)m流分级0~1级,除2例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余病例均成功开通IRA,操作成功率97.9%.术后76例血流TIMI 3级,16例TIMI 2级.术后6例因左心功能衰竭死亡.26例心功能Killip Ⅲ级以上者使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环,持续反搏时间78~154(98.3±34.5)h.多支病变者除18例3支病变外均在术后3~7 d行非IRA的PCI.住院总病死率8.5%(8/94),Killip Ⅲ级以上者病死率30.8%(8/26).仅3.3%(3/92)发生需输血的出血并发症.住院期间无主要心脏不良事件发生.生存的86例患者出院前测LVEF中位值为43%(26%~62%).存活者术后30 d和180 d主要心脏不良事件发生率分别为1.2%和4.6%.结论 对于80岁以上老年AMI患者行直接PCI安全可行,且成功率较高. 相似文献
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目的 观察左心衰竭(LHF)患者血浆可溶性Fas (sFas)的水平变化并探讨临床意义.方法 入选LHF患者35例为LHF组,健康体检者20例为对照组.采用纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准对LHF患者心功能进行分级.采用酶法检测两组血清肌酐(sCr)、丙氨酸氨基转移(ALT)、血糖(BG)和脑利钠肽(BNP).ELISA法检测两组血浆sFas水平.结果 LHF组血清BNP、BG、sCr及血浆sFas水平均高于对照组(P均<0.05).LHF组心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级者血浆sFas水平分别为(533.62±261.55)、(860.54±292.50)、(1 206.22 ±510.98)pg/mL,三者相比,P均<0.05;相关性分析结果显示LHF患者血浆sFas水平与心功能分级呈正相关关系(r=0.614,P =0.000).结论 LHF患者血浆sFas水平高于正常,且与心功能分级呈正相关;sFas水平变化可能与LHF的发病有关. 相似文献
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目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者各项血脂指标与冠状动脉病变程度及年龄的关系。方法:冠脉造影证实的ACS患者190例,根据年龄区间分为40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组及≥80岁组;同时,根据Gensini评分系统评估冠状动脉病变程度分为<30分组、30~59分组、60~89分组及≥90分组。全自动生化仪检测患者入院时的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用SPSS 13.0软件对各个指标进行统计学分析。结果:血清TC和LDL-C水平随年龄增高呈降低趋势,其中40~49岁组与50岁以上各组患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini各积分组患者的血清TG、TC、HDL-C和LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清TC和LDL-C水平可能与ACS患者年龄呈负性相关,但与Gensini积分无明显相关性。 相似文献
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本文总结了我院1994年3月~1995年12月应用尿激醇和键激酶静脉溶栓治疗AMI的选择性试验的血管造影结果。38例AMI患者,男29例,女9例,年龄34~76岁。急性下壁心肌梗塞14例,急性前壁心肌梗塞21例,急性心内膜下心肌梗塞3例。静脉输完溶栓剂后60~90min即行CAGo根据肉眼时梗塞动脉内血管造影剂流速的估计来评价再灌注为TIMI灌注分级,狭窄严重程度与血流情况为狭窄分级。要求在不到3次心跳内完全充盈的3级狭窄称为TIMI灌注2级为再通。结果38例中溶栓成功者24倒,失败14例,再通率63.2%。在溶栓成功的24例当中,CAG狭窄3级的14例,… 相似文献