急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

腹腔积液中查见恶性黑色素瘤细胞1例

患者男,65岁。住院号：219906。因反复腹胀、乏力伴消瘦于2006年2月17日就诊。查体发现：腹水、胸水及右腋窝肿大淋巴结3枚,最大3cm×3cm,质韧,边界清,可活动,无压痛,胸廓无畸形。胸壁可见5cm×4cm大小黑色素斑块,上有突起小肿块,颜色较深。诊断为黑色素瘤恶变伴广泛转移。[第一段]     

骨髓涂片、印片和切片联检在诊断慢性骨髓增殖性疾病中的意义

目的探讨联合骨髓涂片、印片和切片检查在诊断慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）中的意义。方法采用光镜观察142例CMPD初诊患者的骨髓涂片、印片和切片的增生程度、细胞形态和组织定位。结果142例CMPD中，切片的骨髓造血组织增生程度均为3＋及其以上，占100．0％，印片占86．6％，涂片占68.3％．三者相互比较差异有显著性（x^2=40．627，P〈0．05）。4＋以上切片占86．6％，印片占57．0％，涂片占35．2％．三者相互比较也存在显著性差异（x^2=56．623，P〈0．05）。142例CMPD的诊断符合率由涂片的54．9％提高到骨髓印片的75．4％，最后3片汇总诊断，符合率达到100．0％，三者相互比较有显著性差异（x^2=56．832，P〈0．05）。142例CMPD网硬蛋白染色显示轻度增多～增多者60例，占42.3％。结论骨髓切片和印片在评估有核细胞量上显著优于骨髓涂片，完善的形态学检查可提高CMPD的诊断水平。     

不典型慢性髓细胞白血病一例报告并文献复习

目的 提高对不典型慢性髓系白血病的认识。方法 结合文献资料对一例不典型慢性髓系白血病的临床表现、诊治及预后进行分析。结果 不典型慢性髓系白血病往往发病年龄较大,起病时多有贫血,而脾肿大不明显。ph染色体及bcr/abl融合基因阴性。结论 不典型慢性髓系白血病临床表现较独特,常规治疗预后较差。     

噬血细胞综合征18例临床分析

噬血细胞综合征(HPS)属组织细胞病。2000-01-2004-08我们诊治了18例,现分析如下。一般资料:本组18例中,男6例,女12例,年龄17-63岁,平均43岁。其中感染相关噬血细胞综合征12例(病毒2例,甲型副伤寒3例,败血症4例,结肠炎1例,胆管炎1     

胆碱酯酶在恶性胸腔积液112例中的诊断价值

目的:探讨胸水胆碱酯酶与血胆碱酯酶的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法:分别以丁酰硫代胆碱法检测42例恶性胸腔积液和42例胸膜膜腔渗出液为淋巴细胞性的非肿瘤性胸腔积液患者的胸液胆碱酯酶与血胆碱酯酶的比值.结果:恶性胸腔积液胸液胆碱酯酶/血胆碱酯酶为0.341±0.074,非恶性胸积液组其比值为0.629±0.063,二者比较,P＜0.01.结论:胸腔积液胆碱酯酶/血胆碱酯酶的比值对恶性胸腔积液的诊断有一定参考价值.     

骨髓涂片、印片和切片联检在诊断慢性骨髓增殖性疾病中的意义

目的探讨联合骨髓涂片、印片和切片检查在诊断慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）中的意义。方法采用光镜观察142例CMPD初诊患者的骨髓涂片、印片和切片的增生程度、细胞形态和组织定位。结果142例CMPD中，切片的骨髓造血组织增生程度均为3＋及其以上，占100．0％，印片占86．6％，涂片占68.3％．三者相互比较差异有显著性（x^2=40．627，P〈0．05）。4＋以上切片占86．6％，印片占57．0％，涂片占35．2％．三者相互比较也存在显著性差异（x^2=56．623，P〈0．05）。142例CMPD的诊断符合率由涂片的54．9％提高到骨髓印片的75．4％，最后3片汇总诊断，符合率达到100．0％，三者相互比较有显著性差异（x^2=56．832，P〈0．05）。142例CMPD网硬蛋白染色显示轻度增多～增多者60例，占42.3％。结论骨髓切片和印片在评估有核细胞量上显著优于骨髓涂片，完善的形态学检查可提高CMPD的诊断水平。     

噬血细胞综合征20例诊治分析

目的探讨噬血细胞综合征（HPS）的临床表现、诊断及治疗方法。方法对20例HPS患者进行回顾性分析。结果20例中感染相关性HPS13例,肿瘤相关性HPS5例,原因不明2例。患者存在发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常及凝血障碍,骨髓组织细胞良性增生且活跃吞噬各种血细胞。治愈13例,好转1例,死亡6例。结论根据临床症状、体征和实验室检查,HPS多可获得诊断。治疗应主要针对病因、对症支持及应用肾上腺糖皮质激素。由恶性疾病引起及病因未明者预后较差。     

胶胨样腹水找见恶性细胞1例

回顾性分析1例恶性间皮瘤细胞患者的临床资料,患者以腹胀就诊,抽取腹水标本困难,抽取后眼观呈胶胨状,呈草黄色,检查及生化检查项目无法正常报告,直接涂片瑞氏姬姆萨染色后油镜下细胞形态学检查见大量间皮细胞,间杂单个体积较大、多核、核大小不一、核型不规则、胞浆较蓝具有恶性特征细胞。免疫学报告血清前列腺特异性抗原、CA199、抗甲状腺过氧化物酶抗体均增高,癌胚抗原及甲胎蛋白均正常。患者自动出院半月后死亡。根据细胞学检查及患者的最终结局,临床诊断为腹膜间皮瘤。