双钳道胃镜下取出胃内打火机1例护理配合

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急症之一,占急诊内镜诊疗的4％[1].若处理不及时,可能会造成严重并发症,甚至导致死亡.对于有症状的患者,内镜检查被认为是去除食管内异物的主要工具.相较于普通外科手术,经内镜取异物简单方便,可减轻患者痛苦、并发症少、成功率高,为一种有效的消化...     

软式内镜清洗消毒过程中的细节管理

2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》已出台多年,具体工作中,有许多细节值得注意与改进。1装卸与清洗消毒内镜1.1使用避污纸内镜用后,护士对内镜、电缆分离时使用避污纸。     

476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理

报告了476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理。术中不良反应主要包括肢体躁动、无意识呻吟、呓语、血氧饱和度下降、心率减慢等症状,医生采取适当追加麻醉药用量,拉直镜身并经结肠镜吸出肠腔内气体,减轻内脏对牵张、膨胀的敏感性;护士采取加大吸氧流量,抬高下颌开放气道,或暂缓操作并静脉推注阿托品等措施后,患者均安全接受了检查。术后不良反应包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,低血糖反应,头晕、躁狂、大声叫喊等中枢神经系统症状。除1例患者术后不慎从床上跌下但未造成损伤外,其余患者经对症处理后不良反应均消失。     

嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果观察

目的观察嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果。方法选取行无痛胃镜检查的患者127例,其中嗜酒患者63例（嗜酒组）,非嗜酒患者64例（非嗜酒组）。先予患者静脉注射芬太尼0.7滋g/kg,后丙泊酚以1.3mg/kg在20s内匀速静脉推注,直到患者睫毛反射消失,开始胃镜检查。胃镜检查过程中根据患者镇静躁动评分（SAS）酌情追加丙泊酚用量,SAS高达4分以上时追加丙泊酚用量。结果两组患者胃镜检查时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,嗜酒组患者T1（给药后1min）与T2（检查结束时）时的SAS均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。嗜酒组患者丙泊酚追加使用次数多于非嗜酒组患者（P＜0.05）。嗜酒组患者丙泊酚累积用量、丙泊酚累积用量＞150mg的发生率均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。嗜酒组患者T1时SBP、DBP与T2时HR均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。结论嗜酒患者在丙泊酚联合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查时,丙泊酚追加使用次数、累积用量均大于非嗜酒患者,躁动发生率增加,有吐出口圈咬坏胃镜及坠床的风险,需要加强检查前评估,防范不良事件发生。     

鱼刺穿透食管壁刺入心脏一例

患者男,37岁,因进食鱼肉后出现胸部疼痛并呕吐约6h伴疼痛加剧约5.5h来我院就诊.患者进食后感觉有鱼骨梗阻,无法吐出,自行吞食米饭后异常感觉消失,约150 min后出现胸部疼痛难忍并出现呕吐,尝试喝醋和吞饭后症状仍未改善,至当地医院就诊,约30 min后突然出现胸部剧烈疼痛伴无法站立,遂转至我院.入院后胸透见异物位于食管中段,拟行胃镜下取出.术中内镜下距门齿27 cm处见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁(图1).为明确鱼刺刺入食管深度,行CT检查,结果示食管中段异物穿入心脏、心包积血(图2).遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取出异物,长约5 cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房.术后予对症治疗及营养支持,14 d后痊愈出院.     

结肠代食管术后移植结肠癌一例

患者男,77岁,结肠代食管术后15年,胸骨后隐痛不适半月。患者于1984年因食管中段间质瘤行手术治疗,1994年食管间质瘤复发行顺蠕动横结肠代食管手术,采用的是后纵隔食管床径路。此次因胸骨后隐痛不适半月,进食后明显,行胃镜检查示结肠代食管术后,食管颈段与结肠吻合,     

嗜酒患者无痛消化内镜诊疗时躁动程度的监测与分析

目的观察嗜酒患者无痛消化内镜诊疗时镇静躁动程度,为安全管理提供相应策略。方法按标准纳入本院门诊行无痛消化内镜诊疗患者68例为研究对象,其中嗜酒者34例为观察组,非嗜酒者34例为对照组,两组患者均采用丙泊酚联合芬太尼麻醉下行无痛消化内镜诊疗,观察两组镇静躁动评分、镇痛药的用量及心率、血压、脉搏氧饱和度的变化。结果镇静躁动评分、丙泊酚用量观察组高于对照组(P0.05),心率、血压、脉搏氧饱和度变化两组差异无统计学意义(P0.05)。结论嗜酒患者在无痛内镜诊疗中更容易发生躁动,需要做好安全措施。