11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用

目的探讨^11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用及其与^18F-脱氧葡萄糖（FDG）肾肿瘤显像的关系。方法29例疑肾肿瘤患者行^11C-乙酸盐PET早期及延迟显像，其中22例1周内行^18F—FDG PET显像。所有患者均有手术病理检查或CT、随访结果。患者静脉注射^11C-乙酸盐后即刻采集肾脏部位早期图像，以反映肾皮质血流灌注；10min后采集延迟图像，以反映^11C-乙酸盐在肾皮质内的代谢。观察^11C-乙酸盐在人体内的分布，并比较^11C-乙酸盐与^18F—FDG肾肿瘤显像的阳性率及其与病理类型、分级的关系。结果^11C-乙酸盐在人体内以胰腺摄取最高，并可能经胰液分泌人肠道。肾皮质对^11C-乙酸盐摄取随时间而变化，延迟相大部分原发肾皮质肿瘤（13例中分级Ⅰ～Ⅱ为12例）对^11C-乙酸盐摄取高于正常肾皮质，阳性率为76．9％（10／13例）；而^18F—FDG显像仅为30．8％（4／13例）。6例肾盂输尿管移行细胞癌^11C-乙酸盐显像阳性仅2例；其中5例行^18F—FDG显像，均阳性。1例肾血管平滑肌脂肪瘤^11C-乙酸盐早期及延迟显像均清晰显示，2例输尿管炎症对^11C-乙酸盐无摄取。结论^11C-乙酸盐PET显像对恶性程度较低的肾皮质肿瘤显像阳性率较高，可弥补^18F—FDG显像的不足。     

甲襞微循环监测在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用

目的:探讨甲襞微循环监测在嗜铬细胞瘤术前药物准备中的临床意义。方法:采取前瞻性自身对照研究,对20例嗜铬细胞瘤患者术前用竹林胺药物准备前、后,以及术后2~3个月,通过WXT-4型微循环图象计算机分析系统监测甲襞微循环,在微循环形态、血管流态、血管周围的情况三方面共22项指标进行定量分析与t检验。结果:20例患者经药物准备前后,在血管襻清晰度、管襻数、输入支管径、输出支管径、管襻长度、红细胞聚集程度、血色、形态积分、流态积分、总积分这10项微循环指标的统计学检验显示差异均有统计学意义(P<0.05或P>0.01);而手术前后微循环各项指标间差异无统计学意义。结论:甲襞微循环可以较好地反映全身微循环的状况,甲襞微循环监测可作为嗜铬细胞瘤术前准备的一项重要指标应用于临床。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS) 是肾移植的并发症之一,其处理有一定的特殊性.现总结我院诊治的18例TRAS病例,分析如下.     

压力性尿失禁问卷评分对女性压力性尿失禁诊断的价值

目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性。结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性。SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%。身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素。结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法。     

中药复方物质基础浅析

目的介绍中药复方物质基础的重要性,其确证的困难及当前开展的工作。方法系统查阅近年来有关中药复方物质基础的研究报道,进行提炼和总结。结果中药复方物质基础是中药现代化的重要内容,其确证具有长期性和困难性,当前工作开展的很顺利。结论开展中药复方物质基础研究是中药现代化的重要内容,是中医药走向国际化的需要。     

两种腹膜透析管在腹膜透析时的技术生存率比较

目的 比较传统Tenckhoff 双涤纶套直管（直管）与鹅颈卷曲管（卷曲管）在腹膜透析（PD）时的技术生存率。 方法 回顾分析1999年1月至2007年12月在北京协和医院PD中心接受PD并获长期随诊的208例患者的资料。按置入PD管形态的不同将患者分2组,比较组间的技术生存率及透析管相关并发症。 结果 置入直管者122例,卷曲管者86例。直管和卷曲管出口感染率分别为22.1%和19.8%（P = 0.786）;腹膜炎发生率分别为31.1%和22.1% （P = 0.159）,卷曲管组略低于直管组,但差异无统计学意义。共有27例患者（13.0%）拔管,其中直管17例（13.9%）,卷曲管10例（11.6%）（P = 0.680）。直管和卷曲管的中位数生存时间分别为25个月和22个月,技术生存率差异无统计学意义（P = 0.103）。 结论 直管与卷曲管的出口感染率、腹膜炎发生率及技术生存率差异均无统计学意义。鹅颈卷曲管价格较高,医生可根据患者具体情况选择透析管。     

阴囊侵袭性血管黏液瘤1例报告

侵袭性血管黏液瘤是一种好发于盆腔、会阴部的罕见的黏液样间质肿瘤,患者以生育年龄的女性为主,男女比例约为1∶6。该肿瘤多为良性,切除后易局部复发,偶有局部切除后发生肺部和纵隔转移的报道。男性多发生于腹股沟及阴囊,好发年龄高于女性。1病例报告患者男,78岁,因阴囊进行性肿大2年入院,因阴囊肿大致行走不便。既往7年前因直肠癌行根治手术,糖尿病6年。     

多沙唑嗪有效治疗膀胱充盈期紊乱

为分析良性前列腺增生（BPH）患者服用多沙唑嗪6个月治疗膀胱充盈期紊乱的临床疗效和尿动力学影响。Casado JS等进行了一项研究（Archivos Espanoles de Urologia，50（8）：840—845）。入选了65名BPH患者（54—79岁，平均66．7岁），服用多沙唑嗪4mg／d，连续6个月，期间进行临床尿动力学测定。对治疗前后的临床（国际前列腺症状评分IPSS）和尿动力学（膀胱测压和使用充盈膀胱造影）进行评估。IPSS量表使用WHO推荐的西班牙语版。结果显示，IPSS在治疗后有明显的改善，从治疗前的19．8±4．8到治疗后的11．6±4．6（P〈0．001）。所有患者的血压在治疗前后都很正常（分别平均：135．9／78．9mmHg、135．4／77．8mmHg）。治疗前后没发生心跳过速现象[分别平均（71．9±5．8）次／分，（71．8±5．9）次／分]。治疗前低IPSS和尿道症状改善之间有相关关系（系数为0．45939）。实验显示前列腺体积（数字直肠检测或经腹B超）和治疗后IPSS改善之间不相关。     

双源双能量CT前瞻性分析体内泌尿系结石的主要成分

【摘要】目的：前瞻性研究双源双能量CT能否准确区分体内尿酸和非尿酸结石,以及在非尿酸结石中区分草酸钙和非草酸钙结石。方法：纳入67例患者的81枚结石,以红外光谱分析结果作为结石成分的参考标准,计算双源双能量CT区分体内尿酸结石及在非尿酸结石中区分草酸钙结石的诊断效能。结果：双能量CT分析结果为7枚尿酸结石和74枚非尿酸结石,74枚非尿酸结石中包括66枚草酸钙结石和8枚非草酸钙结石。双能量CT鉴别尿酸结石以及在非尿酸结石中鉴别草酸钙结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为77.8%、100%、100%、97.3%、97.5%和100%、80%、97.0%、100%、97.3%。结论：双源双能量CT能准确区分体内尿酸和非尿酸结石,并能进一步在非尿酸结石中准确区分草酸钙和非草酸钙结石。     

单中心11年腹腔镜手术并发症分析

目的：总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法：统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果：本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8~86岁（平均49.0岁）。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例, 占4.7%。术中出血量10~3 000 mL（平均97.5 mL）,术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3~133天（平均18 d）,术后住院日2~35 d（平均6.3 d）。共发生各类并发症346例（6.42%）,其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论：腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。