肝癌化疗栓塞术后综合征临床分析

本文分析报告192例各型肝癌化疗栓塞术后综合征发生情况:总发生率为89.1%,转氨酶升高发生率为77.2%,肝区疼痛64.1%,发热54.2%,恶心呕吐35.4%,腹胀38.0%,腹水形成19.8%,黄疸18. 8%,呃逆5.7%.结合我们的研究和经验讨论了肝癌化疗栓塞的病理生理改变,化疗栓塞术后综合征发生机理及临床对症处理方法.     

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

信息动态

目前,在肝癌的治疗中手术切除仍是最主要的治疗手段,部分肝脏良性疾病亦需要手术切除治疗.随着外科技术的发展,解剖性肝切除在国内各肝脏中心被广泛应用.因肝脏本身在解剖及功能方面的特殊性,在肝切除术中最大限度地保证残余肝脏功能的同时又能安全、有效地完整切除肿瘤,对肿瘤的术后复发和转移具有重要意义.近年来随着影像技术及计算机辅助手术规划系统地不断发展,肝脏外科也逐渐向精准肝脏外科方向发展[1].     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其防治方法. 方法回顾分析1 000例腹腔镜胆囊切除术临床资料. 结果中转开腹手术15例(1.5%);并发症6例(0.6%),其中胆总管损伤3例,胃穿刺损伤1例,腹壁刺口出血1例,胆漏1例.无远期并发症. 结论胆道牵拉成角是胆管损伤最常见原因.     

人纤维蛋白胶对肝切除断面渗血的止血作用

1临床资料 人(fibrin secant，FS)是一种血浆来源的经病毒灭活的复合生物粘合剂，由高浓度人纤维蛋白原，人凝血酶，氯化钙组成，具有很强的止血、封闭作用及良好的组织相容性，在心血管、腹部、泌尿、烧伤外科等领域均有广泛的临床应用前景。2001-12／2002-D4肝部分切除患40例，其中原发性肝癌25例，肝海绵状血管瘤11例，肝内胆管结石2例，胆囊癌1例，肝门部胆管癌1例。     

医源性胆管损伤的原因及对策

目的探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法对47例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果对术中及术后不同时期发现的胆管损伤，分别行胆道修复、引流及胆肠吻合等不同方法处理．经1—10年随访，效果优良率达85．4％。结论(1)加强技术培训和规范的技术管理是减少医源性胆管损伤的保证。(2)术前、术中全面细致检查，充分运用各种影像学及造影检查，详细了解胆道系统情况，选择合理的术式。(3)根据胆管损伤类型，合理把握初次手术时机，胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性胆管损伤的治疗(附44例报告)

近年来随着胆道手术在基层医院普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛应用，医源性胆管损伤的发生率有增加趋势。１９８３年１月至１９９７年１２月我院共收治医源性胆管损伤４４例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１３例，女３１例，年龄２４～６７岁，平均４５岁。胆管损伤由单纯胆囊切除引起３３例（７％），胆囊切除、胆总管探查引起９例（２０．５％），其它腹部手术引起２例（４．５％）。其中急诊手术损伤１８例（４１Ｏ），ＩＣ损伤５例（１１．４Ｏ）。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断１１例（２５％），胆总管结扎６…     

平滑肌肌动蛋白(SMA)在胆道愈合过程中的表达及意义

目的：观察ＳＭＡ及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达，探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型，分别于术后１周、３周、３月、６月取材行ＳＭＡ免疫组化ＳＰ染色观察。结果ＳＭＡ表达于肌成纤维细胞浆，术后１周至６月表达均较强。肌成纤维细胞功能活跃，细胞外基质过度沉积，结果导致瘢痕性挛缩，管腔狭窄，结论ＳＭＡ及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因。     

犬胰腺左叶缺血模型的建立及意义

目的 建立犬胰腺左叶的缺血模型并探讨其意义。方法 解剖犬胰腺，结扎脾动脉近心端，建立犬胰腺左叶的缺血模型，观察术后病理生理、病理变化及并发症的发生情况。结果 实验用１２条犬术后存活良好，无严重并发症发生，缺血部位胰腺组织坏死，并被纤维组织修复。结论 犬胰腺体尾部模型容易建立，安全、可靠，对人体晚期胰腺癌的治疗具有指导意义。