浅谈创伤弹道学的理论及应用

创伤弹道学是研究投射物(弹丸、破片)击中机体的致伤效应和致伤原理的科学,熟悉创伤弹道学的基础知识,有助于外科医生在处理火器伤时,正确判定投射物的种类,损伤类型和范围,确定切实可行的治疗方案。本文介绍创伤弹道学的基础知识,并结合肌组织投射物伤的典型伤例进行讨论。     

19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

有关发锌检测一些问题的探讨——3642名儿童发锌检测资料分析

本文通过对3642名儿童发锌检测资料分析，认为发锌确能反映儿童群体的锌营养状况，但一些儿童个体发锌值并不完全与其锌营养状况一致．因此判断儿童个体锌营养状况时除参考发锌值外，还应结合锌摄入量、生长发育和各种缺锌表现等指标综合判定。本文认为发锌正常值下限仍以<110ppm为宜，提出100～70ppm为体内锌营养下降或可能轻度缺锌，<70ppm为缺锌．     

细菌性中性蛋白酶治疗高速投射物伤的实验研究

用细菌性中性蛋白酶对犬高速钢珠伤进行实验治疗研究。钢珠撞击速度为1000m/s,射距6m,对犬后肢致伤。实验用犬35条分成3组:(1)蛋白酶清创组;(2)局部抗生素换药组;(3)对照组;结果表明,蛋白酶清创组伤口清洁,局部炎症反应轻,细菌种类及数量减少,坏死组织清除量不多,伤口愈合时间明显缩短(组1为10.53天,组2为15.17天,组3为21.50天)。可以认为,细菌性中性蛋白酶对高速投射物伤有较好的疗效。     

双光人体结构分析仪的基本原理和检测方法

双光人体结构分析仪（ＤＸＡ）在美国已成为临床上检测人体组织成份的一种有效方法。本文介绍了ＤＸＡ的检测技术。其中包括其基本的物理概念、所基本的组织层次的人体模型及人体组织成份的识别方法。对ＤＸＡ的深入彻底地理解净有助于对测量结果的分析及对ＤＸＡ技术站的进一步改进。     

心室晚电位的时间－频率表示法的进一步改进

在心室晚电位的研究中，我们引入了信号的时间一频率表示法，并根据晚电位的具体特性用Ｗｉｇｎｅｒ分布法（维格纳分布）把信号表示为在时间及频率空间中的能量分布。由于Ｗｉｇｎｅｒ分布的优异性质使我们有可能更准确表示出心室晚电位的存在。但当输入信号是两个信号的线性叠加时，Ｗｉｇｎｅｒ分布的结果会出现一个交叉项，相当于引入干扰。针对此不足，作者介绍改进方案，消除部分交叉项，收到较好的效果，并给出一些仿真及应用实例。     

双光人体结构分析仪的基本原理和检测方法

双光人体结构分析仪（ＤＸＡ）在美国已成为临床上检测人体组织成份的一种有效方法，本文介绍了ＤＸＡ的检测技术，其中包括其基本的物理概念，所基本的组织层次的人体模型及人体组织成份的识别方法，对ＤＸＡ的深入彻底地理解净有助于对测量结果的分析及对ＤＸＡ技术站的进一步改进。     

高速投射物压力波致肝细胞损伤过程中钙离子的作用

本文旨在用高速投射物（ＨｉｇｈＶｅｌｏｃｉｔｙＰｒｏｊｅｃｔｉｌｅ，ＨＶＰ）压力波（Ｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｖｅｓ，ＰＷ）于体外致伤培养肝细胞，观察了解钙离子在压力波致伤细胞过程中的作用，结果发现高速投射物压力波所引起的培养细胞损伤与细胞内钙离子增多有一定关系，压力愈大，细胞损伤越重。预防性地给予钙离子拮抗剂硫氮吐酮（Ｄｉｌｔｉａｚｅｍ，ＤＺ）可在一定程度上减轻压力波所引起的细胞损伤。     

马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法240例tSAH患者随机分为对照组(60例)给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;治疗组Ⅰ(60例)除常规治疗外,另给马来酸桂哌齐特160mg+5%葡萄糖250ml12h一次,用14d;治疗组Ⅱ除常规治疗外,另给25%硫酸镁20ml+5%GS 250ml 12h1次,用14d;治疗组Ⅲ(60例)治疗组Ⅰ、Ⅱ的措施联合应用.入院时及入院后第3d、7d、14d行颈颅多普勒(TCD)检查,观察蛛网膜下腔出血的并发症、脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后.结果治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、Ⅱ相比较,在CVS的发生、大脑中动脉血流速度的变化、3个月及6个月的预后方面并均有显著性差异(P均＜0.01).结论马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能减轻tSAH并发生CVS的严重程度,而且能降低CVS的发生率和明显改善患者的预后.