神经生长因子预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法 采用深低温下夹闭兔双侧颈总动脉模型.新西兰大白兔幼兔20只随机均分为2组:深低温停循环前48h用生理盐水组(A组)、预处理组-深低温停循环前48h用NGF预处理组(B组),A、B各组分别在降温至20℃时停循环30min、恢复循环复温至常温,72h后处死取兔脑皮层组织标本,采用原位末端标记法(TUNEL法)观察深低温停循环再灌注后兔脑皮层神经细胞凋亡的变化.结果 与A组相比,B组的兔脑皮层神经细胞凋亡数目显著减少,差异具有统计学意义(P=0.009).结论 深低温停循环前用外源性NGF预处理能明显减轻兔脑皮层神经细胞的凋亡,神经生长因子有一定的脑保护作用.     

肺动脉肉瘤伴下肢深静脉血栓误诊为肺栓塞1例

<正>临床资料患者男性,26岁,1个月前无明显诱因出现胸闷、气短,吸气时胸部疼痛,呼吸困难,未予诊治。2周前以上症状明显加重,伴有咳嗽、咳痰、咯血。就诊与当地医院,测得纤维蛋白原(FIB)6.37 g/L,D-dimer 4.68 μg/mL,血沉(ESR)55 mm/h。胸部增强CT提示,肺动脉主干及左肺动脉分叉多发充盈缺损,下肢静脉彩超提示,右下肢静脉局部中低回声块附壁。诊断为:肺栓塞(pulmonary thromboembolism     

非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病

目的探讨双向腔静脉—肺动脉吻合术（双向Glenn术）对复杂先天性心脏病的疗效。方法 2003年12月～2007年12月,对我院24例复杂先天性心脏病患者在非体外循环下行双向Glenn术。结果全组无手术死亡,14例术后出现头部水肿,10例出现胸腔积液,均经保守治疗痊愈。术后血氧饱和度、肺动脉压均较术前提高。结论非体外循环下的双向Glenn术是一种有效治疗复杂性先天性心脏病的方法。     

儿童镶嵌手术（经胸微创小切口封堵术）后阿司匹林抗血小板聚集的实验研究

目的 本研究旨在探讨儿童镶嵌手术后服用阿司匹林抑制血小板聚集的不同从而对口服阿司匹林的量提出更加合理的方案,同期监测C反应蛋白在围手术期的变化,探讨C反应蛋白（C-reacive protein,CRP）在儿童镶嵌手术围手术期对阿司匹林抗血小板聚集的程度是否有指示意义.方法 选取经镶嵌手术成功行房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术的患儿共24例,将其随机分为A、B两组,A组于术后每日给予3mg/（kg·d）的阿司匹林,B组于术后每日给予5mg/（kg·d）的阿司匹林,分别于术前1天、手术结束2h内、术后第4天抽取静脉血测定花生四烯酸（AA）诱导的血小板的聚集率和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板的聚集率.所有入选病例均于术前、术后第2天、术后第6天测定C反应蛋白.结果 A、B两组患儿术后当天血小板的聚集程度较术前均明显增加（P＜0.01）,第4天时A、B两组患儿血小板聚集程度较术后结束当天均明显下降（P＜0.01）.A、B两组分别在口服阿司匹林3mg/kg与5mg/kg后第4天测定的血小板聚集程度差异无统计学意义（P＞0.05）,C反应蛋白与阿司匹林抗血小板聚集程度相关性分析无明显统计学意义（P＞0.05）.结论 镶嵌手术后口服阿司匹林3mg/kg与5mg/kg抗血小板聚集程度无明显差异,C反应蛋白在儿童镶嵌手术围手术期对阿司匹林抗血小板聚集的程度无指示意义.     

深低温停循环下神经生长因子的脑保护作用研究

目的建立一种新的深低温停循环模型,研究深低温停循环（DHCA）对兔大脑皮层、海马组织中神经细胞凋亡情况,探讨DHCA下神经生长因子的脑保护作用。方法健康新西兰大白兔幼兔（0.5 kg）20只,随机均分为2组：实验组（给予生长因子）和对照组（不给予生长因子）。在DHCA前、后不同时间窗监测血清S100β含量,并采用原位末端标记法（TUNEL染色法）观察和测定脑组织神经细胞凋亡的情况。对照分析两组不同时间窗S100β的变化以及神经细胞凋亡的情况。结果实验组幼兔在DHCA后神经细胞凋亡数目显著减少（P〈0.05）,在DHCA后30 min（T2）、1 h（T3）、3 h（T4）、5 h（T5）、12 h（T6）5个时间窗血清S100β蛋白含量明显低于对照组（P〈0.05）。结论给予外源性神经生长因子能明显抑制海马以及皮层神经细胞的凋亡,对深低温停循环后的神经细胞有良好的保护作用。     

儿童右心室功能评价的进展

右心室在维持人体正常的血液循环方面发挥重要作用,近年来儿童各种心脏疾病时右心室功能失调及其在临床诊断及治疗中的意义日益受到关注.但由于右心室缺乏轴对称性以及解剖形态的复杂性影响了其心腔容量、面积等的测定,故对右心室功能的研究并不深入.目前评价右心室功能的方法大致可以分为有创、元创两种.任何有创的导管检查均可能发生并发症;最近Tei指数、多普勒组织成像、三维超声心动图、磁共振成像、核素心血管造影等无创检查手段在儿童右心室功能评价方面取得了长足进展.寻找一种无创、简便、定量评价右心室功能的方法对于儿科临床工作具有重要意义.     

深低温停循环脑保护研究进展

深低温停循环(DHCA)技术为心血管外科手术提供"无血"和清晰的操作视野,这种技术已经在主动脉和复杂先天性心脏病手术中采用.DHCA方法潜在的神经系统并发症和影响远期神经系统发育仍为当前所需预防的主要临床问题.目前有关DHCA脑保护研究,除灌注方法获得不断改进外,脑保护液、血气稳态管理也是脑保护的研究发展方向.     

缩窄性心包炎心包剥脱术中下腔静脉破裂1例

患者男,16岁,主因"双下肢水肿1年,加重伴头晕、气短半年"前来我院就诊.入院查体:严重营养不良,颈静脉怒张,蛙状腹,腹水征阳性,肝脏增大,双下肢压陷性水肿,心率120次/min,心音低顿.静脉压25 cmH2O,胸片提示双侧大量胸腔积液,心影不大.CT检查可见双侧胸腔积液,心包增厚钙化.超声心动图提示心包增厚,下腔静脉及肝静脉明显增宽,室间隔呈"橡皮筋"样抖动.腹部超声提示肝脏增大,淤血肝.综上临床表现及检查明确诊断为慢性缩窄性心包炎.人院后给予利尿、强心、纠正贫血及低蛋白血症,给予营养支持、吸氧,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡等对症支持治疗.经充分术前准备后行心包剥脱术.     

不同灌注方法对深低温停循环下脑保护的实验研究

目的探讨不同灌注方法在深低温停循环下（DHCA）的脑保护的作用。方法实验动物选用健康白乳猪幼猪（农科院提供）40只。随机分为4组,每组10只。A组：单纯DHCA组;B组：DHCA＋逆行性脑灌注（RCP）;C组：DHCA＋单侧顺行性脑灌注（U—SACP）;D组：DHCA＋双侧顺行性脑灌注（B—SACP）。对照分析四组组间分别于CPB前（T1）、DHCA后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）和复温再灌注30min（T5）氧摄取率的变化。采用原位末端标记法（TUNEL染色法）观察和测定脑组织神经细胞凋亡的情况。结果与A组相比,B组、C组和D组可显著减少幼猪DHCA后神经细胞凋亡数目（P〈0．05）,T2、T3和T4 3个时间窗脑氧摄取率明显低于A组,差异有显著意义（P〈0．05）。A组可见明显神经细胞凋亡改变,B组仅见中等程度神经细胞凋亡改变,C组和D两组见少量神经细胞凋亡改变,A组与B组,C组和D组、B组与C组和D组差异具统计学意义（P〈0．05）,但是C组和D组差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SACP与RCP脑保护作用均优于DHCA,U—SACP与B—SACP脑保护作用好于RCP,但是两者差距没有统计学意义。