颅内海绵状血管瘤的诊断与治疗分析

目的探讨分析颅内海绵状血管瘤的主要诊断方法和治疗方法。方法对该院收治的20例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结归纳主要的诊断手段、治疗方法,并评价预后和安全性。结果该组20例患者经CT检查后确诊8例,经MRI检查后确诊12例;其中行显微外科手术治疗9例,常规手术切除6例,开放定向手术5例,完整切除病灶19例,部分切除1例;术后出现神经功能损害2例,无死亡病例。结论颅内海绵状血管瘤可经CT和(或)MRI平扫或增强扫描而确诊,可通过不同手术方式到达治疗目的,并且近几年来显微外科手术已经逐渐成为一种主流的治疗方式。     

微创治疗外伤性张力性气颅

目的:观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效.方法:外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗.结果:患者均治愈,治疗1～2周后复查CT显示气颅消失.出院后随访1个月15例未复发,失访5例.结论:一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法.     

脑外伤后脑梗死17例临床分析

脑外伤后脑梗死（PTCI）是神经外科不常发生的一种严重并发症,有较高的致残率和病死率,随着CT、MRI等影像检查技术的应用及脑外伤诊疗水平的不断提高,对PTCI患者的治疗及转归产生了积极影响。我院自2001年1月～2008年12月间收治17例经CT扫描证实为脑外伤后脑梗死的患者,现将临床治疗体会报道如下。     

低频治疗仪结合口服中药治疗肝郁脾虚型纤维肌痛综合征的疗效观察

目的评价低频治疗仪结合中药内服治疗肝郁脾虚型纤维肌痛综合征的临床效果。方法选择2018年1月至2018年11月期间的60例肝郁脾虚型纤维肌痛综合征患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采用低频治疗仪结合中药内服治疗,对照组30例采用低频治疗仪治疗。通过使用简式McGill疼痛问卷量表、WPI及SS评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项),比较两组患者治疗前后疼痛及抑郁等主要症状和体征情况。结果治疗后治疗组总有效率86. 7%显著优于对照组70. 0%,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组McGill评分各项数值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 01);且治疗后治疗组McGill评分各项数值均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗后两组WPI、SS、FS评分各项数值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 01),且治疗后治疗组SS、FS评分数值显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗后治疗组HAMD-17项评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 01);且治疗后治疗组HAMD-17项评分和减分率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论低频治疗仪结合中药内服治疗肝郁脾虚型纤维肌痛综合征疗效显著,值得临床推广。     

高血压性小脑部出血26例临床治疗体会

脑血管意外事件的发病率不断增加,高血压脑出血已占神经外科诊治病例的一定比例,而小脑部位出血的发生率约为丘脑、基底节区的1/5;由于生理解剖的特殊性,发病后致死率及致残率较高。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

直视微创法在获取冠状动脉搭桥移植血管中的临床应用

目的 探索直视微创下获取冠状动脉搭桥的备用移植血管的外科方法.方法 32例冠心病患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG),全部采用直视微创技术获取大隐静脉或桡动脉作为搭桥的移植血管,简称“打洞法”.3例采用体外循环不停跳下行CABG,余均在非体外循环不停跳下行CABG.5例取左侧桡动脉和下肢大隐静脉,余仅取下肢大隐静脉.结果 从下肢多个小切口寻找大隐静脉容易；所取上段大隐静脉内膜厚、内径粗大;缝合简单,术后刀口无渗液、无愈合不良,下肢浮肿少见.术后4d内拔除上下肢皮下负压引流管,无皮肤紧皱感,膝关节活动不受影响.所有患者术后7 ～15d康复出院.结论 “打洞法”取冠脉搭桥移植血管是一种经济实用的微创外科技术.     

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

目的：探讨颅脑损伤尝发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗。方法：回顾79例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析。结果：79例均有相似的临床表现和实验室检查结果。65例行中心静脉压（CVP）检查,47例〈5cmH20,15例〉12cmH20。55例予补钠、补液治疗,低钠血症得到纠正,24例予限水治疗,低钠血症得到纠正。结论：颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征（csws）R抗利尿激索分泌异常综合征（SIADH）两类,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率。     

先天性冠状动脉瘘21例的临床分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的治疗经验。方法 回顾性分析2005年12月—2014年4月山东大学齐鲁医院收治的21例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料,其中男12例、女9例,年龄2个月~74岁、平均27.8岁。21例患者均经心脏彩超或冠状动脉造影明确诊断。 13例在体外循环下行经心腔或肺动脉冠状动脉瘘修补术,3例行介入封堵术,5例无症状、瘘口较小(1.5~3.5 mm)且不合并其他心脏畸形及并发症患者给予药物保守治疗。结果 16例患者手术顺利,无围手术期死亡或心、脑并发症发生;术后1例合并卵圆孔未闭患者出现肺动脉高压危象,1例术后发现1.5 mm残余瘘,予相应处理后均痊愈出院。15例手术患者和5例保守治疗患者获0.7～9年(平均3.9年)随访。15例手术患者术后心脏彩超检查示冠状动脉瘘异常分流均消失,其中1例残余瘘患者瘘口闭合,1例患者冠状动脉近端出现迂曲瘤样改变;5例药物保守治疗患者中2例患者瘘口自然闭合,1例患者瘘口较前减小,2例患者瘘口无明显变化,均无相关并发症发生。结论 手术治疗先天性冠状动脉瘘疗效确实可靠;对无症状、不合并其他需手术处理的心脏畸形、瘘口＜4 mm者,可采取保守治疗,部分患者可自然愈合。