慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，FeNO，EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruotive pilmonary COPD）患者血气分析指标,呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric FeNO）,外周血嗜酸性粒细胞占比（eosinophil EOS%）水平变化与COPD 评估测试（CAT）评分的相关性。方法　选取2017 年2 月~2019 年10 月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD（AECOPD）患者127例（A 组）,COPD 稳定期患者124 例（B 组）,健康志愿者120 例（健康组）。对比A 组与B 组CAT 评分;对比三组及A 组,B 组不同GOLD 分级患者FeNO,EOS% 与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS% 与CAT 评分的相关性。结果　A组CAT 评分高于B组（25.63±4.50 分 vs 16.39±3.04 分）,差异有统计学意义（t=16.938,P＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaO2,PaCO2,氧合指数和pH 值分别为45.84±8.10ppb,（8.15±0.62）%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08 和7.28±0.05;B 组分别为32.58±6.02ppb,（4.80±0.48）%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89 和7.35±0.05;C 组分别为26.25±3.06ppb,（2.51±0.32）%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93 和7.42±0.06,差异均有统计学意义（F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P ＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaCO2 均高于B 组和健康组,且B 组均高于健康组;A 组PaO2,氧合指数,pH 值均低于B 组和健康组,且B 组均低于健康组;A 组,B 组患者CAT 评分,FeNO,EOS%,PaCO2 均随GOLD 分级增加而增加（A 组:r=0.812,0.835,0.796 和0.743,P=0.007,0.003,0.012 和＜ 0.001;B 组:r=0.759,0.762,0.731 和0.702,P=0.015,0.009,0.023 和0.004）,而PaO2,氧合指数,pH 值均随GOLD 分级增加而降低（A 组:r=-0.832,-0.845 和-0.877,P=0.004,0.009 和＜ 0.001;B 组:r=-0.796,-0.811 和-0.836,P=0.005,0.017 和0.009）;A 组,B 组中PaO2,氧合指数,pH 值与CAT 评分均呈负相关（A 组:r=-0.841,-0.791 和-0.763,均P ＜ 0.05;B 组:r=-0.806,-0.744 和-0.722,均P ＜ 0.05）;PaCO2,FeNO,EOS% 与CAT 评分均呈正相关（A 组:r=0.836,0.812 和0.704,均P ＜ 0.05;B 组:r=0.820,0.836 和0.758, 均P ＜ 0.05）。结论　AECOPD 和COPD 患者FeNO,EOS%,PaCO2均偏高,而PaO2,氧合指数和pH 值均偏低,且与病情密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率与高分辨率CT参数的相关性研究

目的 探讨不同高分辨率CT(HRCT)表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上一年急性加重次数的特点,及与HRCT参数的相关性。方法 收集COPD稳定期患者159例,对最终满足标准的72例COPD患者完成HRCT检查,并记录上一年急性加重次数。根据HRCT影像中肺气肿程度或(和)支气管管壁增厚情况进行分型,并测定PI-950和支气管管壁厚度与相邻肺动脉直径的比值。结果COPD表型分别为:无肺气肿型32例,肺气肿型40例;无支气管管壁增厚型40例,支气管管壁增厚型32例;A型32例,E型19例,M型21例。COPD患者的HRCT参数EI和支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径比值与上一年急性加重频率均呈正相关(r=0.28,P=0.017;r=0.416,P=0.000)。HRCT表型为肺气肿型的患者平均上一年急性加重次数为(1.83±0.81)次,高于无肺气肿型\[(1.09±0.96)次,P=0.001\];支气管管壁增厚型患者急性加重次数为(1.81±0.86)次,高于无支气管管壁增厚型\[(1.25±0.95)次,P=0.011)\];A型急性加重次数为(1.09±0.96)次,低于E型及M型\[(1.63±0.761)次,(2.00±0.84)次,P=0.002\],E型与M型之间比较差异无统计学意义。结论 COPD患者PI-950及支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径比值与上一年急性加重次数呈正相关。HRCT表型多为肺气肿型及支气管管壁增厚型的患者,且COPD急性加重频繁,而A型患者的急性加重频率较低。     

LncRNA TUC338通过激活EGFR/PI3K/AKT 信号通路促进肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的 探讨长链非编码RNATUC338（lncRNA TUC338）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移、侵袭及表皮生长因子受体（EGFR）/磷酸肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT）通路的影响。方法 收集2019年7月—2021年6月我院胸外科手术切除的37例NSCLC患者肺癌组织与癌旁组织标本,RT-qPCR检测组织标本及NSCLC细胞中lncRNA TUC338表达;对NCI-H157细胞进行干预,将si-TUC338、si-NC、pcDNA-TUC338、pcDNA-NC质粒转染细胞及EGFR与PI3K双重抑制剂MTX-211（MTX-211）、pcDNA-TUC338与MTX-211共同处理细胞,CCK-８法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移与侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9蛋白及EGFR、PI3K、AKT相关蛋白表达。结果 LncRNA TUC338在肺癌组织与细胞中高表达;抑制lncRNA TUC338表达可显著抑制NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT通路激活（P＜0.05）;过表达lncRNA TUC338可促进NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT激活（P＜0.05）。结论 LncRNA TUC338在肺癌中呈高表达,可能通过激活EGFR/PI3K/AKT信号通路促进肺癌NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭。     

老年慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症血清相关指标与认知功能损伤的关系

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能受损的关系。方法112例老年COPD患者按血气分析结果分为低氧血症组、非低氧血症组,选取50例健康正常老年人作为对照组,测定sTREM-1、MCP-1、ET-1水平;比较三组患者血清上述指标的差异,分析以上指标与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系,以及这些指标预测认知障碍发生的价值。结果低氧血症组、非低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于对照组,MoCA表评分低于对照组(P<0.05),低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于非低氧血症组,MoCA表评分低于非低氧血症组(P<0.05);COPD伴低氧血症认知障碍组的血清sTREM-1、MCP-1、ET-1高于认知正常组(P<0.05);sTREM-1预测COPD伴低氧血症患者认知障碍发生敏感度、特异性分别为75.00%、90.48%;ET-1预测敏感度、特异性分别为78.57%、66.67%;COPD伴低氧血症患者sTREM-1、MCP-1、ET-1与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD伴低氧血症患者血清sTREM-1、MCP-1、ET-1处于较高水平,且与认知损伤程度有关;sTREM-1、ET-1对认知损伤预测价值较高。     

慢性阻塞性肺疾病HRCT表型的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1].由于COPD是具有肺和多种肺外效应的多系统疾病,故不同患者在临床表现、生理指标、影像学特征、全身炎症反应、频发急性加重、合并症和对治疗的反应性等方面都存在明显的异质性.对COPD综合征的重要组成部分进行识别及分组（表型）,能反映疾病的预后,并指导临床治疗.本文就COPD高分辨CT（HRCT）表型的临床研究进展情况作一简单综述.     

慢性阻塞性肺疾病患者CT表型分类与肺功能检查的相关性分析

目的 探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法 回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI_-950),比较不同分型COPD患者PI_-950差异,并分析PI_-950与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV₁)实测值占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性。结果 A型32例、E型19例、M型21例,其PI_-950分别为5.17%(1.63%,7.97%)、26.70%(19.79%,44.13%)和23.20%(15.24%,32.49%),A型低于其他两型(P均<0.05)。A型和E型患者PI_-950均与FEV₁实测值占预计值百分比和FEV₁/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均<0.05),M型患者PI_-950与FEV₁实测值占预计值百分比、FEV₁/FVC、RV/TLC均无相关性(P均>0.05)。结论 通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助。     

血清中性粒细胞 /淋巴细胞比值、可溶性髓系细胞触发受体 1、降钙素原预测老年重症肺炎死亡风险的价值

目的 评估血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、降钙素原预测老年重症肺炎病人30 d死亡风险的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年10月至2019年6月遂宁市中心医院收治的148例老年重症肺炎的临床资料.收集病人的年龄、性别、基础疾病,以及入院24 h内血常规、sTREM-1、降钙素原、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肝肾功能、D-二聚体、血乳酸、动脉血氧分压(PaO2)资料,计算NLR、氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evalua-tionⅡ,APACHEⅡ).根据30 d生存情况将病人分为存活组和死亡组,并采用多因素logistic回归分析筛选老年重症肺炎病人30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR、sTREM-1、降钙素原对老年重症肺炎病人30 d死亡风险的预测价值.结果 148例病人中存活92例,死亡56例.死亡组病人入院时白细胞总数、中性粒细胞(neutrophil,NEU)绝对值、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)绝对值、NLR、sTREM-1、降钙素原、CRP、血乳酸、D-二聚体及APACHEⅡ评分与存活组比较均差异有统计学意义[白细胞:(15.01±4.59)×109/L比(12.37±2.69)×109/L,NEU绝对值:(12.02±3.87)×109/L比(9.46±2.52)×109/L,LYM绝对值:(1.00±0.17)×109/L比(1.38±0.54)×109/L,NLR:(11.96±2.87)比(7.61±2.59),sTREM-1:(64.75±5.55)ng/L比(55.01±6.73)ng/L,降钙素原:(5.33±2.81)mg/L比(2.39±1.10)mg/L,CRP:(101.66±48.90)mg/L比(66.73±43.35)mg/L,血乳酸:(3.02±1.27)mmol/L比(1.57±0.71)mmol/L,D-二聚体:(2.90±1.69)mg/L比(1.56±0.58)mg/L,APACHEⅡ评分:(30.51±6.90)分比(24.24±3.71)分,均P<0.05].而两组在年龄、性别、基础疾病、肝肾功能、氧合指数比较中差异无统计学意义(均P>0.05).多因素lo-gistic回归分析显示,NLR[OR=2.129,95％CI:1.233～3.677,P=0.007]、sTREM-1(OR=1.277,95％CI:1.086～1.502,P=0.003)、降钙素原(OR=1.769,95％CI:1.166～2.683,P=0.007)和APACHEⅡ评分(OR=1.327,95％CI:1.119～1.575,P=0.001)为老年重症肺炎病人30 d死亡的独立危险因素.ROC曲线显示,NLR、sTREM-1、降钙素原对老年重症肺炎病人30 d死亡均具有很好的预测价值,三者联合检测时曲线下面积(AUC)升高,为0.951,灵敏度和特异度均较高,分别为96.43％、79.35％.结论 入院时NLR、sTREM-1、降钙素原增高可以作为老年重症肺炎病人死亡的高危因素,且对30 d死亡风险有一定的预测价值,联合检测较单一指标预测价值更高.     

IMA、IL-38、DFR水平与急性肺栓塞患者危险分层和预后的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、白细胞介素-38(IL-38)、D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)水平与急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后的相关性。方法选取136例急性肺栓塞患者和60名健康体检者分别作为病例组和对照组。病例组根据指南分为低危组、中危组和高危组,根据出院后6个月临床转归分为存活组与死亡组。 检测各组血清IMA、IL-38、DFR水平,分析其相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评价三项指标对APE预后不良的预测价值。结果病例组血清IMA、DFR水平高于对照组,IL-38低于对照组,且随着危险分层的增加,IMA和DFR逐渐升高,IL-38逐渐降低(P＜0.05);血清IMA、IL-38、DFR水平与危险程度分层有明显相关性(P＜0.05)。病例组中死亡组血清IMA和DFR水平均高于存活组,IL-38显著低于存活组(P＜0.05)。IMA、IL-38、DFR预测APE患者死亡的AUC分别为0.879、0.858和0.744,敏感度和特异度分别为0.882和0.848、0.713和0.691、0.846和0.865。结论IMA、IL-38、DFR能较好地评估APE患者病情危险程度,同时也能用于患者不良预后的预测,具有较高的临床价值。