1例重症结核性脑膜炎的护理

我科于1997年3月26回收治1例重症结核性脑膜炎患者，经医护人员的精心治疗、细心护理，104天痊愈出院。现将我们对该患的护理经验总结如下。l病恻介绍患者女，27岁，因发热、周身不追加重1天，后背部疼痛，头痛、恶心、呕吐，出现意识模糊、指语、烦躁不安。于］993年3月26日急诊入院。T39C．PgO次／分，RZO次／分，BP18／12kPa。嗜睡、大开，两侧瞳孔等大等国，对光反射存在。复机、顿强，不能准确回答问话。白细胞14．4X10‘／I。，中性粒细胞0．87，淋巴细胞O15，血红蛋白105g／I。。腰穿显示脑脊液外观浑浊。胸片示双肺斑片状致密…     

肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。     

急性脑出血患者鼻饲的护理

鼻饲是临床上常用一种被动进食方法，多应用于昏迷和吞咽困难的患者。我院从1992年以来共收治急性脑出血病人70例，均有不同程度的昏迷和吞咽困难，并采取鼻饲护理，现将体会介绍如下。1临床资料70例中，男40例，女30例，年龄最大75岁，最小35岁，平均35岁；入院时昏迷45例，昏迷时间最年32天，最短2天；意识清楚，吞咽困难10例，入院时合并上消化道出血者15例。2适应症凡是人院或入院后急性脑出血病人出现昏迷和吞咽困难，呕血并伴有黑便者一律采用胃管鼻饲。3方法3．1对吞咽反射消失、咳嗽反射存在病人的胃管可插入20～40cm左右时引起咳嗽…     

系统性红斑狼疮辨证施护

系统性红斑狼疮(SLE)中医辨证分为毒热炽盛型、阴血亏虚型、毒邪攻心型、肾阴亏损型,邪热伤肝型5型,-临床应辨证施护,制定周密的护理计划,尤其应做好健康教育,有效预防并发症.     

大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎合并肠损伤大鼠的影响

目的 观察大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎（P-ANP）并发肠损伤大鼠的治疗效果.方法 54只Wistar大鼠,由兰州市运至马衔山（海拔3848米）适应性喂养1个月.按完全随机法分为假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组,每组18只.采用逆行胰胆管注射4％牛磺胆酸钠方法制备P-ANP模型.大黄甘草汤组于造模前2h、造模后每12 h给予大黄甘草汤0.6 ml/100 g体质量灌胃,假手术组和P-ANP组给予等容积生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及小肠组织行组织病理学检查并评分,透射电镜观察肠黏膜超微结构变化.采用ELISA法检测小肠组织IL-10、TNF-α表达水平.结果 造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组的胰腺病理评分为（0.33±0.52）、（8.33±0.52）、（6.17±2.13）分;肠组织病理评分为（0.17±0.41）、（3.83±1.17）、（2.17±1.17）分.P-ANP组和大黄甘草汤组胰腺、小肠病理评分均显著高于假手术组（P值均＜0.01）,大黄甘草汤组又均显著低于同时间点的P-ANP组（P值均＜0.05）,且大黄甘草汤组肠组织和胰腺组织病理学损伤呈正相关（r =0.796,P＜0.01）.P-ANP组大鼠肠黏膜超微结构损伤严重,而大黄甘草汤组较P-ANP组损伤明显减轻.造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组小肠组织IL-10水平分别为（136.68±13.98）、（762.21 ±79.58）、（896.36±84.87） pg/g,TNF-α水平分别为（353.05±76.21）、（1913.87±259.33）、（1481.58±231.47）pg/g,P-ANP组和大黄甘草汤组IL-10、TNF-α水平均较假手术组显著增高,大黄甘草汤组IL-10水平又较P-ANP组显著增高（P＜0.05）,但TNF-α水平则较P-ANP组显著降低（P＜0.05）.结论 大黄甘草汤可迅速改善P-ANP大鼠并发的肠损伤.     

压疮分期与危险因素的研究及预防进展

压疮是临床常见并发症之一,是临床护理工作中一直较为棘手的问题,是护理工作需攻克的"顽症"。约10例住院患者中就有1例患压疮,发病率与年龄呈正相关,在美国有超过1百万人患有压疮;在已有的对     

创口净联合美皮康新型敷料治疗II～III期压疮疗效分析

目的 探讨创口净联合美皮康新型敷料在预防和治疗II-III期压疮中的临床疗效及安全性.方法 将102例II-III期压疮患者随机分为试验组52例和对照组50例.试验组应用创口净联合美皮康新型敷料预防和治疗,对照组采用常规压疮护理,比较2组患者治疗后创面痊愈、显效、无效等指标的变化.结果 试验组与对照组疗效比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01).结论 创口净联合美皮康新型敷料治疗II-III期压疮效果明显且安全.     

生大黄水胃肠联合注入在重症急性胰腺炎肠功能障碍中的效果

目的:观察生大黄水高位灌肠联合胃管注入方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)肠功能障碍的效果。方法:将SAP患者84例随机分为对照组和观察组各42例,SAP按指南予以综合治疗,对照组采用生大黄水高位灌肠治疗,观察组采用生大黄水高位灌肠联合胃管注入治疗,比较2组患者腹痛、腹胀缓解时间及首次肛门排气排便时间、住院时间,并发症发生率。结果:观察组腹痛、腹胀缓解时间及首次肛门排气排便时间、住院时间均较对照组缩短且并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:生大黄高位灌肠联合胃管注入可明显改善SAP引起的肠功能障碍,缩短住院天数。     

急进高原与平原大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin表达的对比研究

目的:探讨急进高原与平原大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin在肠上皮细胞中的表达变化。方法:48只Wistar大鼠随机分为平原组(n=24)和高原缺氧组(n=24),每组再按2、4、6 d时间点随机分为3个亚组(n=8)。各组均用免疫组织化学法检测occludin蛋白表达,RT-PCR法检测occludin mRNA含量。结果:与平原组各时间点比较,高原缺氧组occludin蛋白及occludin mRNA含量显著降低(P<0.01)。结论:急进高原可使大鼠肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin表达减少,导致肠黏膜屏障损伤。     

循证护理在肝牲胸水辨证施护中的应用

目的：观察循证护理在肝性胸水辨证施护中的应用效果。方法：将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,对照组给予肝性胸水常规护理,观察组在此基础上通过查阅丈献资料,选择最佳护理证据,制定相应的护理计划,给予中医辨证施护。观察2组患者护理干预前后生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康和情感职能等生活质量评价指标的变化情况以及护理满意率。结果：治疗后2组生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康和情感职能评分均明显升高（P〈0．05）,且观察组升高较对照组明显（P〈0．05）。护理总满意率观察组为96．67％,对照组为83．33％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：循证护理在肝性胸水,陆床诊疗中具有较好的应用价值。