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目的探讨中、重度OHSS发生的最佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5 225个周期的临床资料。选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作为OHSS组;选择同期接受IVF治疗、但未发生OHSS的53例患者作为非OHSS组。比较两组之间促排卵过程中的临床数据和实验室数据,并对筛选出的危险因素做回归分析,利用ROC曲线确定诊断界值。结果 (1)中、重度OHSS的发生率为0.86%,发生时间为取卵后(13.9±5.3)d;进行新鲜移植的患者为37例,均成功妊娠。(2)OHSS组的PCOS患者比例和窦卵泡数均显著高于非OHSS组(P0.05);OHSS组的Gn用量、HCG日的E_2值和直径大于11mm的卵泡数均显著高于非OHSS组(P0.05)。(3)窦卵泡数与OHSS发生有关,且为独立危险因素(P0.05)。(4)ROC曲线显示AFC的诊断界值为≥16.5个,敏感性为70.5%,特异性为66%;HCG日直径大于11mm的卵泡数的诊断界值为≥13.5个,敏感性为79.5%,特异性为56.6%;HCG日E_2水平的诊断界值为≥13 347.79pmol/L。结论窦卵泡数≥16.5时能够更好地预测中、重度OHSS的发生,其次是HCG日直径在11mm以上的卵泡数≥13.5时能够较好的预测中、重度OHSS的发生。 相似文献
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目的研究使用开放式载体玻璃化冷冻保存囊胚的时长对复苏移植妊娠结局和新生儿结局的影响,探讨胚胎经过玻璃化冷冻并进行6年以上的长期保存是否对临床结局产生负面影响。方法回顾性分析2006年3月至2018年12月期间在我院生殖中心进行囊胚玻璃化冷冻复苏移植的2 643例患者的临床资料。按照胚胎玻璃化冷冻保存时长将其分为7组:≤1年,1~2年,2~3年,3~4年,4~5年,5~6年和≥6年,比较各组患者一般情况、临床结局、活产情况和单胎新生儿出生结局之间的差异,再使用二分类Logistic回归分析女性取卵年龄、移植年龄、胚胎冷冻保存时间、囊胚冷冻日期和囊胚级别对妊娠率和活产率的影响。结果各组患者取卵年龄、移植年龄、优胚率、复苏胚胎存活率、妊娠率和活产率组间差异有统计学意义(P<0.05)。各组平均移植胚胎数、D5胚胎比例、种植率、流产率、异位妊娠率、单胎率、出生男孩率、出生缺陷率、单胎出生体重、身长和孕天数均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示取卵年龄、移植年龄和冷冻保存时间对妊娠率无显著影响(P>0.05),取卵年龄和冷冻保存时长对活产率无显著影响(P>0.05),而增加移植D5胚胎和优质胚胎数量可以提高妊娠率和活产率(P<0.05),移植年龄的增加会降低活产率(P<0.05)。结论使用开放性载体玻璃化冷冻保存囊胚的时长对复苏后移植的妊娠结局和新生儿结局没有明显影响。囊胚经过玻璃化冷冻并进行6年以上长期冷冻保存,临床结局未产生明显负面影响。 相似文献
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雄激素不敏感综合征30例手术治疗分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨雄激素不敏感综合征(androgen insensitivie syndrome,AIS)患者手术时间、手术方式的选择、发生腹股沟疝的可能以及处理方法。方法 选择1983年11月至2000年7月确诊为雄激素不敏感综合征的患者共30例。对其就诊原因和性腺位于腹股沟的发生率以及误诊的可能性进行总结性分析。结果 30例患者60个性腺中,24个位于腹股沟者为24,占40.0%。单纯以腹股沟包块就诊者5例,占完全型26.7%(4/15),占不完全型6.7%(1/15)。因诊断为腹股沟疝于外院手术者3例(10.0%)。结论 雄激素不敏感综合征因其性腺所处位置的特殊性,易被诊断为腹股沟疝。提醒外科医生接诊女性疝患者时应注意有AIE存在的可能性。因其性腺所具有的功能及恶变可能,性腺应予切除。完全型应在青春期第二性征发育完善后切除。不完全型一经诊断即应切除,同时行外阴整体手术。AIS患者术后应行激素替代治疗(ERT)。 相似文献
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17α羟化酶缺乏症13例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症的诊断及治疗.方法 分析1985年1月至2002年10月北京协和医院妇产科收治的13例染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症病例.结果 高血压、低血钾及原发闭经,性激素水平低下,无第二性征发育为该病的临床表现,性腺病理结果是发育不良的睾丸.对1例患者采用PCR和DNA测序进行了SRY基因的分析,结果未发现缺失和突变。经糖皮质激素治疗,满意的控制血钾及血压后,手术切除双侧性腺,维持女性社会性别.术后继续糖皮质激素及雌激素的治疗。结论 正确及时的诊断治疗17α羟化酶缺乏症,维持女性的社会性别,术后继续激素治疗,可获得满意的疗效。 相似文献
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慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是妇科的常见疾病,通常被描述为持续或间歇性疼痛,持续6个月以上,与月经周期和性生活无相关性的下腹部疼痛.美国妇产科联盟(the American College of Obstetricians and Gynecologists)将CPP定义为:非周期性的疼痛持续至少6个月,疼痛部位发生在盆腔、前腹壁、背部下方及臀部,并且因疼痛导致功能障碍和需要医疗干预. 相似文献
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T淋巴细胞分泌的受激活调节因子在子宫内膜异位症患者腹水和在位及异位子宫内膜组织中的表达 总被引:4,自引:0,他引:4
子宫内膜异位症 (内异症 )是一种常见而又棘手的妇科疾病。本研究通过检测内异症患者腹水和内膜组织中 ,正常T淋巴细胞分泌的受激活调节因子 (regulatedonactivation ,normalTcellexpressedandsecreted ,RANTES)的表达 ,探讨RANTES与内异症发病的关系。一、资料与方法1 研究对象及标本采集 :研究对象为 2 0 0 2年 11月至2 0 0 3年 3月 ,在我院妇产科经腹腔镜确诊的 2 8例内异症患者 ,作为研究组。研究组纳入标准 :育龄期妇女 ,月经规律 ,周期 2 8~ 32d ,无其他内分泌、免疫和代谢性疾病 ,术前 3个月内未接受过激素治疗。另外选择同期… 相似文献
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目的探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施。方法选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究。结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23%(45/3 656)。2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP)。EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22%。因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33%),非输卵管因素21周期(46.67%)。45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗。5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功最终娩出健康活婴。22名患者(52.38%)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14%)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48%)继续尝试IVF-ET。结论随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视。输卵管因素是EP发生的重要影响因素。在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生。 相似文献
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目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生殖中心进行辅助生殖治疗的34例早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者资料共57个IVF周期作为研究组,根据年龄、BMI、不孕原因、促排卵方案等在同时期匹配114个子宫内膜正常的IVF周期作为对照组。比较两组患者的基本资料、促排卵情况和胚胎体外培养情况。结果两组患者基本资料中年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平(FSH、E2、PRL、LH)均无显著差异(P>0.05),仅研究组基础睾酮(T)水平显著低于对照组[(1.16±0.72)nmol/L vs.(1.71±0.68)nmol/L,P<0.001]。研究组较对照组Gn起始剂量[(271.2±56.3)U vs.(247.0±63.7)U]和总量[(3534.4±1263.3)U vs.(3104.9±1282.2)U]显著增高(P<0.05),研究组HCG日内膜厚度较对照组薄[(7.07±2.08)mm vs.(11.57±2.38)mm,P<0.05];两组间Gn天数无显著差异(P>0.05);HCG日激素水平除FSH无显著差异(P>0.05)外,其他所检测的激素水平(E 2、P、T、LH)在研究组均显著低于对照组(P<0.05)。两组间获卵数[(9.0±5.8)vs.(10.4±6.4)]、MII卵数[(7.9±5.4)vs.(9.1±6.1)]、受精率(90.42%vs.90.50%)、卵裂率(99.75%vs.99.26%)和优质胚胎率(10.37%vs.10.58%)均无显著差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著高于对照组(47.41%vs.40.75%,P<0.05)。34位患者中有19位进行了共27个周期的冻融胚胎移植,每移植周期的妊娠率为44.4%(12/27),累积妊娠率为63.2%(12/19)。结论子宫内膜病变保守治疗后体外受精过程与其他患者类似,对于存在不孕病史的早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,保守治疗后体外受精-胚胎移植可以提供可靠的生育结局。 相似文献